爱华网 在食品安全日益令人担心的今天，没人反对母乳乃是婴儿最好的食物。但是现在的问题是，大部分职业妇女无法亲自哺乳，吸奶器和手机一样，成了她们的标准装备。这带来了很多新的争论：瓶装母乳是否还算母乳？企业应为有需要的女员工设立“吸奶室”还是“哺乳室”？抑或为她们提供更长的哺乳假？归根到底，对婴儿来说，重要的是母乳，还是母亲？
美国媒体似乎每天都在争论一些看似无聊的事儿，最近一些话题是关于母乳喂养的。因为时移世易，所谓“母乳”也在演变。它们往往不再直接从母亲的乳房流到婴儿的小嘴中，而是用人手或机器挤出后，储存在专用容器中。有人为这种液体取了一个新名字———“挤出的人奶”（ExpressedHumanMilk）。这种奶带来一系列新问题，比如：女性能否将自己挤出的母乳装在瓶里带上飞机？能否在eBay之类的网站上出售自己的乳汁？参加漫长的面试时，中间能否申请休息一下，出去挤奶，解放涨得难受的乳房？母乳银行可以出钱采购瓶装人奶吗？如果一名哺乳期妇女喝高了，令乳汁酒精超标，检方能否控告她虐待孩子？
从历史的角度看，这些问题都是新生事物。因为1990年代之前，电子吸奶器尚属精密医疗仪器，一般只有医院配备，用于为先天乳头内陷的产妇或者过于弱小、无力吸吮的婴儿吸奶。然而今天，吸奶器无处不在，比导尿管还要普遍，几乎可以与手机相提并论。去年七月，著名脱口秀主持人斯蒂芬·科尔伯特带着吸奶器上节目；去年八月，共和党副总统候选人莎拉·佩琳接受《人物》杂志采访时，说自己常常“刚放下黑莓手机，就拿起吸奶器”。一句话，吸奶器遍地开花。
吸奶器制造业领头羊瑞士Medela公司1991年将非医用电动真空吸奶器引入美国市场，5年后它又推出了豪华的“美怡乐”电动吸奶器套装，短时间内其销售量激增三倍。事实上吸奶器的应用还要普遍，因为很多人选择购买顶级二手货（制造商声称，吸奶器跟牙刷一样，不能与人共用，但问题是牙刷价格不会高达300美元），此外还有赠品———过去惯于赠送婴儿配方奶粉的医院现在开始赠送手动吸奶器：塑料的，只有一根管子和一个吸泵，一次只能吸一边乳房。顺应时势，沃尔玛以不到40美元的价格出售一种Evenflo电动吸奶器，飞利浦则造出了新式的“IQ智能吸奶器”，其卖点是配有记忆芯片，生产商投机取巧，取的名字让人联想到母乳可以提高婴儿的智商。
顶级吸奶器都是套装，包括马达、软管和冷藏包，装在一个黑色的公文包或时尚背包内，成为婴儿礼包的热门之选。Medela公司出品的都会版高级吸奶器号称“吸奶器中的CEO”，在Target百货商场标价329.99美元。该公司还推出了乳汁存储包和乳头保护罩，它设计的电动吸奶器可以用汽车里的点烟器驱动。现代社会需要这样一套复杂装备。如果你去参加某个学术研讨会，中场休息时会看到盥洗室有很多女士，带着一模一样的“公文包”，心急而害羞地等着使用这种机器。很多吸奶器像男士钱包一样，上面附有塑料封套，用来放婴儿的照片，据说这样有助于“下奶”。不过，当孩子在千里之外，母亲看着照片，流下的更可能是眼泪。用过吸奶器的女士们承认，吸奶一点乐趣也没有，既单调，又寂寞，但它是如此普及，有些全职妈妈也会选择把奶挤出来，用瓶子喂给婴儿。美国就像一个巨大的人类牧场，藏在一扇扇紧闭的房门背后。
