消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。下面爱华网小编分享了胃出血治疗药物,一起来了解吧。
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资料来源于国药准字查询网
胃出血的症状呕血或黑便是上消化道出血的特征性表现。
1.黑便:胃出血后血液除吐出外,更多的是从肠道排出,由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。
2.呕血:由于出血后因血液刺激,会引起恶心、呕吐,便是呕血表现。另外的可能就是胃出血后血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,这时则呈咖啡渣样的棕褐色;还有一种可能就是胃出血后立即呕出,这时血液呈鲜红色。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
3.发热。中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。
4.出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
5.原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
胃出血的治疗方法
1.一般治疗:大出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2.补充血容量:当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
3.止血措施
(1)药物治疗:近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑,H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁。食管、胃底静脉曲张破裂出血时,垂体后叶素是常用药物,患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
(2)三腔气囊管压迫止血:适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳,可考虑使用。该方法即时止血效果明显,但必须防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
(3)内镜直视下止血:对于门脉高压出血者,可采取:急诊食管曲张静脉套扎术;注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。;对于非门脉高压出血者,可采取局部注射1/10000肾上腺素盐水;采用APC电凝止血;血管夹(钛夹)止血。
(4)血管介入技术:对于食管-胃底静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者,可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。
(5)手术治疗:经上述处理后,大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易复发,更宜及早手术,如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
胃出血的饮食原则1.日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。
2.多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
3.常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等。
4.坚持低脂肪、高蛋白质、易消化食物,如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜菜汁。
5.食物要新鲜,不吃发霉变质的饮食。
6.避免辛辣刺激、煎、炸、烤、熏等不易消化的食物,避免烟酒刺激。
7.要保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。