爱华网经过这几年的学习，我了解到建设工程预结算工作是一门专业性、知识性、政策性很强的工作。它不仅需要掌握一定的预结算专业知识和有关政策、法规,还要了解相关的土建专业、设计、材料采购、施工方法等多方面基础知识,可以说工程预结算是个多学科综合性的工作。随着市场经济大潮变革,对建筑企业经济管理的要求越来越高,也越来越受到各企业的重视。它是用来控制基本建设投资和拔款、编制基本建设计划、签订施工合同、成本核算和办理工程结算的法律文件。如何提高预结算编制水平,加强预结算的审核,有效控制工程造价,对做好工程造价管理,实现项目预期经济效益和社会效益起着至关重要的作用。
一、施工图预算的编制工程预算的编制是一项艰苦细致的工作,它需要我们专业工作者有过硬的基本功,良好的职业道德,实事求是的作风,勤勤恳恳,任劳任怨的精神。在充分熟悉掌握定额的内涵、工作程序、子目包括的内容、工程量计算规则及尺度的同时,深入工程第一线,从头做起(可行性研究、初步设计、施工图设计、工程施工)收集资料、积累知识、着手编制。 单位施工图预算，它是要据国家规定的预算定额，费用定额和地区批准的材料预算价格，按单位估价法计算的，以工程实物量(简称工程量)和货币形式表现的预算，要想快速、准确的编制施工图预算，我觉得应从下面二个方面着手进行。
(一).认真熟悉图纸，做好图纸会审前的准备工作。施工图纸是建筑工作程的"语言"。在计算之前，要认真熟悉图纸，认真阅读设计说明，了解设计者的意图。一般先粗看后精读，使该工程在头脑中形成立体图形，知道它的结构形式，内外装饰的要求，采用了哪些新型建筑材料等。看图顺序一般先由结构图开始，最后看施工图，注重核对结构图和施工图的标高、尺寸是否一致，发现互相矛盾的地方或不清楚的地方要随时记录下来，在图纸会审时提出来，由设计单位解答清楚。
(二).熟练掌握工程量计算规则，提高计算速度。工程量要计算的即快又要准，和熟练掌握工程量计算规则和计算方法关系密切。土建工程的特点是：图纸张数多、施工项目杂、需要计算的工程量大，因此在计算工程量时一定要把计算式写清楚，每一项工程量都要标明来源图纸的编号或所采用的标准图集号、页数及构件编号，并把所需砂浆的种类标号及砼的标号注明，使计算式不得自己能看懂，更重要的是甲方审核时也能看的懂。计算时首先确定"三线一面"的尺寸做为基数，运用"统 筹 法"的基本原理来计算工程量，还要熟练掌握工程量计算规则，避免出现漏项、重复计算和计算错误等现象的发生，做到工程量计算的即快又准。总之，土建工程的工程量计算，是一项比较复杂的艰苦工作，责任心要求很强，它是土建预算编制的关键环节。计算方法正确，不但能提高计算工程量的速度，还能保证土建预算的编制质量，为确定科学合理的工程造价起到可靠保证。
(三).了解现行的施工规范，保证预算的准确性。为了准确的计算工程量，业务人员必须了解现行规范中的主要要求，否则容易出现漏算的现象。如有的施工图中，砼圈梁、地梁没有标明拐角处、T形接头处设置构造钢筋，如不了解施工规范，这部份钢筋往往出现漏算。