夏季出游虫蛇咬伤自救手册必须学习

  被毒蛇咬伤要立即就医

夏季出游虫蛇咬伤自救手册必须学习

  案例回放

  去年8月6日,小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤,在当地医院治疗效果不佳,12日晚上18点被救护车送到解放军总医院第一附属医院。医生检查发现,患者伤口局部溃烂坏死,腿部到腰部有大片紫红色淤斑,神志不清,呼吸微弱,无尿,双瞳孔散大,诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。13日凌晨1点,经7个多小时抢救,仍然无法挽回小孙年轻的生命。

  专家解读

  被蛇咬伤后,首先要明确是否为毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤的伤口会留下两个齿痕,表皮破裂并有出血,或有紫褐色皮下淤血,并且患者很快就会出现中毒反应。而无毒蛇的齿痕是两排比较浅的牙印,一般表皮破损轻微,少有皮下淤血,一般不会有全身中毒反应。

  所有的毒蛇咬伤,首先出现的症状是疼痛,其他全身性反应会因蛇毒的不同而出现不同的症状。致死率最高的是以神经毒素为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等,伤口红肿不明显、出血不多,仅感到轻微的痒。但半小时后,患者可能会出现头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等症状;重者可出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视,最后出现呼吸困难、血压下降及休克。第二种是以血液毒素为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等,临床症状表现为局部迅速肿胀,并向近心端发展,有的伤口剧痛流血不止,伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下淤斑,甚至组织坏死,严重时全身广泛性出血,比如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致失血性休克。第三种兼有神经毒素和血液毒素,比如蝮蛇、眼镜王蛇和眼镜蛇等,局部伤口类似血液毒素致伤,出现红肿、淤斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等,而从全身表现来看,又类似神经毒素致伤,但致死原因仍以神经毒素为主。

  自救措施

  对毒蛇咬伤患者来说,“时间就是生命”。一旦确定是毒蛇咬伤,不要惊慌乱跑,剧烈活动,以免血液循环加快,增加人体对毒素的吸收,加重中毒症状。应迅速用止血带或细绳在距伤口5~10厘米的肢体近心端捆扎,阻断静脉和淋巴回流,减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3~5分钟,以免肢体坏死。然后用拔火罐吸除毒液,也可用口吮吸(要及时漱口),但口腔内有伤口者不可用口吸。或用利器把伤口切开,用清水冲洗;无条件时,也可以用火柴、烟头烧灼伤口,破坏蛇毒。

  无条件自救时,应紧急送往有救治经验的医院。使用抗蛇毒血清治疗时,如知道是哪种毒蛇咬伤的,使用单价血清效果较好,如不知道是何种毒蛇咬伤的,可以用多价抗毒血清。需要注意的是,使用抗毒血清前要做过敏试验。常用的蛇咬药还有“季德胜”蛇药,“上海蛇药1号、2号”,这些药物可以注射、口服、外用,也可联合使用。有些中草药,如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等,也具有很好的解毒作用。此外,如伤口小且比较深,不论是不是毒蛇咬伤,都要注射破伤风疫苗。

  海滨游玩谨防被海蜇“咬伤”

  案例回放

  去年8月2日,8岁男孩小宇在某海滨浴场游玩时,被海蜇蜇伤引起了急性肺水肿,当天下午因医治无效身亡。据悉,当时孩子正在浅水区玩水,突然称腿疼,家人一看,孩子两腿浮肿。浴场工作人员给小宇搽了些明矾后,建议他们去医院治疗。医生检查时,感觉孩子脸色不对,立即进行抢救。1小时后,医生宣布孩子抢救无效身亡。

  专家解读

  被海蜇蜇伤后,一般会在数分钟内出现触电样刺痛感,数小时后局部逐渐出现线状排列的有红斑的血疹,痒而灼痛。比较敏感的患者局部可出现红斑水肿、风团、水疱、淤斑,甚至表皮坏死。有些患者还会出现烦躁不安、发冷、腹痛、腹泻、精神不振及胸闷气短等症状。重者常有咳喘发作,吐白色或粉红色泡沫痰,并伴有皮肤青紫及血压下降等过敏性休克的表现。尤其是过敏体质的患者可出现急性喉头水肿,若抢救不及时可在短时间内死亡。

