闭经中医 中医治疗闭经的药方

治闭经 北京妇科名家刘奉五举其一案

　　对内寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣经脉所致的闭经，应以温血通经，散寒祛瘀之药为主，使之温散流通，瘀祛而生新。但鉴于闭经者大多体质偏虚，若过用温通行血，常致体虚不支，故又将温补气血之药配入方中，以冀温补联手，互促成功。

　　正常的月经需要健全的大脑-下丘脑-垂体-卵巢轴系的功能和正常的子宫及经血流出的通道。上述任何一个环节出现异常均可使月经暂时或永久停止，即为闭经。该病一直是世界关注的妇科疑难病症。

　　中医传统认为闭经属于妇人三十六病中的痼疾，其病因病机较复杂，若以虚实统之，虚有肾气不足，肝肾虚损，气血虚弱及阴虚血燥，精血匮乏，冲任俱虚等，均可导致血海亏空，经水无源可下；实者为气滞血瘀、痰湿阻滞及寒凝血瘀，冲任、胞脉阻滞，亦可致经血闭止不行。

　　在北京妇科名家刘奉五所著的《刘奉五妇科经验》中，共收入了闭经佳案18则（包括2例席汉氏综合症），乃笔者所查阅的近20名妇科专家医案集中所收闭经医案最多的一本学术性专著。

　　笔者发觉其概括出的“补、消、温、清”治疗血证四大法，对闭经的治疗也确有删繁就简，提纲挈要的作用。

　　刘奉五认为，对内寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣经脉所致的闭经，应以温血通经，散寒祛瘀之药为主，使之温散流通，瘀祛而生新。但鉴于闭经者大多体质偏虚，若过用温通行血，常致体虚不支，故其又喜将温补气血之药配入方中，以冀温补联手，互促成功。其精心妙研的四二五合剂（方解见后）即是此法的代表佳方。他以此方治各种闭经近百例，均获极大成功。今举其一案，期现大家风范。

　　病案

　　苏女，29岁，已婚。1974年10月28日初诊。

　　主诉：产后闭经1年半。

　　现病史：患者于1972年5月26日妊娠足月分娩。产前10多天发生子痫，抽搐2次，产时神志不清，产后因大出血（休克）而致贫血。产后10天即无乳汁，无法哺乳，以后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落。倦怠无力，气短，腰酸，纳差，性欲减退，阴道分泌物减少，全身畏寒，下肢不温。记忆力减退，血压也偏低（100/60mmHg）。舌淡，脉沉细无力。

　　妇检：外阴经产型，阴道前壁膨出，阴道皱壁小而光，穹窿空，宫颈小、圆，子宫前倾、萎缩，约玉米粒大小，质硬活动，无压痛，附属器（—）。激素水平轻度→中度低落。

　　西医诊断：席汉氏综合症。

　　中医辨证：产后气血两虚，肾气亏损。

　　治法：益气养血，滋补肾气。

　　方药：淫羊藿15克，党参10克，当归10克，熟地10克，炒白芍10克，菟丝子10克，覆盆子10克，枸杞子10克，五味子10克，车前子10克，仙茅10克，怀牛膝10克，川芎5克。

　　二诊：1974年11月4日，服药8剂后自觉食纳、气短、乏力好转，上方加巴戟天、肉苁蓉、黄芪各15克。

　　三诊：11月16日，继服上方10剂后，自觉体力、食纳转佳。但仍小腹隐痛、发凉。舌偏淡，脉沉细，上方再加肉桂3克。

　　四诊：11月27日，上方服10剂后诸症继续好转，但仍腹隐痛，肢不温，舌微淡，脉沉细。予：黄芪、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、牛膝各15克，党参、当归、覆盆子、五味子、车前子、巴戟天、熟附片、制香附各10克，川芎6克。

　　五诊：12月25日，服药24剂，自觉症状基本消失，于1974年12月15日月经来潮，量中等，色稍暗红，行经6天，无其他不适。毛发未再脱落，阴道分泌物增加，性欲增强，纳眠尚可，二便自调，仍觉下肢发凉，舌偏淡红，左脉缓，右脉弦略滑。上方去熟附片，再服5剂。

　　六诊：1975年1月29日，于同年1月11日在原就诊医院检查，宫颈光、正常大小，子宫软如枣大。阴毛现已稀疏长出，阴道黏膜润滑。4天前来月经，量中等，今日经净。改方药如下，另用5剂研末炼蜜为丸，每丸重10克，每服2丸，以巩固疗效。

　　处方：黄芪15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，枸杞子12克，党参10克，当归10克，白芍10克，熟地10克，菟丝子10克，覆盆子10克，五味子10克，车前子（包）10克，仙茅10克，川芎6克。

　　原按：本例开始用“四二五合方”，加党参以补气，牛膝补肝肾而通经。服药20余剂后，自觉症状均好转，因其有小腹隐痛发凉等阳虚之症，故加肉桂取其温肾却守而不走的特性，以加强温暖下焦的功用。1月后诸症均见轻，但仍有四肢不温，故加用熟附片以壮阳温肾。由于阴血已足，再加以助阳温经，可以看出温阳药的使用是在阴血渐复的基础上逐步增加的。故月经得以复潮，子宫也较前增大，最后以丸药巩固疗效。

　　评述

　　垂体前叶功能减退症，又称西蒙症，是由于垂体的病变，多种垂体前叶激素分泌不足，继发引起甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺功能减退。如因产后垂体坏死引起者，称为希恩综合症，泛称之为席汉氏综合症，常见的是在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退等一系列症候群。

　　国外有报道该病是垂体疾病中最常见的病症，发病率约0.9%，国内报道在内科住院的内分泌病人中占0.12%~0.66%，临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐渐出现性征退化、闭经、毛发及牙齿脱落，性欲减退、畏寒、皮肤干燥等，严重者每有晕厥，甚至无明显诱因突然死亡。

　　虽然中医无相应病名，但该病临床表现似可归属于“产后虚劳”、“闭经”、“产后血晕”、“劳瘵”等范畴。刘奉五根据临床40年对该病治疗的体会，将该病归属于中医产后气血两虚，肾气亏损的范畴去辨证，研制出四二五合方治疗该病，获得了令人瞩目的佳效。故当代中西医结合妇科大家程泾教授在主编《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》一书中，将该方作为治席汉氏综合症专方一栏中的首选方。由于该方之功效确凿，遂很快流传，广为他人使用。

