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安徽医科大学论文格式篇一
胸外科老年肿瘤病人的舒适护理
【摘要】老年人是健康最脆弱的群体，一旦患病恢复较慢且病情复杂。老年人常多病共存，临床表现复杂且不典型，易发生并发症或多脏器衰竭。加上由于行动不便，经济负担重及心理压力等诸多因素，造成了老龄病人舒适感发生改变，在临床医护工作中不能充分合作。我科于2010年对50例老龄肿瘤病人采取了相关舒适护理措施，使病人感到了舒适和满意，从而提高了病人的依存性，能够积极配合治疗。
【关键词】 肿瘤;胸科;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0177-02 老年人是健康最脆弱的群体，一旦患病恢复较慢且病情复杂。老年人常多病共存，临床表现复杂且不典型，易发生并发症或多脏器衰竭。加上由于行动不便，经济负担重及心理压力等诸多因素，造成了老龄病人舒适感发生改变，在临床医护工作中不能充分合作[1，2]。我科于2010年对50例老龄肿瘤病人采取了相关舒适护理措施，使病人感到了舒适和满意，从而提高了病人的依存性，能够积极配合治疗。
1 临床资料
2010年3月-2010年10月在我科接受住院治疗的50例肿瘤病人，年龄65岁～73岁，平均69岁;其中食管癌15例，贲门癌12例，肺癌18例，纵隔肿瘤5例。
2 特色护理
2.1 入院接诊
入院时首先接诊的责任护士自身保持良好的积极工作状态，以饱满的精神热情接待病人入病区。护患沟通以适龄尊称开始对话并收集病人资料，评估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病区后，耐心细致地向病人介绍病区环境、制度、主管人员及同室病友，协助摆放好病人的自带物品，讲解床头设施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、坠床等安全注意事项。使其一进入病区就有被尊重、被关爱的感觉，取得病人的信任。
2.2 心理特点及护理
2.2.1 焦虑 造成老年病人焦虑的原因可能为：①行动不便;②疑病性神经症;③各种应激事件;④住院后日常生活常规的打乱等。病人表现为心烦意乱、失眠、紧张不安、脉搏加快、血压升高等。护士指导病人及家属认识分析焦虑的原因和表现，指导病人保持良好的心态，学会自我疏导和放松。平时工作中谦让和尊重病人，鼓励和倾听老年人的内心宣泄。
2.2.2 恐惧 表现在对治疗的不了解，自己的病能否治好，此外还有对疼痛的恐惧、家庭经济状况的忧虑等。在护理工作中，护士用真诚热情的语言安慰病人，主动与家属沟通，家属了解病人心理症结并给予疏导。使其能正确对待自己的疾病、放松心情。护理中尊重他们，态度和蔼耐心，说话声音大而慢。认真倾听他们的主述，让病人感到自己存在的价值，从而保持良好心境，愉快地接受治疗和护理。
2.2.3 抑郁 因癌症导致生活自理能力下降或丧失;年龄增大引起的心理、生理功能退化。表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少。工作中做好病人的日常生活护理，为病人创造舒适安静的入睡环境，保证病人充足睡眠，与病人建立良好的治疗人际关系。
2.3 安全护理
跌倒与坠床，原因：随着年龄增长，老年人的前庭感觉功能减退、视力下降、反应迟缓、下肢肌力减弱，地面过滑、不平、过道上有障碍物等。护理工作中对高血压、血糖不稳所致的眩晕掌握其发病规律，一旦出现不适症状马上就近坐下或搀扶其上床休息，在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要慢。尽量不穿拖鞋，走动范围地面光而不滑，光线充足无障碍物。走廊卫生间安装扶手，床侧面有防护栏，病室有地灯，尽量夜间不去厕所，必须去时一定要有人陪伴[3，4]。
2.4 饮食护理
针对病人的个体情况，对病人和家属详细地讲解治疗期间饮食特点，必要时反复宣教。对于消化道术后不能经口进食的病人，给予十二指肠营养管鼻饲，向病人及家属讲解鼻饲的速度、温度、量、间隔时间以及鼻饲后的不适感觉。能经口进食的病人，食物应细、软、松，温度适宜，饮食易消化。进餐时体位非常重要，一般采取坐位或半坐位比较安全。因卧床老年人舌控制食物的能力减弱更易引起误咽。进食完毕，帮助病人擦嘴、漱口，收回移动餐桌，询问并记录用餐后感觉、饱胀、有无不适，以备评估。
2.5 症状护理