这使得有关母乳的争论更加混乱。人们把“母乳喂养”与“乳房喂养”混为一谈，不愿意考虑，对婴儿来说，到底是母亲重要，还是母乳重要？母乳到底是药品、商品，还是一种权利？从本质上说，这是个分类学问题。早在200多年以前，就有人提出了这个问题。
1735年，当瑞典博物学家卡尔·林奈第一次为动物王国分类时，把人类归入“四足动物”，结果引起一片哗然。即使那些承认人有兽性的人也反对说，人只有两只脚，而非四只。林奈回答说，没错，但手只是能抓东西的脚而已。这显然没有什么说服力。1758年，林奈放弃了“四足动物”一词，改用他自造的新词“哺乳动物”———指具有乳头、能产生乳汁的动物。这种说法把人和鲸鱼视为同类，算是一种进步。但是，至少有一段时间，这种提法也遭到反对，有人认为这个提法很“色情”。林奈根据生殖器官（雄蕊和雌蕊）对植物进行分类的做法也遇到了类似攻击，一位植物学家说这让人想到“令人讨厌的妓女”。
更重要的是，这个新词不够宽容：因为只有女性会分泌乳汁，男性，严格地说，不算是“哺乳动物”。其实人类还有很多其他特点，可与林奈界定的另外五种动物———鸟类、两栖动物、鱼、昆虫和蠕虫———区分开来。林奈的同时代人、苏格兰外科医生约翰·亨特就提出了Tetracoilia一词，指“具有四室心脏的动物”，听起来比“哺乳动物”好些。但林奈也有他的理由———反对者根据《圣经》或数学常识，也许可以质疑人不是“四足动物”，但没人敢说自己不是吮着母亲的奶汁长大的。
绝非巧合的是，当林奈把他的《自然系统》从12页的小册子扩展为4000页的皇皇巨著，放弃“四足动物”、转用“哺乳动物”之时，他的妻子正在哺乳。从1741年到1757年，她生下并哺育了七个孩子。这段时间内，她的丈夫到处演讲，抨击当时流行的乳母文化。请乳母是一种古老的习俗，巴比伦尼亚的纸草书中就有乳母合同，有一些女性生育不久死亡，还有少数人因身体原因无法亲自哺乳，乳母的出现拯救了她们的孩子。但在林奈那个时代，大量欧洲母亲拒绝为孩子哺乳，转而让仆人代劳，在巴黎这一比例为90%.1752年，林奈写了《等级哺乳》，宣布请乳母喂奶是一种反自然的罪行。他说，最残暴的野兽都以无限的温柔亲自哺喂幼崽，那些反抗哺乳命运的女人比最低级的野兽还要低级。
启蒙派的医生、哲学家和立法者亦同意这一立场：女性应亲自哺乳幼儿。在1762年发表的《爱弥儿》中，卢梭预言，“如果母亲愿意屈尊哺育自己的孩子，美德也会感化她们自己。”（讽刺的是，卢梭本人遗弃了五个私生子女，他们一出生就被送到育婴堂）“没有保姆能比得上母亲，”本杰明·富兰克林1785年写道，因为他发现依靠乳母的巴黎育婴堂婴儿死亡率高达85%（卢梭的私生儿女正是在那里几乎全部死去）。在其自传中，富兰克林不怕麻烦，专辟一章颂扬母亲，“她亲自哺育了全部十个孩子”。不过，在美洲殖民地，乳母现象远不如18世纪的欧洲那样普遍。清教徒认为乳汁是神圣的，连《圣经》都赞许母乳喂养。英国女权主义者玛丽·沃尔斯通克雷福特在1792年写成的《女性权利澄清》中，嘲笑那些“既不为孩子哺乳也不教养他们”的女人配不上妻子的称呼，也不配享有公民权利。第二年，法国国民大会规定雇请乳母的女性不能申请国家补贴，不久普鲁士把母乳喂养列为法定义务。
理性时代也有母乳崇拜者。1794年，伊兹拉莫斯·达尔文在其《动物生理学（或称生命规律）》一书中，以热情的语调，赞美了母乳喂养：“当小宝宝来到这个冰冷的世界上不久，就会被送到妈妈的乳房那里。温暖的触觉让他感到第一丝愉快，然后是令人舒适的奶香，它的味道令他满意。随着狼吞虎咽，饥渴得到缓解。最后，柔软光滑的乳汁之源的触觉再一次给他满足。”