　　该方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。

　　药理研究证实，仙茅、淫羊藿为最能促进性功能的植物类中药，不少学者均将二药合用治性功能下降，并认为二药是通过“少火生气”以壮肾阳的最佳药对之一。

　　五子与二仙合用既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精液。肾气充实，肾精丰沛，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增强，月经复来。合入四物汤可加强养血益阴之效，再伍入牛膝能引药力直下而补肾通经。若为产后气血极度虚弱，可加人参、黄芪以补气，称为参芪四二五合方。

　　简介：刘奉五（1911-1977年），北京人，早年从名医韩一斋学医钻研妇人病，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。他总结的崩漏、闭经、不孕、痛经、妊娠恶阻、先兆流产、羊水过多以及产后病等十六个病的经验用方，沿用至今。曾任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。

治闭经痛经方 外阴瘙痒经验方

桃 生津润肠治闭经 活血涤热兼补心

活血涤热兼补心。

药王赞为肺之果，

多食生热肠不宁。

【注解】桃子味甘、酸，性温。归肺、大肠经。有生津、润肠、活血、消积之功。对于津少口渴、肠燥便秘、闭经、积聚等患者都较宜食用。《滇南本草》中记载其能“通月经，润大肠，消心下积。”《随息居饮食谱》记载其能“补心，活血，生津涤热。”桃子富含胶质物，这类物质到大肠中能吸收大量的水分，能达到预防便秘的效果。

桃含钾多，含钠少，适合水肿病人食用。桃中含铁量也比较高，铁是人体造血的主要原料，对身体健康相当有益。故吃桃能有助于防治贫血。

但是桃子多吃也不利健康，《滇南本草图说》中说“多食动脾助热，令人膨胀，发疮疖。”《本经逢原》中说“多食令人腹热作泻。”《随息居饮食谱》中也记载“多食生热，发痈疮、疟、痢、虫疳诸患。”平时内热偏盛、易生疮疖的人，不宜多吃。

最好不要给婴幼儿喂食桃子，因为桃子中含有大量的大分子物质，婴幼儿肠胃透析能力差，无法消化这些物质，很容易造成过敏反应。

五子衍宗丸用于不孕症、滑胎、闭经、神经衰弱

　前不久，贵报刊登了《古今种子第一方：五子衍宗丸》一文，详细介绍了该方的功效和适应症及组方释义，殊不知，五子衍宗丸经长期临床实践，其运用已大大超出了原来的主治范围。例如用于不孕症、滑胎、闭经、神经衰弱等病症，每每收到较好效果。

　　不孕症

　　用五子衍宗丸内服，每次9克，每日8次，治疗妇女不孕症有较好疗效。

　　刘某某，女，26岁，工人，2001年8月9日初诊。

　　婚后4年未孕，月经量少色淡、腰酸腿软、头昏乏力、少腹冷痛、白带清稀而多。经妇科检查为子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，双侧附件未见异常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。诊其脉沉细，两尺尤甚，舌质淡、苔薄白。

　　辨证为肾虚宫寒，冲任失调致久不受孕。治宜补肾填精、温阳暖宫，乃用五子衍宗丸加味煎服10剂后，月经来潮，经量增多色红，腹痛较微，腰痛头昏，改服少腹逐瘀汤以暖宫散寒、活血化瘀，三天后好转再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服药36天，月经逾期未潮，嘱其停药，次年足月顺产一女孩。

　　讨论：不孕症病因较为复杂，在临床治疗时应区别不同，原因而对因下药。对于妇女肾亏精衰，冲任失固而致宫寒不孕症，可用五子衍宗丸治疗。五子衍宗丸滋肾助阳之功能，虽专为男子不育而设，但主要是针对肾阴不足而致不育症，故对肾阴不足之不孕症同样有效。

　　滑胎

　　用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方药材,水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。

　　杨某某，女，32岁，管理员，2002年3月11日初诊。

　　婚后六载曾流产4次，均在妊娠2～4月发生，每次虽经中西药治疗，却未能避免流产。今又复妊娠54天，始见腰酸腿软，带下绵绵，头昏纳呆，尚未见红，惟恐再次流产，前来求治。脉细沉滑，两尺细弱，舌苔白腻质淡。

　　此因精亏肾衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精补肾、益气安胎。以五子衍宗丸加减服6剂，腰痛消失，带下减少，精神转佳。嘱续服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。

　　服至3个半月时，因工作劳累，突感腰酸微痛，头昏气短，少腹略坠，脉滑细无力，舌淡苔薄白，肾气亦亏，胞脉失养，仍以五子衍宗丸加减服15剂，诸症消失，11月中旬足月顺产一男婴。

　　讨论：滑胎多因脾、肾虚弱、气虚、血热或外伤等引起，若是由肾虚面致滑胎可选用五子衍宗丸治疗。中医认为肾虚气馁、冲任受损，孕后往往因出现腰酸流血而堕胎。“胞脉系肾，肾以载胎”，故滑胎可以补肾填精着手治疗，五子衍宗丸有较好滋肾作用，故临床如遇肾虚滑胎，选用五子衍宗丸补肾填精以固胎，能达到较好的安胎之效。

　　闭经

　　因产后大出血，肾气不足，精血亏乏而致血枯经闭，可运用五子衍宗丸内服,每次9克，每日2次以填精益肾，并配合四物汤养血调经治疗，使精血得复，肾气得固，胞宫得养而月经自来潮。

　　陈某某，女，28岁，外企员工，2007年10月21日初诊。

　　2005年中秋分娩时大出血，此后渐觉头昏易倦，腰酸腿歇，乳汁渐次减少，半年后无乳育儿，且经闭迄今不潮已年余。后经川内某医院确诊为席汉氏综合征。前来诊治，性欲淡薄，头发、腋毛、阴毛渐次脱落，舌淡，苔薄白，脉沉细两尺似无。予以五子衍宗丸和四物汤加减煎服，服药月余，诸症有减，改为服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子参、灸甘草煎汤送服，经服半年，月经每月按时来潮，毛发生长，诸症消失而获愈。

　　白崩

　　脾虚及肾，肾气失固，以致白带质稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益肾固涩，佐之健脾利湿中药治疗，多能取效。

　　王某某，女，34岁，会计，2003年4月17日初诊。罹患白带已2年余，状如米泔，经常头昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，渐见脱发。近来，突见白带量多，势如堤缺，脉虚大，左尺沉细，舌淡苔白腻。

　　此系属肾气虚亏，水湿内蕴，固摄失权所致，治宜补肾固气，利湿固带。以五子衍宗丸加味水煎服，3剂完，崩势渐缓，进药6剂，精神转佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后调理，相隔近载，询问旧疾，迄今未犯。

