世界上最小的毒蛇 世界最小的毒蛇

今天小编为大家介绍世界最小的毒蛇以及被毒蛇咬伤后的治疗方法,希望能够帮到大家。

世界最小的毒蛇

最小的毒蛇是纳米比亚侏儒,体长只有18 - 24厘米。

毒蛇咬伤的治疗

毒蛇咬伤的详细治疗:

蛇伤处置分为局部、全身、住院观察,必要时加强治疗、后期功能恢复等内容。

l.局部处理

(1)早期局部结扎:被蛇咬伤后,应立即用束带将患肢伤口的近心端扎紧,每l5~20分钟放松,次(1~2分钟),以免肢体坏死,并应注意及时去除束带。

(2)冲洗伤口:用清水或0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗伤口,伤口内有毒牙残留时及时去除;以拔火罐等将毒液吸出;结扎和冲洗伤口后,排毒。

(3)排毒:

①扩创法:常规消毒后,沿牙痕作纵行切口1.5cm,深达皮下或作“+”字切口,如有毒牙遗留应取出,并用手由近心端向远端伤口的周围挤压,使毒血排出,同时以1:5000高锰酸钾溶液,反复多次冲洗,使蛇毒在伤口破坏,减少播散,减轻中毒。必须注意,凡尖吻蝮蛇、蝰蛇、蝮蛇咬伤后,若伤口流血不止,且有全身出血现象,则不应扩创,以免发生出血性休克。

②吮吸法:用口吮、拔火罐或抽吸器等方法,将伤口毒血吸出,然后可加用扩创法。如吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症者,不宜作吮吸法,以免引起中毒。

③利尿法速尿20~40mg,肌肉注射,或20%甘露醇250~300ml,静脉滴注。促使血内蛇毒加速排泄,缓解中毒症状。

(4)局部冰敷:在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水池浸伤肢,从而减慢蛇毒的吸收。

(5)针刺排毒:经冲洗后,用三棱针挑破伤口,深约2~3mm,伤口如有断牙应同时取出。肢体肿胀者可针刺八邪或八风穴,以助排毒消肿。

(6)烧灼:毒蛇咬伤后,先将伤口切口反复冲洗,立即用点燃的火柴6~8枝,放于伤口处反复烧灼,共2~3次。当蛇毒遇到高热时即发生凝固而遭到破坏,使其失去毒性。当在野外或在急救条件较困难的情况下,被毒蛇咬伤时,也可单独用火烧灼伤口,进行急救。

(7)拔火罐:用火罐或吸抽器等吸去毒液以减轻局部肿胀和蛇毒的吸收。

(8)局部应用注射结晶胰蛋白酶:用注射结晶胰蛋白酶200~400U加0.25%~0.5%普鲁卡因l0~60mL,作伤口局部浸润注射,并在伤口上方或肿胀上方作环状封闭,必要时可以重复注射。

(9)局部注射高锰酸钾液:被毒蛇咬伤后,先用0.25%~0.5%普鲁卡因20~40mL作局部封闭,然后和0.%高锰酸钾液5~l0mL作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时,即可发生氧化作用而被破坏。但需注意高锰酸钾对组织有强烈的损害作用,注射后可引起尉烈疼痛,不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。

(10)其他:将南通蛇药片(其他蛇药亦可)数片溶化后调成糊状,涂伤口周围(距伤口约2cm,不可涂在伤口上),每日2次。

2.全身处置

(1)使用蛇药:中医药在历史发展中对蛇伤救治的有效性已经得到肯定。如季德胜蛇药等,方法同上。

(2)抗蛇毒血清:抗蛇毒血清特异性较高。如已明确致伤蛇种,可选择其相应的抗蛇毒血清。我国现已研制成功6种抗蛇毒血清(抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗金环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗五步蛇毒血清)。它们都是单价精制抗蛇毒血清,可迅速中和进入体内游离的蛇毒。使其失去毒性,越早用。效果越好,2h以内最佳。对致伤蛇种不明者,应根据其局部症状和全身症状判断出其含何种毒素成分,选择相应的抗蛇毒血清。如以神经毒症状为主者,可用抗银环蛇毒血清;以血循毒症状为主者,可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清;以混合毒症状为主者,可用抗眼镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清联合使用。精制抗蛇毒血清用前需做皮试,若皮试阳性或阳性可疑者,需行脱敏注射法。

(3)肾上腺皮质激素的应用:肾上腺皮质激素虽不是蛇毒特效解毒药。但它具有显著的抗炎、抗过敏反应、抗毒血症、抗休克和稳定溶酶体膜的作用,可以减轻患者对蛇毒的过敏反应,增加机体对蛇毒的耐受力,从而减轻中毒症状,减轻炎症反应,有助于预防和治疗休克及脑水肿。应早期大量应用。一般成人用地塞米松20~60mg,静脉注射,连续应用2~3d,病情稳定后渐减量至停药。

