爱华网因此，备孕双方都应该补充叶酸。
4. 什么时候开始补充叶酸最有效?
由于胎儿神经管发生和闭合是在受精后28天内就已经完成，因此，当发现妊娠再开始补充就有可能来不及了，大量的证据认为：至少在妊娠前1个月就每天口服叶酸。而笔者更建议，保险起见，在孕前3个月就要开始服用叶酸，以保证足够的叶酸摄入和血药浓度，将神经管畸形的风险降至最低。
事实上，孕妇、老人和儿童所需营养物质(维生素、矿物质)一般都不能从食物中得到充足供应，因此都需要强化补充，额外添加。欧美妇女通过面粉和面包中添加叶酸(约100g /100g面粉)并口服400g叶酸片;我国由于食物中没有强化，因此，专家共识推荐孕妇每日摄入量800g(孕前为200g-400g)，主要是通过口服药物实现。
一般认为正常成人最大摄入量为1000g/d，超出成人最低需要量20倍时不会中毒，多余的叶酸可以从尿中排出。但是，物极必反，服用大剂量的叶酸也可能有一定的毒性作用，如诱发病人惊厥发作;影响锌吸收，造成胎儿发育迟缓，导致胎儿的神经系统受损害等。对于孕妇，400-800g/d是安全的。
5. 围孕期叶酸和维生素联合补充才更好!
既往的研究显示：叶酸和维生素B2、B6、B12均参与同型半胱氨酸代谢，本身具有协同作用，可以更好地预防神经管畸形;而且，不同的维生素和微量元素间相互促进作用，比如：维生素C可阻止维生素E被氧化;硒和维生素E有协同作用，可加强对方的功效;维生素可增加铁的吸收;维生素E可以逆转自由基对细胞内镁浓度的降低;联合补充铁和维生素A对改善孕妇贫血有很好的效果，优于单独补充铁或维生素A。
另外，其它维生素、矿物质以及微量元素也有助于优化妊娠的结果。可见，叶酸和多种维生素联合补充可以使母儿获益更多!
我们强调孕前1到3个月开始补充叶酸和多种维生素，不仅是因为减少出生缺陷，还有更多的好处：月经周期较前更加规律，受孕率可提高5%，受孕成功的时间也会缩短。在孕期补充多种维生素和矿物质能减少呕吐早孕反应，并不增加孕妇体重，而且能显著降低 NTD以外的其他疾病，包括：颌面部裂、心血管畸形、泌尿道畸形、肢体缺如、肥厚性幽门狭窄、直肠/肛管闭锁/狭窄。
到了哺乳期，孕妇仍然是需要补充的，因为叶酸和多种维生素能有效填补孕期及哺乳带来的大量营养素丢失，有助于乳母产后恢复;能改善母体营养状况，增强母乳的质和量，有助于婴儿健康发育。因此，我们建议，补充的终止时间可以推迟到哺乳结束!
6. 已经发现怀孕还没开始补充叶酸怎么办?
在日常生活中，很多孕妇都会面临一个问题：备孕时并没有开始补充叶酸，直到例假没有按时来到才去检查，结果发现怀孕了。这时候应该怎么办呢?
最新的研究表明，在女性首次妊娠结束前的任何阶段，即使是晚孕期进行叶酸的补充，也能对神经管缺陷的发生起到一定的预防作用。而且，以往的实验也证实了高剂量叶酸(4-5mg/d)可以在更短的时间内使血中的叶酸浓度维持在一个较高的水平，从而起到“紧急补充”的作用，显著降低神经管缺陷的发生概率。因此，我们推荐备孕期没有补充叶酸的妇女一旦确认怀孕应该立即开始口服高剂量(5mg/d)的叶酸，直到第12周结束，这样的剂量对于孕妇也是安全的。
需注意的是，这种“紧急补充”只是围孕期未及时补充叶酸的一种不得已为之的补救措施，按照常规不推荐围孕期的夫妇这么做。
综上所述，在孕前3个月开始每天补充400-800微克的叶酸联合多种维生素治疗，并持续到哺乳结束对于母婴的获益都是极为有利的。