　　神经衰弱

　　由于肾精虚衰，脑髓不足而致神经衰弱，用五子衍宗丸治疗，多能取效。

　　孙某某，男，32岁，公务员。患者失眠多年,阳痿遗精，近1年来上述症状加重，彻夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后带白黏，舌质淡红，脉来细数无力。检查：前列腺肿大如核桃，阴囊潮湿。

　　此系肾精虚衰，脑髓不足，心神不敛，复兼肝肾寒湿，拟补肾填精，重镇安神，以五子衍宗丸加味煎服14剂，每夜能入睡5～6小时，精神转旺，记忆力增强，清晨阳事能举，前列腺肿块见消，再服10余剂，痊愈出院。

　　讨论：神经衰弱(失眠)病因较为复杂，心肾不交是其病因之一，心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。《清代名医医案·陈良夫医案》对此有所论述，“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各种原因而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴，而致导失眠；五子衍宗丸有滋肾填精作用，故可用其治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。

闭经 主方桃红四物汤合小柴胡汤

　　顾某，女，31岁，长沙人，2011年1月13日初诊。

　　主诉：停经2个月。时畏寒热，口苦，胁下闷。患者曾行人流术2次。诊时：面色淡黄，舌边紫，苔薄黄，脉弦细。妊娩试验（-）。

　　辨证：气血瘀滞，热入血室。

　　治法：活血化瘀，和解少阳。

　　主方：桃红四物汤合小柴胡汤。

　　组成：柴胡10克，黄芩10克，党参15克，法半夏10克，甘草6克，桃仁10克，红花6克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，熟地10克。10剂，水煎服。

　　1月27日二诊：药后月经已行，但见头痛，便秘。舌边紫，苔薄黄，脉滑。改拟玉烛散。

　　组成：当归10克，赤芍10克，川芎8克，生地15克，酒大黄5克，桃仁10克，甘草6克。15剂，水煎服。

　　药后诸症皆解，病告痊愈。

　　按：《伤寒论》云：“妇人中风，七八日续得寒热，……经水适断者，此为热入血室，其血必结。”本案患者闭经而兼寒热时作，口苦、胁下闷，故按“热入血室”论治，用小柴胡汤。因其经闭二月，瘀滞明显，故用桃红四物汤。二方合用，取效明显。

　　（熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理）

四神煎治闭经案

　　四神煎出自清代鲍相嗷的《验方新编》，由黄芪240克，远志、牛膝各90克，石斛120克，金银花30克组成。具有益气活血，清热除湿，消肿止痛之功，用于治疗鹤膝风，症见膝髋肿大，肌肉枯瘦如鹤膝者。但笔者近年活用本方治疗月经病、癃闭、痛风等疾病，收到良效。现举例如下，悖谬之处，尚盼指正。

　　闭经案

　　刘某,女，28岁，未婚，2009年1月5日诊。

　　主诉：闭经4月。患者24岁时得过肺结核，经抗痨治疗1年，肺结核痊愈。平素常周身乏力，易外感，咳嗽。月经史：15岁初潮，周期28天，行经期3天。末次月经2008年9月5日。

　　患者突因情感变化，失恋久郁，性情忧郁，渐渐致月经4月未来，曾用过少腹逐瘀汤、胶艾四物汤加减治疗，均未见效。遂来求诊。

　　刻诊：周身乏力，腰膝酸软，出汗易感，性情忧郁，咳嗽、低热，纳呆，口干欲饮，舌红少苔，脉细涩。妇检、腹部B超无异常。

　　诊断：继发性闭经（元气虚弱，阴血亏虚，心肾阴液亏损），治以益气通阳，润燥调营，强阴益肾，祛瘀通络，方用四神煎加鸡内金、卷柏。

　　处方：生黄芪100克，牛膝40克，远志30克，石斛30克，金银花25克，卷柏15克，鸡内金30克。

　　守方服用15剂，月事已来，此后按月来潮。

　　辨析：患者平素身体虚弱，加之忧郁不解，渐至继发性闭经。笔者受近代名医张锡纯《医学衷中参西录·治女科方》调治月经第一方玉烛汤启示，认为本患者月经短少，闭经，伴随易感，乏力，低热，咳嗽，口干欲饮，纳差，时有寒热交替，实属“元气虚弱”，心肾阴亏，痰瘀郁结胞宫所致“闭经”。治宜首选四神煎。

　　张锡纯认为“妇女性多忧思”，以致脏腑经络多有郁结闭塞之处，阻遏阳气不能达外……”其月经短少者，乃因“血随气行”，气郁则必瘀，故寒热时有交替，其月事恒多不调，经血恒多虚损。

　　换言之，此等月经短少，基本病机在于阳气抑遏，阴血亏虚，故取生黄芪，益气通阳，以敷畅阳气，阳化气，阴成形，阳气壮而敷畅，阴血充盈矣。气旺则血盈，气行而亦行，取川牛膝，活血下行，俾瘀血去而气血不伤，又得鸡内金化瘀消癥，通冲脉。

　　远志苦辛性温，善宣泄通达，开心通肾，疏通气血之壅滞，《本草再新》有“行气解郁，并善豁痰”；《日华子草》：“长肌肉，肋筋骨，善治妇人血枯失音。”《本经》：“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍；石斛滋阴益胃，壮生血之源，强阴生津，得远志，解郁调神。”《神农本草经》：“除痹，下气，五脏虚弱，强阴，久服厚肠胃。”

　　此外，银花得黄芪清热通络排毒；卷柏畅气散瘀，镇静安神，调畅内分泌，全方补中有通，通中有补，通补兼施。

治疗闭经 当以补肾为主

　　虽言“月经不行者，胞脉闭也。”然胞脉之闭，多由肾气虚衰及“经水皆出诸于肾”，或冲任二脉损伤，任脉不通，冲脉不盛，月经难以以时而下。故闭经者其因有三：一则肾气虚衰，二则冲任不调，三则胞宫失常也。此外，也可见肝失调和，疏泄无度，脾虚水精不化，气血不充，血无余所下而致。

　　肾气虚衰补肾为先

　　肾气虚，天癸化生不足，致使任不通，冲不盛，胞脉闭塞。肾气不化，天癸不至，多是原发性闭经的主要原因。若经来后又遇肾气虚衰，致天癸至而又中止，则发生继发性闭经。

　　若未到更年期，而肾气早衰，则为天癸早竭，致年未老而经水断。故古人云：“肾气本虚，又何能盈满，而化经水则外泄耶。”