  自救措施

  为了能够及时处理海蜇蜇伤,去海滨游玩前可去药店购买碳酸氢钠溶液以备擦洗伤处,现在也有碳酸氢钠的片剂,更方便旅游携带。过敏体质的人应该带一些抗过敏药物备用。一旦被海蜇蜇伤,千万不要用淡水或酒精清洗擦拭,以免刺激毒素进一步释放而加重伤情。应迅速用干毛巾、衣服等顺一个方向(注意不要来回擦)擦拭黏附在皮肤上的毒液及触须,并在局部涂擦碱性溶液,以中和海蜇毒素,最好用1%氨水冷敷患处,或用10%碳酸氢钠溶液或明矾水等冷敷。有条件的可口服抗组胺药物或静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙溶液。若有全身症状或出现呼吸困难及咳血性泡沫痰,应让伤员取半卧位或端坐位,两足下垂,清除口、鼻分泌物,保持呼吸道通畅,有条件的给予吸氧,并尽快送医院抢救。

  蚊子叮咬也会引起感染

  案例回放

  上个月,小刘和朋友一起去郊区游玩,小刘的右臂被一只大黑蚊子叮了一下,他本能地抬起左手将其拍死。可是,被叮咬的地方很快就肿了起来,很痒,挠后疼痛难忍。当晚到解放军总医院第一附属医院求治,接诊医生查看后说,蚊虫唾液中含有毒素和细菌,小刘被叮咬后出现皮肤过敏症状并引起局部感染。医生在对局部进行处理的同时给予抗感染治疗,3天后症状消除。

  专家解读

  最常见的蚊子是库蚊,主要传播丝虫病和流行性乙型脑炎。个头较大,身上有黑白斑纹的叫伊蚊,又叫黑斑蚊,主要传播流行性乙型脑炎和登革热,有“亚洲虎蚊”之称。按蚊,俗名疟蚊,主要传播疟疾。

  蚊子的唾液中含有一种具有舒张血管和抗凝血作用的物质,会诱发叮咬部位的过敏反应。如果是敏感体质,或是在某种敏感状态下,可能会导致过敏比较严重,需要口服或注射药物;如果局部有感染,也容易引起一些全身性反应,最好及时就医请医生处理。

  自救措施

  日常生活中,我们每个人几乎都曾被蚊子叮咬过,但真正被传染上疾病的并不多。被蚊子叮咬后所造成的危害是否严重,关键在于它是否携带了致命的病菌。一般被蚊子叮咬后,在局部涂抹皮炎平、无极膏等即可起到止痒消肿的作用,有些过敏体质的人症状可能会比较严重,可视情况口服加外敷季德胜蛇药片等。

  外出游玩小心“草爬子”

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  61岁的战某是一名护林员。一天,他无意间摸到颈部趴着一个小虫子,拽下来一看是一只草爬子(蜱虫)。3天后,他感觉全身关节疼痛、发热、咳嗽、咽痛,以为是感冒了。1周后病情加重,呕吐、眩晕、意识模糊、站立不稳。在家人的陪同下,到解放军总医院第一附属医院求治。检查结果显示,肝脏、肾脏、血液系统、消化系统等多脏器损害。医生给予局部组织切除术,并进行抗感染、解毒及脏器保护等综合治疗,1周后痊愈。

  专家解读

  蜱虫,农村叫“草爬子”,主要寄生在动物身上,以吸取动物的血液为生,因此体内会携带多种来自动物的病毒。如果携带这些病毒的蜱虫咬了人,患者就会感染这些病毒从而引发各种疾病,常见的如森林脑炎、莱姆病、出血热等。只要患者及早发现并及时到正规医院进行合理的治疗,绝大多数不会危及生命。蜱虫咬伤后潜伏期一般是10天左右,所以很多人会把蜱虫咬伤后出现的发热、周身不适、关节疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状,误认为是感冒,从而耽误了病情。

  自救措施

  蜱虫钻到人的皮肤里以后,千万不要去拉拽,以防蜱虫口器折断产生继发性皮肤损害,可将乙醚、煤油、松节油或旱烟涂抹在蜱虫的头部,让其自己从皮肤上掉下来。如果在野外没有条件,可以用烟头去烫蜱虫身体,蜱虫被烫后有时就会自己掉落下来。如果虫体持续钻在皮肤内,或者虫体被拉断,口器仍残存在皮肤内,需要到医院做局部的组织和残存虫体切除。

  每年的4~10月蜱虫在野外比较常见,主要栖息在森林、灌木丛、草丛以及泥土中。因此,到树林、草丛中活动时,要把裤口、袖口、领口扎紧,尽可能穿长袜和高帮鞋,外露的身体部位要涂抹驱虫药。要避免在草地上长时间坐卧,露营的帐篷和衣服最好用杀虫剂浸泡洗涤。

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