(4)其他用药:山茛菪碱(654一2):每天30~60mg,静滴或肌注,有减少呼吸道分泌物,改善微循环作用;甘露醇:对于伤肢严重肿胀,有压迫动脉阻塞血流时,可以运用甘露醇以缓解肿胀保护肢端循环;呼吸兴奋剂的应用:若患者出现呼吸困难,尽早应用呼吸兴奋剂是有帮助的,而对呼吸肌麻痹已停止自主呼吸的患者,则需要进行机械通气,呼吸机辅助呼吸,进行呼吸支持。对所有毒蛇咬伤患者有条件都可常规肌注破伤风抗毒素;积极支持治疗。适当地补充水、电解质、能量和维生素。

3.对症治疗

1)呼吸困难者给予吸氧,呼吸肌麻痹或出现严重低氧血症者,需应用呼吸机。

2)溶血严重,出现血红蛋白尿及尿量减少者,应及早给予碳酸氢钠以碱化尿液,应用甘露醇等利尿剂,以防止肾功能哀竭。

3)补液、输血以纠正低血容量及休克。

4)心肌损害者,则需控制钠及输液量,出现心衰症状时给予洋地黄。

5)应用抗生素防治感染。

6)忌用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪、苯海拉明、肾上腺素及肌肉松弛剂;慎用肝素等抗凝血药物。

7)严重并发症的处理

被神经毒素的毒蛇咬伤,易致外周性呼吸麻痹,这种神经阻断是可逆的,只要有效的维持与恢复呼吸功能,大多数能恢复自主呼吸。凡被神经毒素的毒蛇咬伤者,都应做好气管插管及机械通气的准备,按呼吸衰竭、心肺复苏处置,详见相关章节;蛇毒中毒后厂泛出血的患者常出现急性肾衰,应提前做好透析的准备。及早进行血透。在肾衰多尿期及恢复期多存在贫血,治疗上加强输新鲜血、血小板、凝血因子或成分输血。在临床上出现出血、溶血和微循环障碍的患者有发生DIC的危险,在蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等毒蛇咬伤后均有引起DIC的报道。而以五步蛇、蝰蛇的发生率最高。应随时临测患者的凝血状态,当在高凝期可考虑静脉给予低剂量肝素,在消耗性低凝期可使用新鲜血、血浆以补充凝血因子,或用血小板成分给予补充。同时要进行透析、血浆置换等解毒措施综合治疗才能见效。

4.后期处理

毒蛇吱伤后发生的局部软组织的坏死,愈合时间很长,要警惕骨质破坏、软组织缺损、粘连导致的功能残疾。

肢体坏疽的治疗:血循毒类蛇伤或并发干性或湿性坏疽,多由于蛇毒量大或急救时局部结扎过紧或过久所致。因此应:①去除结扎带。②加大抗蛇毒药物剂量。③防治感染,选用局部及全身有效抗生素。④尽早引流并切除坏疽组织。

5.中医中药治疗

(1)中成药

1)南通蛇药片:主治蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。第1次20片,以后每6小时服10片,至全身中毒症状明显减轻,局部消肿时停药。

2)广东蛇药:有片剂及注射剂两种。用法:轻中型病人,第1次服l4~20片,以后每3小时服7~14片,病情好转后改为每日4次,每次7片。危重病人第1次20片或用注射剂每3小时肌注2~4mL。本药主治银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等蛇咬伤。

3)上海蛇药:第1次服l0片,以后每4小时服5片,病情减轻者可改为每6小时服5片,一般疗程3~5天。主治蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤,也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等蛇咬伤。

4)蛇伤解毒片、蛇伤解毒注射液:主治华南地区常见的各种毒蛇咬伤。片剂第1次服20片,以后每次7片,每3小时1次。针剂为4mL肌注,每日2~3次。

5)其他:广西蛇药片(主治各种毒蛇咬伤,对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇咬伤疗效更佳)、福建蛇药(治各种毒蛇咬伤)等可酌情选用。

世界上最小的毒蛇 世界最小的毒蛇

(2)中草药:民间常用有效的中草药有七叶一枝花、八角莲、山海螺、半边莲、蹦基黄、白花蛇舌草、白叶藤、双目灵、地丁草、两面针、扛板归、青木香、东风菜、鬼针草、香茶菜、黄药子、蛇莓、徐长卿、绶草、墨旱莲等。取上述鲜乩一到数种,等蹙,洗净,捣烂取汁,每次40~50mL,日服4~6次,首剂加倍。

  

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