　　治疗闭经，补肾为先。肾虚经闭者，临床常见如，先天发育不良、重疾多病、产多乳众，经产血崩病史。治当以补肾为主，笔者临床常用《傅青主女科》益经汤。

　　组方：熟地30克，焦术30克，当归15克，炒山药15克，炒白芍9克，炒酸枣仁9克，柴胡3克，杜仲9克，红参9克，丹皮6克。

　　兼气虚加生黄芪、甘草。阴虚加元参、女真子、五味子。阳虚适加桂枝、淫羊藿、巴戟天。并适时选加川芎、丹参、牛膝、桃仁、红花之类，以活血通经。

　　冲任不调治重在通

　　任脉为阴脉之海，冲为血海。血海空虚，血无以下，则月经闭止。冲任经脉阻隔，多见于气血虚弱，气滞、血瘀、寒凝、痰湿影响了冲任二脉通盛，从而出现月经失调、经闭。

　　冲任受损经闭，常见先天发育不良，或多胎小产、崩漏损伤冲任二脉。医家张景岳指出：“冲任之亏败，源断其流也，欲其不枯，无如养营。欲以通之，无如充之。”治疗当以血肉有情之品，填精益血，灌注冲任。药用龟鹿二仙膏。因冲任隶于肾，故适加补肾之品。

　　组方：生地15克，当归15克，龟板胶10克，鹿角胶10克，肉苁蓉10克，麦冬10克，天冬10克，阿胶10克，炒白芍12克。还可加服羊肉、羊肾以补之增强疗效。

　　冲任阻隔之经闭，治重在通，气滞经闭，疏肝理气以通经，常用逍遥散加减。血瘀经闭治以活血通络化瘀，用膈下逐瘀汤。寒凝经闭治以温通，立方温经汤。痰阻经闭，治以祛痰湿，理气血，通月经；选用苍附导痰丸，可适加当归、川芎。对气滞、血瘀、寒凝、痰阻之经闭，治疗时要注意从整体调治，在疏通基础上寓补于攻，使经来有源，通而不竭。

　　胞宫失常益气培源

　　胞宫失常则功能难全。胞宫发育与肾精关系密切，肾精不足则胞脉不长，胞宫幼小而月经无以下行。外邪客于胞宫，则经水流通不畅，凝滞聚积，经闭不行。经云：“石瘕生于胞中寒气客于子门，子门闭，寒气不得通，恶血当泻不泻，瘀血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”对于胞宫病变的治疗，属肾气虚衰，当补肾气以促胞宫发育。常以肾气汤加减治疗。若因冲任不调所致，则据证加减，或益气血，或痛经活血，或温经通络为治。

　　另外，健脾培源也是治疗经闭一大法则。健脾培气血生化之源，用四君子汤加减治之。药以党参15克，焦白术15克，茯苓12克。益气加生黄芪15克，兼血虚者合四物汤以益冲任。冲任调达，气血盛旺，方可转化为经水。临床若见肝气不舒者，则重在理气活血通络，气血舒调则经水可望按期而至。

地鳖虫 治疗血瘀闭经

治过敏性结肠炎 闭经 足跟痛方

治闭经验方

主治原发性继发性闭经 复经汤

　　黎志远，男，1951年生，湖北人。现为湖北省荆门市中医医院主任医师，湖北省中医药学会理事、湖北省中西医结合妇科专委会委员、湖北省中医妇科专委会委员。业医四十余年，学验俱丰。主持的科研项目获湖北省荆门市科技进步二等奖和三等奖各4项，出版专著2部，发表学术论文70余篇。

　　组成柴胡10克，当归12克，白芍15克，绿萼梅10克，月季花6克，川芎12克，红参15克，白术15克，香附12克，丹皮10克，茯苓15克，熟地18克，鹿角霜20克，酸枣仁15克，茺蔚子15克，川牛膝12克，桃仁12克，菟丝子15克。

　　功能疏肝化瘀，益气养血，调补冲任。

　　主治原发性闭经，继发性闭经，月经量少等病。见经量少或突然出现无诱因的停闭，或月经数月不行，或久婚不孕，伴有情志抑郁，经前胸胁胀痛，头昏耳鸣，面色萎黄，神疲倦怠，心悸气短，失眠纳差，腰膝酸软，下腹隐痛等。

　　用法每日1剂，水煎分3次温服，30日为1疗程。同时调节情志，以新鲜饮食为主，多食豆类食品，少食辛辣厚味之品。

　　方解闭经病因多端，病机复杂，涉及肝肾心脾、冲任、气血等诸多因素，其总的发病机理可分虚实两类，虚者精血不足，血脉空虚，天癸枯竭，无血以下；实者邪气阻隔，脉道不通，血海无以满盈而致闭经。然而虚中有实，实中有虚，临床虚实相兼者颇为多见，治疗上宜虚实并举。肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，女性有余于气，不足于血，又容易情绪激动或多郁，每致肝失调达，累及脾肾。

　　方中用柴胡、当归、白芍调达肝气，养血柔肝，治其标；绿萼梅、香附疏利气机，为行血之先导；丹皮、月季花、桃仁、茺蔚子活血通经；伍红参、白术、云茯苓以养脾胃之气，复其生化之源，旨在补中兼通，激活卵巢功能；更用熟地配酸枣仁，养血宁心，滋阴补血；鹿角霜配菟丝子，补阳益阴，既能补肾填精，又能补肾气助阳调冲治其本。

　　纵观全方，标本兼顾，虚实同治，融疏肝化瘀、益气健脾、调补冲任为一体，不但可缓解症状，且能促进卵巢功能恢复之功。

　　临床应用若子宫发育不良者加紫石英30克，紫河车粉10克(吞服)；兼肾阴虚者加旱莲草15克，女贞子30克；脾气虚明显者加黄芪30克，黄精15克；腰酸痛者加金毛狗脊15克，杜仲15克。

　　心悸失眠甚者加柏子仁15克，琥珀3克(冲服)；血瘀较甚者酌加莪术10克，益母草15克，红花6克；夹虚热者加栀子10克，生地15克。

　　面部痤疮加桑白皮15克，花粉30克，黄芩10克。

　　形体丰满或肥胖及卵巢增大者加冬瓜仁30克，白芥子20克，生山楂30克，昆布15克，海藻15克。

闭经选用下列药粥疗法

　　女子年逾十八岁，月经仍未来潮，或曾来而又中断达三个月以上者，称为闭经，现代医学将前者称为原发性闭经，后者为继发性闭经。

　　中医认为，本病多为肝肾亏虚，气血亏虚所为，当以养肝益肾，补血调经为治，药粥疗法对继发性闭经有一定治疗效果，可选用下列药粥疗法。

　　八珍益母粥：当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、炙甘草、白术、益母草各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可益气扶脾，养血调经。适用于月经后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细弱或细缓无力。