①疼痛：大手术后，切口引起的疼痛经常伴有焦虑、疲劳、睡眠障碍等。护理中观察病人疼痛的性质，所能忍受的范围;观察生命体征变化;做好心理护理，认真倾听病人的主诉提高痛阈;指导病人减轻疼痛的方法如深呼吸、取舒适体位、局部轻轻按摩不可用力、转移注意力、放松疗法、音乐疗法等。严格遵医嘱按三级止痛方法应用止痛剂。②便秘：随着年龄的增长，肠蠕动减慢;术后不能正常进食，活动减少;环境改变，病人原有的生活规律被打乱，造成排便困难;不习惯或羞于床上排便。护士认真观察评估病情，做好心理护理。对肺癌、纵隔肿瘤的病人保证日饮水量在1 500 mL～2 000 mL，多吃富含纤维素的食物，缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便，适当活动。卧床病人应加强床上活动，如扩胸运动、深呼吸、自我按摩腹部、刺激肠蠕动，或者给予开塞露、灌肠通便，合理使用缓泻药，但不宜常用，做好健康教育，向病人及家属解释便秘对人体的危害，预防便秘的方法及重要性[5-7]。
2.6 皮肤护理
老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄，皮肤干燥多屑和粗糙，功能减弱，皮肤触觉、痛觉、温度觉等浅感觉功能也减弱，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力下降，容易发生压疮。护理中注意：①避免摩擦，保持床铺平整无皱褶，翻身时应扶起老人，禁忌拖拉，皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分，避免用力擦拭;②保持皮肤干湿度;③护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤;④定时翻身，按摩皮肤和受压部位，以减轻组织缺血缺氧状况;⑤避免体重集中压迫某部位，常翻身变换体位或使用电动充气气垫床，可做到分散压力的作用。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个体的创造性的、有效的护理模式，目的是使病人在治疗过程中，生理、心理上都能达到最愉快的状态。老年病人属于特殊人群，老年护理已涉及老年人的方方面面。舒适护理尤为重要，它体现了"以人为本"的内涵，明显改善护理服务质量，提高了病人对护理服务的满意度，提高了病人对医护人员的依存性，也减轻了疾病给病人带来的身心痛苦。
参考文献
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[5] 杨燕妮，鲁芳，任为，等.老年人及慢性病病人长期护理需求评估工具的研制及应用[J].护理研究，2011，25(2A)：364365.
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安徽医科大学论文格式篇二
老年患者胸外科手术前护理探讨
摘要：目的 对老年患者胸外科术前护理方法进行探讨，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。方法 选用本院2013年1月～6月接受胸外科手术患者48例，在术前对他们实施有效护理，提高手术成功率。结果 通过对48例患者术前的有计划护理，取得了满意的手术效果。结论 对胸外科手术老年患者实施术前护理，可以让患者以最佳状态迎接手术，从而提高手术成功率。
关键词：老年患者;胸外科;术前护理
近年来随着人们生活品质的提升以及我国人口的老龄化，对医疗护理提出了新的挑战。老年人由于身体机能的退化，对手术的耐受能力比年轻人低。对胸部疾病的老年患者实施手术，对他们的身体又会带来比较大的创伤。因此，术前对他们实施有计划的护理可以让患者以最佳状态为手术做好准备，让他们的手术耐受力得以提高，从而也提高手术成功率。本研究选取48例胸部疾病实施手术的老年患者，在术前对他们进行有计划的有效护理，取得了较为满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选用本院2013年1月～6月接受胸外科手术的老年患者48例，其中男27例，女21例，他们的年龄在60～75岁，平均年龄为(65.8±12.5)岁。在入院时通过心电图检查，有23例患者出现异常，有33例患者肺功能发生减退，测量他们的血压有12例患者在140/90mmHg以上，有5例患者还伴有高血糖。其中，有40例患者存在呼吸系统气管及肺方面疾病，有5例患者存在消化系统方面的疾病，有3例患者存在循环系统方面的疾病。