在装饰抹灰项目中，如：条洗涤间、卫生间的板底及墙身防水抹灰，设计上没有标明时，我们就不要漏了抹防水砂浆一项，根据制图深度要求，某些部位不可处处标明，可只标明大面积材料做法，不标细部做法，只标总体尺寸，不标具体尺寸，例如：墙面干粘石，按其工艺要求，其阳角要用水泥砂浆抹角线、抹门窗套，计算时就不要漏了，水泥砂浆装饰线条一项：为保证墙面无接槎，整体一致，墙面要在门窗下口或1.5米高左分格或压条，也不要漏了墙面压，分格一项：干粘石设计不耐污染，为防止地面污染墙面，干粘石必须设水泥砂浆外墙裙，设计没有标有，按照其基本要求，在-0.0000至室外墙高度范围内或0.3米高的范围设水泥砂浆墙裙，干粘石不可能一算至底，而要分开列项计算。 在单位工程中，这部份钢筋的数量也不是一个小数，直接影响到预算的准确性。
(四).熟练掌握现行的各种标准 图集因为图集的特点是一种可以重复利用的工具，熟练掌握标准图集的使用方法和常用数据，对快速、准确的计算工程量也是很关键的。因此，在平时的工作中，要注意常用数据的收集和整理，做到随拿随用，免得拿过图集后现计算的现象，拖延了计算速度。如现在由国家建设部批准使用的现浇砼框架、剪力墙、框架一剪力墙、框支剪力墙结构《砼结构施工图平面整体表示方法制图规则和构造详图》标准图集(96G101)，如果你平时不熟练掌握它的计算规则、方法和各种数据，在计算工程量时即拖延了计算速度，又保证不了计算的质量。
(五).并同类项、合理套用预算定额一个单位工程的土建工程量计算式多达一百多项，在套用预算定额前，必须把执行同一项定额的工程量合并到一起，避免出现重复套定额的现象。合并同类项后的工程量，往往由计算式中的几项或更多项合并而成，因此合并同类项的同时做好合并的记载记录，不管到任何时候一查记录，就知道该工程量是由计算式中×××顺序号合并而成。如现浇砼有梁板(10cm以内)的工程量为××立方米，一查合并记录，知道该工程量是由计算式中的多项工程量合并而成，分别是计算式的××项、××项……合并而成。这样做的好处是：
1、在施工中有一项变动，引起工程量的增减，调整时，一查合并记录，就知道变动的工程量是计算式中的某某项，把变动前哪一项计算进行调整，其余项目不动。免的因记载不表或根本没有合并记录，而把整个现浇砼有梁板(10cm以内)的工程量全部重新计算一遍，加重了结算的业务量，并往往容易出现计算误差。
2、合并同类项记载详细，可以快速给领导、统计、核算提供准确数字。
3、合并同类项时如不认真做合并记录，在当时或一个时期记得，但随着施工时间的加长，记忆淡忘，给工作带来很多不便。
二、影响施工图预算编制结果准确性的因素施工图预算(静态)投资,是建设单位在实现和完成建设工程项目所花费的一个预期目标值。它是在工程项目开始实施前进行的对项目费用的一种展望和预测,同工程结算(动态)有着质的区别。预算编制超前性注定了从一开始其自身就存在着不可避免的缺陷和问题。影响 因素有以下几个方面:
(一)、材料价差对预算的影响
(二)、设计修改与变更。
(三)、预算没有考虑现场签证。
(四)、预算没有特殊施工技术措施。
(五)、预算工程量计算误差。
工程量计算是一个重要环节,施工图纸表达是否正确、全面、清晰明了是工程量计算准确性的基础。材料用量表及工程量表计算方法和数量,是否符合工程量计算规则,需要预算人员校核后方可使用。
综上所述,要提高预算编制质量,加强预结算的审核,有效控制工程结算,必须牢牢树立起为工程服务的敬业精神,勤奋学习,严格把关,努力维护国家及建设单位利益同时保护施工企业合法权益!