　　十全大补粥：党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙黄芪、肉桂各10克，炙甘草5克，大米100克，红糖适量。将诸药择净，水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入红糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可益气扶脾，养血调经。适用于气血两虚所致的闭经。

　　调经活血粥：菟丝子、鸡血藤、泽兰、香附、丹参、当归、熟地黄、赤芍、红花、乌药、白术、木香、川芎、延胡索、吴茱萸各10克，大米100克，红糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可活血化瘀，理气行滞。适用于月经数月不行，精神抑郁，烦燥易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

　　少腹逐瘀粥：小茴香、干姜各5克，延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可活血化瘀，理气行滞。适用于气滞血瘀所致的闭经，烦燥易怒，胸胁胀满等。

　　二陈粥：苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可燥湿祛痰，活血通经。适用于月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，苔腻脉滑。

　　香砂六君粥：木香、砂仁、党参、茯苓、白术、甘草、法夏、陈皮、桃仁、红花各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可燥湿祛痰，活血通经。适用于痰湿阻滞所致的月经停闭。

治闭经的中医经验二则

　　中医认为，继发性闭经多属于肝肾不足、气血虚弱、痰湿内阻、气滞血瘀等引起。不外两因，一是体制虚弱无经水而闭。二是气血不畅致经水无法下行而闭。现将山楂配当归治闭经的经验介绍给大家。

　　病案1

　　冷某某，女，19岁，未婚。2007年11月2日初诊。因“月经从未至”来诊。患者平素多病，8年前曾患肺结核，服用抗结核药物1年余而痊愈。5年前因外伤致大出血而晕倒住院等。多次重病致身体虚弱，月经一直未至。曾到多家综合医院做过B超、CT及妇科相关检查，未见明显器质性疾病，都认为多病导致血少而未至，治疗疗效不显。因有些担心婚姻问题慕名前来就诊。

　　诊见：消瘦容态，时有叹息，头晕时作，神疲乏力，腰膝酸软，至今经水未至，食欲不佳，舌淡红，苔少而白，脉沉细弱。

　　诊断：闭经，辨证：肝肾不足，气血亏虚。

　　处方：山楂15克，当归15克，熟地黄15克，菟丝子10克，山茱萸10克，黄芪10克，陈皮10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，7剂。

　　二诊，服用上方后，食欲增加，头晕稍缓，余证如前。效不更方，14剂。

　　三诊，患者精神好转，头晕消失，无神疲乏力、腰膝酸软等证，有少腹隐痛，在上方基础上加鸡血藤10克，益母草8克，5剂。

　　四诊，月经至，量少而黏，伴黑块，经来时头晕又作，不足3天则净。处方：山楂10克，当归20克，熟地黄10克，枸杞子10克，黄柏10克，甘草5克，每2日1剂，10剂。

　　五诊，已是第二个月经周期，周期为28天，经期4天，量明显比第一次增多，属于月经基本正常。根据临证加减治疗10天后停药。随访半年均正常。3年后患者因其它疾病来诊，嘱已婚2年多，孩子半年前出生，健康无碍。

　　按本例闭经因发育成长过程中遭遇重病困扰，气血失调，胞宫失养而致。《本草求真》载，“山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健。”脾气运化，精气乃生，肾阴充足，天癸充盈，经水才足，故而时下。《日华子本草》记载当归能“破恶血，养新血”，加上熟地黄、山茱萸、黄芪等补气养血、填精益肾，气血足而宫血安，月事以时下。

　　病案2

　　薛某某，女，36岁，2008年2月25日初诊。因“月经2月未来”就诊。患者平素体胖，嗜食肥甘，孕2产2，孩子健康，因时逢春节，饮食不节、熬夜等原因致月经2月未至就诊。

　　诊见：体胖，身高约150厘米，体重85公斤，月经65天未至，带下量多，色白质稠，少腹坠胀，偶有疼痛，时有胸脘满闷，恶心感，神疲乏力，早孕实验（阴性），B超显示：子宫及附件未见明显器质性病变，舌苔白腻而黄，脉弦数。

　　诊断：闭经，辨证：痰浊内阻。

　　处方：山楂15克，当归10克，苍术15克，茯苓15克，香附10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，5剂。少食肥甘之品。

　　二诊，带下量减少，胸脘满闷减轻，余证如前，在前方基础上加半夏6克，7剂。

　　三诊，上方服至5剂时，月经来，量少黏稠，伴肢困倦怠，自行停药，经期不足3天。嘱先把所剩2剂服用，再服用处方：山楂10克，当归10克，薏苡仁30克，茯苓10克，苍术15克，陈皮10克，甘草3克，10剂。

　　四诊，服用上方后，诸症悉除，自行停药观察，30天后月经至，量比上次增多，没有明显不适感。嘱其暂不用药，观察下一周期情况而定。

　　后随访半年，未出现闭经现象，嘱其少食肥甘厚腻之品，临床痊愈。

　　按本例闭经因患者平素体胖，痰湿内生，加过食肥甘、熬夜等伤脾，致脾运化不输，水湿内停而加重痰浊，痰浊阻滞经水之络，月水无法下行。现代药理研究证实，山楂具有“降血脂、降血压、强心和抗心律不齐等”功效，《本草经疏》“山楂能入脾胃消积滞，散宿血，行结气，消瘀血……”。现代药理研究当归对子宫有兴奋和抑制双向作用，也有降血脂等功效。故山楂与当归配伍适合肥胖引起的妇科疾病。再加苍术、香附、茯苓等健脾利湿，化痰通络等共奏良效。

治人流后闭经经验方

治闭经功血方

治功血方

处方：益母草20克，仙鹤草(炒炭)、艾叶(炒炭)各 12克，生地、白芍、阿胶各 10克。每日l剂，水煎分3 次服。

主治：功血(即功能性子宫出血)。 胡责

治闭经方

处方：益母草30克，煎水l碗，加黄酒适量，一次服下，每H 1剂，连服3天。

主治：闭经血瘀型。

周悦兴

溢乳闭经综合征（秘方数：2）

清肝补肾汤

【功能主治】

“经闭”妇科病症之闭经

　　发育正常的女子和育龄妇女，周期性行经是一种生理常态。《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下。”如或当至而未至，或曾已行经，而又中断，或本已行经如常，忽又数月不行，同时伴有其他症状者，称之为“经闭”，俗称闭经，此乃常见之妇科病症。