1.2术前护理方法分析
1.2.1基础护理 术前对患者身体进行必要的常规检查和全面观察，从中了解并掌握患者的生理情况。老年患者本身脏器的储备功能比较低，所具有的应激能力也相对较差，让机体里的环境处于不平衡状态。患者在术前如出现发热、多汗、食欲不佳等情况导致机体吸收不足，要立即采取措施对其纠正，多给予营养支持。老年患者发生胸部疾病后，胃肠功能减退，营养不充分，在术前可以给予适量的高蛋白、高热量、富含维生素以及容易消化的食物，这对术后患者的机体功能恢复、预防切口感染等具有很重要的作用。如通过消化道进食仍不能满足要求的，可以对其补充静脉营养支持。在输血或者输液过程中，由于均是老年患者，要严格把握输入速度，通常保持40滴/min比较适宜，如果输入过快，会给患者的心脏增加负担，而且还会导致患者发生肺水肿[1]。
1.2.2加强患者呼吸功能锻炼 胸腔疾病患者通常会出现胸闷、胸痛等一些症状，而且还会伴有慢性呼吸系统方面疾病。因此，在术前要交代患者禁烟，加强呼吸和排痰锻炼，并给予超声雾化吸入。在术前1w要使用合理抗生素，对呼吸道炎症加以控制。如果老年患者因为剧烈咳嗽而无法平卧，要遵医嘱使用化痰药，并补充充足的水分，如果病情允许，也可以遵医嘱给予止咳药物，改善患者睡眠质量;对于痰液黏稠咳痰困难患者，可以鼓励他们多饮水;可以有计划地进行呼吸系统康复锻炼，例如可以进行深呼吸练习、咳痰训练或者腹式呼吸等，对患者加强深呼吸和咳痰训练时，可以用手指按压在患者颈部的气管或者天突穴，对气管进行刺激引发咳嗽反射，让呼吸道的分泌物排出。进行肺切除手术后，对患者的排痰护理对手术是否取得成功具有重要意义，同时也是防止术后发生并发症的措施之一[2]。
1.2.3预防术后发生切口感染措施 要预防术后切口发生感染，具体工作得从术前备皮工作开始做起。由于老年患者皮肤张力比较低，伸缩力比较差，对患者清洁、涂擦或者备皮时，应该注意动作轻柔，不可伤到患者的皮肤。老年患者皮肤比较干燥，抵抗力低，不可使用碱性肥皂，避免皮肤抵抗力降低或者引发皮疹。
1.2.4实施灌肠时应该注意的问题 由于老年患者肛门扩约肌功能比较低，灌肠时的刺激耐受能力低，在插入肛管时动作要保持轻柔，对于痔疮患者所用的肛管要比较细，使用压力要低。由于老年患者对冷热反应敏感度不高，耐受力又比较差，在胃肠道准备时，灌肠洗胃用液要保持适宜温度，根据个人的不同使用不一的液量，还要注意预防因为反复灌洗而出现的虚脱情况。
1.2.5对老年患者的心理护理 老年患者身患疾病，一方面要承受疾病带来的痛苦，另一方面又担心医疗费用给家庭带来经济负担，心理难免产生焦急、失望、紧张等复杂心理，这些复杂的心理状态难免影响到睡眠质量和食欲。因此，护理人员在实施术前护理时，不管手术的难易，都有必要对患者实施心理护理[3]。
1.2.6特殊患者的护理 对于一些具有特殊情况的患者，要采取特别的护理方法进行有效护理。例如对于贫血患者，就要对其纠正，要合理安排他们的膳食;对于心血管疾病患者，对手术的耐受力比较差，要密切观察他们的情况，详细记录生命体征，如出现心衰，要进行纠正后再行手术;对于患有呼吸系统疾病的患者，他们通常会有换气功能低下，运动后动脉血氧张力下降情况，这些因素都会对手术造成影响，术前一定要进行纠正，曾有喝酒、吸烟史的患者，术前一定要禁烟酒;对于高血压、高血糖患者，要合理安排饮食，定时监测血压和血糖。
2 结果
48例患者通过术前实施有效护理，取得了满意的效果，手术均获得成功，而且并发症少，缩短了患者的住院时间，也节省了他们的医疗费用，患者满意度大大提高。
3 讨论
随着医疗科学技术的快速发展和人们生活水平的提高，在实施医疗护理时，更加注重的是对患者的人性化护理。针对老年患者这一特殊群体，根据他们不同的文化程度、生活习惯等，制定出不同的护理方案，加强和患者的沟通、交流，让患者保持愉悦的心情，以良好的心态配合整个治疗过程，并为患者提供一个安静、轻松、舒适的治疗环境，促进患者的身心健康，提高他们的生存质量。
综上所述，对胸外科老年手术患者实施术前护理，可以帮助他们调整心态，提高手术成功率，改善患者生活质量，值得进一步推广并应用。
参考文献：
[1]吴蓓雯，钱培芬，汪新.临床外科护理手册[M]. 世界图书出版公司，2012，08.
[2]顾恺时.顾恺时胸心外科手术学[M].上海科学技术出版社，2009，12.
[3]周娴.老年患者的心理特点及护理体会[J].内蒙古中医药，2010，24.