范文二：舒适护理模式在门诊手术中的应用研究1、选题意义和背景1 研究目的。探讨舒适护理模式对门诊手术患者术前焦虑情况、围手术期血压和心率情况、术后晕厥发生情况及术后患者对护理工作的满意度评价的影响，为进一步开展门诊手术患者舒适护理提供科学依据。
2 研究的意义。2.1 与整体护理的目的相一致。舒适护理模式与整体护理模式相比较，最终目的都是为了尽可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心状态，从而使患者尽快恢复健康。整体护理模式更加强调理论化，而舒适护理模式更实际、更直观、可操作性更强、更加个性化，如果将舒适护理模式与整体护理模式有机地结合起来，整体护理内容将更加丰富地拓展，护理专业的发展方向将更明确，患者将更加受益。
2.2 舒适护理改变了护理理念。传统的护理理念对患者的舒适感没有给予足够的重视，已经无法满足患者在舒适方面的需求。舒适护理模式要求护理人员考虑细致周到，全面的为患者提供舒适的护理服务，以患者满意为工作重点，它要求护理人员从工作标准、工作流程的制定到实际工作中的具体实施，都要以患者舒适为首要的操作原则。有研究显示，将舒适护理的理念进一步应用于临床，运用舒适护理模式在围手术期患者身上进行护理干预，保证了围手术期舒适护理的顺利实施，为患者术后康复创造了有利条件，提高患者的生活质量与满意度。
2.3 舒适护理能多角度满足患者的需求。舒适护理模式要求护理人员从细微之处着眼，及时寻求舒适问题的方法，并加以解决，以满足患者的舒适需求。门诊手术室护理中运用舒适护理模式，能够使患者获得生理和心理上的满足感和安全感，保证手术的顺利进行，促进术后康复;将术后患者处于平卧位、实施放松疗法等舒适护理干预措施，可以有效地改善患者恶心呕吐和疼痛感。
2、论文综述/研究基础1 国外研究进展。南丁格尔曾强调病房的环境应清洁适宜，她的此种观点成为早期舒适护理萌芽;有关舒适护理的报道出现于 20 世纪 90 年代初; Kolcaba在 1995 年提出舒适护理的定义，认为舒适护理是对护理艺术追求的体现，护理人员要将患者的舒适感受与基础护理及其研究充分地结合。舒适护理模式的应运而生，使护理领域开始有目的地将此模式进行应用和推广。
1.1 临终舒适研究。某些医疗机构十分重视舒适护理，他们向癌症、临终患者提供舒适护理服务，并设置舒适护理病房(Comfort care uint)，目的是对他们进行临终舒适关怀，如使用麻醉剂和镇痛药物以减轻患者的疼痛和呼吸困难，使临终患者处于较高的生活质量，不再痛苦而终;据夏威夷法律规定，患者有权选择临终时是否被复苏，患者可以在舒适的环境中安详的离世;大量患者和医生认为，患者在最后的日子里接受侵入性治疗，肯定会产生痛苦、恐惧心理，患者对临终舒适应具有自主选择的权利，医生也应协助授权。研究显示，现如今护理人员角色服务范围进一步得到拓展，不光要为临终患者做好舒适护理，还需帮助他们抉择临终方式。
1.2 舒适调整护理研究。舒适护理的对象是所有有护理需求的患者。舒适护理模式的实施可提高患者在接受护理时的依从性，使患者主动参与到医疗护理活动中来。Kirchhoff指出舒适护理重点应该为能否够对患者提供恰到好处且合适的照护，希望将安慰疗法和治疗护理充分的融合，并调整至最佳状态，使患者处于良好的环境中，健康教育和支持都非常重要;Janice研究显示，对住院患者而言，为其创造舒适的环境是重要的护理工作，将患者置于明暗度、气味、声音、温湿度等适宜的感觉刺激的环境中，有利于患者恢复健康，而缺乏适当的刺激却容易引起患者厌倦及压抑，如向婴幼儿提供喜欢的玩具、活动的音乐盒等都对婴幼儿的生长发育有帮助。
有研究指出，舒适护理可以提升患者的舒适水平，又可以使患者主动参与其中，而一旦减少舒适护理容易引起患者身心失调。无论疾病治愈与否，护理人员均应积极向患者提供恰当的舒适护理措施，以缓解其焦虑、疼痛等不适症状。