　　寻其经闭原由，可概括为虚、实两类。虚者多因阴血不足，血海空虚，无血可下；实者多为气滞血瘀，寒湿阻滞，脉道不通，经血不得下行。现今属阴血不足而经闭者实为少见，属气滞血瘀，寒湿阻滞者屡见不鲜。

　　本病的治疗原则是：虚者以补血为主，兼顾脾胃，脾胃乃水谷化生之源。虚甚而血枯者，又当补养肝肾，肝藏血，肾藏精，精为气血生成之本。和调五脏，令五脏安和，则气血畅通。

　　实者应视因何而实，属气滞血瘀者应疏肝理气，活血行瘀；属寒湿阻滞者，应温经散寒，燥湿化积。如瘀滞过久，内停血干者，又宜破血逐瘀。但应适可而终，不宜过伐，以免耗伤正气。

　　验案举例：范某，女，36岁，深圳市一民企主管。2001年6月16日首诊。缘患者婚后曾生一男儿，年已6岁。前些年月经尚可，近因家庭失和，纠纷不断，加之工作压力大等因素，月经已6月未行。曾邀某人民医院妇产科主任诊治，服用雌激素已5月有余，月经仍闭阻不通，但已形成“满月脸、水牛背”。伴郁闷不乐，烦躁易怒，胁肋胀痛，脘闷不适。舌红，边带紫色，脉沉弦而涩。

　　综观脉证，此属肝郁气滞，气血瘀阻，不能行血而经闭。治以疏肝理气、活血化瘀之法，取红花桃仁煎出入。方中四物养血活血，配丹参、红花、桃仁行血逐瘀，加香附、玄胡、青皮、刺蒺藜疏肝理气而止痛。因其久瘀不行，更加炒甲珠6克（为末，黄酒对服）能消瘀散积，闯关通络。

　　３剂服后，经水来潮，夹瘀血而下。继以丹栀逍遥散调理而愈。半年随访安然无恙。

中医治闭经案

　　黄某，女，22岁，已婚，安徽省潜山县余井镇柴阁村人。2008年8月11日初诊。

　　月经素迟至，经来夹有血块，无腹痛。近两年月经紊乱，常数月不至。迭经黄体酮等药医治，均最终未能解决问题。

　　现经停50余天，常怀不孕之忧。其形体肥胖，饮食起居如常，苔薄白，脉缓弱。

　　此寒凝血瘀，治当温经化瘀，兼益气养血。仿温经汤之意，加三棱、莪术及柴胡等化瘀开郁之品：熟地、丹参、赤芍、香附各12克，党参、阿胶各10克，当归、柴胡各9克，川芎8克，炙甘草、桂枝、三棱、莪术各6克。水煎温服共20剂。

　　9月1日二诊：症状同前，上方乃更增桃仁、红花以增强逐瘀通经之力。水煎温服共15剂。

　　9月23日五诊：月经仍未至。脉缓有力。此前补益之药已服30余剂，刻下阳气已盛，阴血已足。于是去熟地、阿胶、黄芪等益气养血之品，而专以活血逐瘀，并加逐瘀通经且引药下行的川牛膝、善窜通经的穿山甲。水煎温服5剂。

　　药服完后，经水畅通。嘱好自将息，待以后经来之前一周左右时，连服三个月药，以巩固疗效。一年后偶遇患者，其喜告：已有小宝宝了。询其月经，云亦正常。

　　按闭经一症，证分虚实。虚者为阴血不足，无血可下；实者为实邪阻隔，血不得下。本案患者，年轻体胖，又无虚损见证，故应属实证范畴。其苔薄白，脉缓弱，虽有阳气不足之象，但更为寒湿内蕴之征。联系到素来月经迟至和夹有血块，其病机应是阳气不足，寒凝血瘀，治当温经化瘀，兼益气养血。寒湿得除，阳气充沛后，血活瘀祛而经通病愈。

　　本案病程较长，这就要守法守方，医患均要有信心和耐心，否则常会功亏一篑。该患者就曾急于求成，其服药20~30剂时，几次要求加服黄体酮以人造月经。余晓以由量变到质变的道理，劝其耐心服药调理。幸其合作，方成全功。

治闭经加远志之妙

　　薛某，女，29岁，2003年3月初诊。自诉：月经4月不行，曾服调经药，经未应潮。观其形消体廋，倦怠乏力，刻诊知其食欲不振，大便溏薄，带下色白，绵绵不止，舌淡苔白，脉沉细。此乃气血虚弱之证。气血不足，血海不能满溢，血虚无余可下，如水流断源。

　　治当补气益血，充气血以通冲任二脉，以望经水复行。立方八珍汤加减：当归１５克，川芎６克，炒白芍１５克，熟地１０克，党参１５克，焦白术１０克，云苓１５克，生黄芪１５克，香附１０克，山茱萸１０克，枸杞子１５克，甘草１０克。5剂，每日1剂，水煎空腹服。

　　二诊：患者药后精神有增，饮食尚可，但经水仍未行。时值家父在侧，余当请教之。

　　父云：此患者气血不足致经闭，用八珍汤气血两补无疑也，可在方中加远志为引再服。余遵父嘱，在前方内加远志6克，5剂，水煎服。

　　一周后患者来诊言，月经昨日来潮，量中等，色暗红有块，少腹不适，伴腰酸。以少腹逐瘀汤2剂，以调经活血通经。后回访知，患者经来5日，量适中。嘱其调整情绪，加强营养。后月经如其而至。

　　事后，余问及家父加远志之义，父云：远志乃心肾两经之药，肾者为先天之本，寄相火寓真阴，心主血脉，脾统血，心阳根于肾阳，脾土得以温煦。今患者气血不足，必得脾肾二天以济之。

　　《本草备要》云：“远志能通肾气，上达于心”，《本草正义》也云“远志能利血之运行，而以为心家补益之品，振动而流利之”。远志同党参、云苓、白术能补心肾，同黄芪、甘草、白术能补脾。此案加远志为引，实有画龙点睛之妙。真乃老中医之金玉良言。余后再临床中，不断总结领会，对妇人崩漏用《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。