半个世纪之后，在大西洋两岸，这种赞扬演变成对母性的崇拜，19世纪中期的图片大量描绘了婴儿偎依在整洁、优雅的母亲怀中吸吮乳汁的情景。
然后，很奇怪的是，美国妇女突然没有乳汁了。“每位医师都相信，可以亲自哺乳的母亲人数正在下降，”1887年，一名医生写道。另外一位医生报告说，“在这个国家，母亲们的乳腺出了一点问题。”因此，第一批人造婴儿食品在此时实现商业化，投放市场，绝非偶然。在一份关于母乳的研究报告中，历史学家艾德里安·伯内说，当时人们宣传奶牛乃是“人类的新乳母”。但悲惨的是，很多用“改良牛奶”喂养的婴儿死了。不过，将他们的死亡归罪于医生和婴儿食品制造商的邪恶联盟是不公平的，19世纪和20世纪早期的医生绝不像现在一些医生那样，喜欢劝说病人使用配方奶粉，他们总是告诉女士们，应该给婴儿吃母乳。但很多女性拒绝了，她们坚称自己缺奶，仿佛不再是哺乳动物。
1871年，伊兹拉莫斯·达尔文的孙子查尔斯·达尔文出版了《人类由来》一书，他猜想说，某些人所患的多乳头症实际上是一种返祖现象。如果我们的祖先曾经长过4个或6个乳头，如果像人们想像的那样，男人有乳头是因为他们也曾经分泌过乳汁，那么，也许女人正在像男人一样，朝着不能泌乳的方向进化。1904年芝加哥一名儿科医生就宣称人类的哺乳功能“注定要逐渐消失”。工业时代的女性是如此优雅、文明、精致，她们哪能像牲畜棚里的动物一样喂奶呢？此外，人们还认为，白种女性不能像黑种女人那样喂奶。一代一代的黑种女人———无论是自由人还是奴隶———不仅哺育自己的婴儿，也喂大了白人主人的孩子。种族主义理论家对人奶进行了显微镜观测，得出奇怪的结论：母亲越白，她的奶就越没有营养。因此，那个时代穿着高跟鞋的女人们告诉医生自己乳汁不够，并不令人惊讶。1910年代一项针对上千名波士顿女性所做的调查显示，在贫穷人口中，有90%的母亲进行母乳喂养，在富裕阶层中，这样做的人只有17%.医生们一边强调乳房的退化没有这么快，一边竭力劝说这些有教养的女士哺育孩子，但收效甚微。
奶瓶的进化也为拒绝母乳喂养推波助澜，它变得越来越圆润、科学、现代化。美国1841年发出了第一个婴儿奶瓶制作执照，当时的产品状如乳房，如果扣在女性胸前，简直就是“义胸”。后来，年复一年，才逐渐演变成我们所熟悉的圆柱体。弗洛伊德的所谓婴儿吃奶与性快感有关的理论促进了奶瓶的使用，那些渴望抑制婴儿乱伦欲望的妈妈不再将孩子抱在怀里，而是把他们高高地放在椅子上，递给他们一个奶瓶。
与此同时，越来越多的女性开始到医院生孩子，这意味着，人类历史上第一次，那些早产或者生下来体重不足、无力吸吮的婴儿有了生存的机会———只要有足够的奶，并能设法把它们灌到小婴儿的肚子里。
1910年，波士顿医生弗雷兹·塔尔伯特花了三天时间为一名婴儿寻找奶妈，结果失败了。盛怒之下，塔尔伯特建立了一个职业机构———波士顿乳母介绍所。在波士顿另一头，弗朗西斯·帕克曼·丹尼医生恳求一名正在哺乳的邻居将奶挤出一部分，分给他正照料的一名患儿。结果孩子只喝了三盎司，病情便明显好转，丹尼由此相信人奶能够“杀菌”。在塔尔伯特成立乳母介绍所的同一年，丹尼建立了美国第一家母乳银行，用特制的吸奶器从志愿者那里收集母乳。事实证明，丹尼的办法更具操作性：那些需要并且出得起钱购买母乳的人家并不喜欢让贫穷的妇女与他们住在一起，他们更愿意使用瓶装母乳。塔尔伯特停止介绍乳母，转而从事母乳代理，他将自己的机构更名为“母乳介绍所”。