2 国内研究进展。2.1 以研究具体的舒适护理措施为主。目前，虽然有关各种疾病的舒适护理报道较多，但是舒适护理是否可以作为一种护理模式，将其确立下来尚有待商榷，国内尚无关于住院患者舒适护理系统性研究的报道，关于舒适护理的研究才刚刚起步，处于初级阶段。罗珊、马凤婵针对患者的特点，将舒适护理模式运用于肾移植术后的患者中，将患者的主观意愿确立为护理人员为其实施护理工作的中心环节，为患者提供安全、舒适的环境，给予患者连续细致的护理，减轻了患者的不适及心理压力，增强了患者的舒适感，将患者对护理工作的满意度提高至 96.6%,使患者能够在身心、社会及精神等方面都感到满意，提高了护理服务质量;李琳进行的关于呕吐患者的舒适护理研究，对其实施松弛疗法，让患者平卧，并调高病室内的温度至 17℃~18℃，略低于普通病室温度，综合应用各种舒适护理措施，可有效减轻患者因呕吐带来的痛苦感受。
2.2 建立舒适护理病房。目前，某些疗养性质的医疗机构也非常关注舒适性服务的建设，对舒适性护理服务理念进行界定，对舒适性护理服务文化进行营造，对舒适性护理服务具体措施进行规范，建立了特需病房的基础上的舒适护理病房，以便向患者提供更好的舒适护理服务，满足患者的各项舒适需求。疗养性质的舒适护理服务与现在的医学模式转变相适应，充分展现了以服务对象为中心的服务宗旨，创造出了和谐融洽的护患关系氛围，赢得了广大疗养人员的一致肯定和好评。
国内外大量研究显示，舒适护理已经有效地应用于广大的临床护理工作，而且呈现出范围逐渐扩大的趋势，但多数研究和应用均集中在对问题的质性描述方面，多集中于陈述关于通过舒适护理在各领域的具体实践，使患者处于最佳的舒适状态，意义显着，而设计缜密的量性研究研究很少，主观判断较多，过于形式化，无法为广大医务人员提供具有临床实践意义的循证医学依据;另外，目前对舒适护理的研究对象的选择多局限于患者身上，而护理人员作为与患者接触时间最长的医疗护理服务的提供者，她们的舒适程度也将直接影响到医院舒适护理的开展，现阶段对护理人员自身进行的舒适研究的相关报道较少。总之，关于舒适护理服务还存在较多的空白，需要后续研究加以完善。
3、参考文献中文参考文献：[1]白继荣。基础护理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997:80-81.
[2]陈蓓敏，陈清。护理模式的实施现状与分析[J].护理研究。2007,21(4)：1039-1041.
[3]陈霞。医学模式的发展对护理模式发展的影响[J].医学信息，2007,20(1)：66-67.
[5]萧丰富。萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998:5.
[6]张宏。舒适护理研究进展[J].国外医学护理分册，2001,2(16)：15-16.
[7]初秋英，古娜依。浅谈舒适护理[J].新疆中医药，2005,23(4)：53-54.
[8]周艳，刘晓丹，李勤，等。舒适护理的人文底蕴[J].护理研究，2008,22(12)：3105-3106.
[9]谢玉兰。舒适护理在化疗病房的实施体会[J].护理与康复，2005,8(20)：1721-1722.
[10]魏天星。临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2005,5(1)：62-63.
[11]唐永云，乔昌秀，李丽。萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009,7(4)：992-993.
[12]廖红辉。拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999,5(7)：40-41.
[16]龚梅，王玥珏，徐悦。新生儿舒适护理研究进展[J].护理研究，2007,21(1B)：95-96.
[17]苏冬梅，胡晓英，杨琼等。护理管理在创建舒适护理模式中的作用[J].护理管理，2004,19(15)：36-37.
[15]周锦云，张晓娜，李婧岩。早产儿胃食管反流的诊断及体位疗法[J].铁道医学，2000,28(6)：377.
[19]岳晓香，吕慧君。神经外科舒适护理[J].医药论坛杂志，2005,26(4)：75.
[20]康华之。疗养舒适护理管理初探[J].护理管理杂志，2003,9(3)：40-42.