理气通经 治闭经方

闭经的治疗 健脾祛湿

　　华某某，女，32岁，已婚。2003年10月9日初诊。患者，15岁初潮，月经尚调。22岁结婚，于1993年6月份因怀孕3个月自然流产，出血较多，经清宫，中药等治疗痊愈。自此身体逐渐发胖，月经量逐月减少，渐至闭经。先后服用中药500余剂无效，唯有做西医人工周期疗法，月经始潮，否则不至，亦再也未能受孕。诊见：形体丰满，体重78千克（病前58千克），纳欠馨，大便不成形，小便量少，伴见神疲乏力，周身骨节疼痛，动则汗出，微恶风寒，性欲淡漠，带下清稀，月经2年未潮，患者盼子心切。观前医处方，多为温经通脉，理气活血，调补冲任等药。舌体胖有齿痕，质略暗，苔白腻，脉沉细滑，下肢水肿（＋＋）。诊为脾虚失运，湿阻经脉而致闭经。治法宗《金匮要略》“去水，其经自下”，方选防己黄芪汤加味。处方：防己12克，黄芪20克，白术15克，茯苓20克，生、炒薏苡仁各30克，泽泻12克，藿、苏梗各10克，防风10克，香附10克，益母草15克，车前子草各15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。

　　二诊：药后乏力，恶风，体重有减，下肢水肿（＋），舌脉同前。上方去防风加桂枝10克，川芎10克，以增化瘀活血之力。再进14剂。

　　服药至第12剂，月经来潮，但经量极少，色淡，两天即停。其余诸症悉减，体重减至76千克，上方略有出入，先后进药100余剂，体重减至65千克，诸症消失，月经周期、量、色基本正常。于2005年2月26日顺产一男婴。

　　按：本例患者流产后，出血较多，气血俱损，复因过早上班，工作劳累，再加饮食欠于调理，致使脾气受损，失于健运，水湿不化，聚湿酿痰，化为脂膏，停于皮下脂膜，而渐致肥胖；水湿阻于经脉，气血运行失常，冲任不调而致闭经；脾主肌肉四肢，脾虚湿阻则神疲乏力，肢体酸重；气虚则卫外不固，而微恶风寒，时汗出；脾虚湿阻，升降失常，则纳少便溏；湿邪趋下，故见带下清稀，下肢水肿。本病先起于脾虚湿困，而后闭经，符合“水分”之诊断，故治以健脾祛湿之防已黄芪汤，使脾土健运，以堵水湿产生之源；用利水祛湿之品，使已成之水从表里分消而去；复加行气化瘀之品，使气行、湿行、血行，以舒畅阻闭之经脉。立方遣药，恰中病机，故十年闭经顽症，经3个多月的调理终收良效。

闭经常用有效治疗偏方

治人工流产术后闭经经验

经验方：当归10克，熟地、白芍、党参、白术、茯苓、益母草各12克，川芎、炙甘草各6克，阿胶10克(烊化)。

用法：水煎分3次服，1—2日服1 剂。20日为1疗程。

疗效：本方治疗人工流产术后闭经患者45例，治愈42例，无效3例。

闭经 田淑霄用药经验

田淑霄教授作为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，治疗妇科疾病时，既明于辨证，又精于用药，且用药多从性味、归经、功用三处精心辨识，察同求异，在借鉴前人基础上多有心得体会及创新，河北医科大学扁鹊医学社胡锦权在跟师学习之余，总结了田淑霄妇科用药经验，今起本版将陆续刊出。

卷柏

卷柏味辛温，色青黄。《本草汇言》曰：“治妇人血闭成瘕，寒热往来，子嗣不育。”其味辛温，辛以疏散通达，温以通血脉，调气血，为行血通经之药，又因其色青黄，青能入肝，黄能入脾，故本品能散结，止血，行而兼补，为理血之要药。

莪 术

莪术味苦性辛，气温，无毒，为阳中之阴药。《日华子本草》载：“行气破血，为血中气药也。”能破血中之气，为破诸气诸血积聚之要药，又有开通脾胃之功。田淑霄多将二药配伍使用，一为血中气药，一为气中血药，行气活血之力倍增，故为治疗闭经之要药。但因其破血破气之力较强，可泄体中真气，故田淑霄在临床辨证论治，真气虚或久病气虚者绝不妄投此药，恐其伤人脾胃之气，即使使用也配补气、补血、补脾胃之药。

鸡内金

田淑霄用鸡内金治疗闭经，原因有二：一是鸡内金乃鸡之胃，其消化能力极强，凡石、铁之类皆能消之，故可知其善化积滞。张锡纯谓之：“能清脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子玄癖，女子癥瘕，久久服之，皆能造愈。”又知其人若为虚劳之证，因虚而致瘀，其经络则亦有瘀滞，加鸡内金于众补药中，则既能行经络瘀滞，又能助诸补药通经，故为治女子闭经要药；二是鸡内金入脾胃，而脾胃为升降之枢纽，气血生化之源，鸡内金消食导滞，补脾健胃，助其运化，则化源充足，新血得生，经血自来。

土鳖虫

土鳖虫味咸寒，主心腹寒热，血积癥瘕，破坚，下血闭。土鳖虫为爬行类动物，善攻隙穴。成无己曰：“咸胜血，血蓄于下，胜血者，必以咸为方。”因其咸寒故可入血软坚。吴本立曰：“旧血既尽，新血复生，有以谷造化盈亏之数，则周身血脉，无不融液而和畅，何病之有。”

田淑霄根据临床经验多将其与卷柏相和使用，治疗闭经。卷柏之辛温，土鳖虫之咸寒，一软一散，一动一静，阴阳相合，用卷柏以使阳气前通，阴气后及，又取其轻清淡利之性，活血通经；以土鳖虫咸寒软坚破瘕，使气血和则营卫通畅。二药相和使用则瘀血去新血生，寒热自除，经脉调和。

治刮宫后闭经方

方药：肉苁蓉、巴戟天、首乌、香附、炒赤芍各10克，山茱萸、熟地、白术各12克，益母草、黄芪、鸡血藤各15克，当归、甘草各6克。

加减：伴乳胀者加郁金、柴胡、合欢皮各10克。隔日服1剂，服12剂后，在上方中加红花、桃仁各8克，牛膝10克，每日1剂，再服4剂为1疗程。

主治：刮宫后闭经，指人工流产后或自然流产，药物流产不全行清官术后，月经超过 3个月不至者。

疗效：治疗40例，治愈17例，显效15例，有效7例，无效 1例。总有效率97．5％。 张庆生

闭经的中医辨证治疗

发育正常的女子，一般在14岁左右出现月经初潮，若超过18岁月经初潮未至，或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经3个月以上者，称闭经。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不行。中医辨证治疗效果好，其分型如下：