一旦母乳银行取代了乳母，人奶就越来越像一种药品，要经过处理、研究、测试，瓶装无菌奶模式盛行起来。实验室制造的配方奶也出现了。然后，各类加工婴儿食品———菜泥、果泥及种种半流质食物———都纷纷跟上。到了20世纪中期，大部分美国妇女都用配方奶粉喂养孩子。但是，自始至终，达尔文式的母乳崇拜都在延续。“他的小脑袋偎依着你的乳房，你的乳汁温暖着他的腹胃，这些会令婴儿对你产生特殊的亲近感，”国际母乳喂养联盟1958年出版的《母乳喂养艺术》这样写道：“他将借此学会人生的重要一课：爱。”1960年代，母乳开始回归，人们又开始像真正的哺乳动物一样充满爱意地喂奶，至少在富裕的女性中间是这样（人类食品史可以简单概括为：当富人吃白面包、买配方奶粉时，穷人吃黑面包、进行母乳喂养，当穷人终于吃上白面包买得起配方奶粉了，富人又开始流行吃黑面包搞母乳喂养）。从那以后的几十年，母乳喂养繁荣昌盛，并缓慢而坚定地发展成了“母乳科学”。
1997年，美国儿科学会发表了一份关于“母乳和人奶使用”的指导性声明，宣布人奶为“种族特异性”食品，推荐婴儿出生头六个月实行全母乳喂养，至少头一年实行辅食和母乳混合喂养。在这份声明及后来的修订中，美国儿科学会表示，母乳喂养可以减少细菌性脑膜炎、痢疾、呼吸道感染、耳道感染、尿道感染、婴儿猝死综合征、淋巴瘤、白血病、霍奇金病、肥胖症和哮喘等病的发生和危害。总之，母乳喂养的好处一言难尽，但是美国母乳喂养率非常之低。2000年，美国卫生与福利部宣布将致力提高新生儿（比如离开医院前）的母乳喂养率，希望能从1998年的64%提高到2010年的75%；将头六个月的母乳喂养率从29%提高到50%，一岁前的母乳喂养率从16%提高到25%.现在，提高新生儿母乳喂养率的努力获得了一定成功，芝加哥的拉什大学医学中心开办了母乳俱乐部，新生儿母乳喂养率达到惊人的95%，但就全美范围而言，不到75%.6个月到12个月大的婴儿母乳喂养率更难提高。美国疾病控制与预防中心发布的母乳喂养年度报告显示，2005年美国出生的婴儿中，母乳喂养到六个月的只有12%.
母乳喂养率如此之低，一大原因是超过一半的母亲在孩子满六个月前就得去上班。美国1993年制定的《家庭与医疗休假法案》只给产妇12周的无薪产假，政府和雇主都不再另外给假，这一点跟其他发达国家大不相同。如果遵从医生嘱咐，生孩子12周后返回职场的女性必须在剩下九个月内寻找别的办法进行母乳喂养。一句话，在母乳喂养的理想和现实之间，存在鸿沟。
有三种办法可以填平这个鸿沟：一是批准哺乳期妇女休更长的假，二是允许她们上班喂奶，三是使用吸奶器。显然第三种办法成本最低，于是它也就成为政府和企业的现实选择。Medela公司在90多个国家销售吸奶器，但最大的市场乃是美国。1998年，美国国会启动一项全国性的妇幼营养补助计划，允许各州动用食品补贴，帮助部分哺乳期妇女购买或者租用吸奶器。Medela则推动“公司哺乳计划”，建议企业经营者设立“吸奶室”，以降低医保成本，减少女员工旷工时间，“如果能配上安全、高效、自动的吸奶器，每个员工吸奶所耗时间不过10到15分钟。”
相关的司法改革也正紧锣密鼓地进行，最近很多州通过了关于母乳喂养的法规。有21个州，还有波多黎各郡、哥伦比亚郡都要求企业尽力为员工提供冰箱，以便在工作时间内储存挤出的母乳。一般来说，企业越有钱，相关设备就越豪华、舒适。高盛的交易员们可以在线预约“吸奶室”使用时间，那里配备了高级吸奶器和舒适的椅子，星巴克的服务员则只能排着队等待使用客人的盥洗间。2007年，俄勒冈州第一个通过法律，要求25人以上的企业必须设立“不与卫生间共用”的“吸奶室”———如果你不愿意在卫生间给孩子准备三明治，就不能让一名母亲在这种地方给婴儿挤奶。不久前，弗吉尼亚、马里兰和另外23个州规定妇女哺乳时当众袒胸不属“不当行为”。那么，在公开场合挤奶算不算“不当行为”？这个问题尚无定论，事实上，只要有“吸奶室”，谁愿意那么干呢？
立法机构还在考虑更多问题。女性员工或者企业能否因为哺乳期或者设立“吸奶室”获得减免税？马里兰州免除了吸奶器的销售税，国会一个小组委员会正在研究是否拟定《母乳促进法案》。这个法案的目标是将哺乳的意义提升到人权水平，允许减免那些设立“吸奶室”的企业的部分税费，最高可达上万美元。
此事引来一些愤世嫉俗的反应，有人说这不是《母乳促进法案》，该改名《吸奶器促进法案》。吸奶器的确很有用，甚至不可或缺，在某些情况下甚至可以救命。但是，与充足的哺乳假相比，“吸奶室”是多么微不足道的替代。人们不允许母亲用自己的乳汁哺养自己的孩子，将吸奶器强加于她们，因此享受减税的却是那些富得流油的大企业，这的确有些讽刺。但更加讽刺的是，美国全国妇女组织（NationalOrganizationforWomen）希望更多吸奶器能投入工作，其主席吉姆·甘迪抱怨“只有三分之一的大企业提供安全、隐私的吸奶室”，不知从什么时候起，妇女权益已经变成了妇女工作的权益。企业推进的“吸奶器计划”和有血有肉的家庭生活存在巨大差距，与配方奶相比，把人奶挤到瓶子里给孩子吃也许更加健康，但母乳喂养所具备的社会和情感意义并非来自乳汁本身，而是来自母亲的微笑和拥抱。母乳喂养意味着拥抱你的宝宝，而吸奶器则是把一个冰冷的塑料制品放在乳房上。这就是真相，但这一真相很少有人提及，甚至根本无人说起。2004年，当Playtex发布一款名为“拥抱”的吸奶器时，没人指出这个接到插座上的玩意跟一个吻、一句呢喃是多么不同。罗得州母乳促进医生委员会每年都要评选“母乳喂养友好型工作场所”，标准是其吸奶室设备的舒适性和现代性，比如金奖得主的吸奶室就配了“水池、安全门锁和杂志”。显然，人们已经忘了，“母乳喂养友好型场所”不应当只有一管活水、一沓杂志，而是能让母亲和孩子呆在一起。事实上，一些吸奶室明令禁止婴儿和小宝宝进入，以免妈妈们把他们带来，偷偷亲自喂上几口。在明尼苏达大学，有钥匙的员工可以在吸奶室挤奶，但门上的标语这样警告：“此室并非为哺喂婴儿所设。”
吸奶器是十分便利的，人们因此也十分便利地回避了一个私下里非常折磨人但公开说又很棘手的问题：那就是对婴儿来说，到底是母乳重要，还是母亲重要？母乳是灵丹妙药吗？母乳喂养就是爱吗？这些问题都很微妙。与此同时，Medela推出了最新款吸奶器，声称使用了“双阶段吸奶技术”，第一阶段是模仿婴儿本能的快速吮吸动作，以刺激乳汁更快流出，第二创段则模仿婴儿缓慢的深度吸吮动作，以便在更多时间内吸出更多的奶。公司宣传说，这种新式吸奶器工作起来更像一个婴儿，而非一台机器。更像一个婴儿？天哪，我们变成了机器的奶妈。