气血虚弱：经期延后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。唇舌淡白，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。药用人参3克(另煎，兑服)，白术10克，当归身10克，茯苓10克，川芎5克，白芍15克，生地10克，炙甘草15克，木香5克，青皮5克，醋炒香附5克，牛膝10克，路路通12克。水煎服，日1剂。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。

肝肾不足：年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减，药用当归12克，熟地15克，山药10克，杜仲10克，牛膝15克，山茱萸5克，炙甘草10克，鸡血藤15克，益母草10克。水煎服，曰1剂。药膳可用山药土豆汤：山药30克，土豆30克，黑豆30克，鸡血藤50克，牛膝10克，先将鸡血藤、牛膝水煎1小时后，去渣，加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂，加入红糖适量服用。也可用大枣白鸽汤：大枣50克(去核)，白鸽1只(去毛及内脏)洗净，炙鳖甲、炙龟板各30克，枸杞20克，先煎鳖甲和龟板30分钟，后放入枸杞再煎20分钟，煎好后去药渣，取药汁煮大枣及白鸽至熟，吃肉饮汤。

阴虚血燥：经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，冶宜养阴清热调经。方用一贯煎加减，药用生地15克，枸杞12克，当归15克，北沙参10克，麦冬10克，柴胡12克，丹皮10克，酸枣仁20克，黄精10克，丹参6克，枳壳5克。水煎服，日1剂。虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴导致血燥闭经者，宜加玄参、黄柏等。药膳可用清炖鳖甲白鸽：鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，装入白鸽腹内，放入沙锅内，加水适量，炖熟后调味服用。隔1天服1次，连服1周为1个疗程。

气滞血瘀：月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。药用当归、生地各10克，桃仁12克，红花10克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服，日1剂。药膳可用桑椹红花汤：桑椹25克，红花5克，鸡血藤20克，米酒适量，加水2碗煎至1碗，每日分2次温服。

痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸加减。药用苍术10克，陈皮5克，制南星5克，枳壳(麸炒)10克，半夏10克，川芎5克，滑石10克，白茯苓12克，神曲(炒)10克，佛手12克。水煎服，日1剂。药膳可用薏米扁豆粥：薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克。一起放入沙锅内加水煮粥，粥成后加红糖调味。

鸡内金常用于治疗女性闭经

妇女闭经民间食疗方三款

妇女闭经。多由气血干枯，血不荣经：引起。可服用以下民间食疗方：

1．黑木耳、冰糖各30克，水煎服，连。服30天为1个疗程。
2．鳖(甲鱼)1个，宰取其血，冲黄酒、开水各半杯，乘热饮服。鳖肉则加水炖服，连服数个鳖。
3．大黄、荞麦面各300克。大黄研为细末．用荞麦面糊为丸．冰箱冷藏备用。每次10克，黄酒或糯米酒送服，日2—3次。服完1料为1个疗程。

治疗继发性闭经方

继发性闭经本组卵泡发育期(月经第5日开始)用促卵泡汤：旱莲草、女贞子、桑椹、熟附子、当归、白芍各15克，菟丝子、首乌各30克；

排卵期(第12日开始)用促排卵汤：菟丝子25克，巴戟天20克，补骨脂、熟附子、当归、丹参各15克，红花5克，赤芍12克；各用7日。

黄体形成期(第19日开始)用促黄体汤：党参、生地、熟地各20克，白术、锁阳、当归、枸杞子、白芍各12克，鸡血藤、菟丝子各30克，．陈皮6克，甘草9克；

黄体萎缩期(第24日开始)用活血调经汤：香附、郁金、元胡、丹皮各10克，生地、丹参、旱莲草、女贞子、益母草各15克，赤芍12克；各用5日。

制成单味浓缩颗粒剂，日l剂冲服。对照组54例，于月经后第5日开始每日用倍美力0．625毫克，用22日；继每日用安宫黄体酮6毫克，用5日；口服。均3个月为l疗程。结果：两组分别治愈29、14例，好转13、18例，无效8、22例，总有效率84％、59％。

闭经_中药方集

闭经是指超过青春期年满18岁以上者，月经仍未来潮或月经周期建立之后因怀孕、哺乳，又未到绝经期，月经突然停止而超过3个月以上仍未来潮的症状。前者称为原发性闭经，后者称为继发 性闭经。本病在中医学中分为虚实两类。虚为阴亏血虚，无经可下；或肝肾亏损，精血不足。多因先天不足，后天缺乏补养，大量失 血，房劳过度等造成。实者皆为气滞血瘀，经脉不畅，血不运行。由经期冒雨涉水，感受风邪，或饮食失节，过食寒物所致。

1．益母草乌豆水治闭经
[配 方] 益母草30克，乌豆60克，红糖适量。
[制用法] 益母草与乌豆加水3碗，煎至1碗。加糖调服，并加黄酒2汤匙冲饮。每天1次，连服7天。
[功 效] 活血，祛瘀，调经。用治闭经。

2．桑椹鸡血藤汤治闭经
[配 方] 桑椹25克，红花5克，鸡血藤20克，黄酒适量。
[制用法] 加黄酒水煎。每日2次温服。
[功 效] 补血行血，通滞化瘀。用治闭经。

3．虹蚓粉治经闭
[配 方] 蚯蚓4条。
[制用法] 将蚯蚓放瓦上焙黄。研末用黄酒送服，每日1剂，连 服5日。
[功 效] 用于多日不来月经，经闭。

4．中华绒螯蟹治闭经
[配 方] 中华绒螯蟹适量，黄酒1盅。
[制用法] 每次取蟹15克，用黄酒蒸熟。日服1次，经行停药。
[功 效] 活血调经。治疗血瘀闭经。

5，木耳苏木治月经忽然停止
[配 方] 木耳50克，苏木50克。
[制用法] 用水、酒各1碗，煮成1碗服。
[功 效] 治妇女月经忽然停止，过1—2个月有腰胀、腹胀现 象者。

6．人乳韭菜汁治闭经
[配 方] 人乳1杯，韭菜汁1杯。
[制用法] 蒸热，早晨空腹1次服。
[功 效] 治闭经。

7．猪肝红枣治闭经 {配 方] 猪肝200克，红枣20枚，番木瓜规个。
[制用法] 将红枣去核、番木瓜去皮后，加水煮熟吃。
[功 效] 治闭经。

8．老母鸡木耳治闭经
[配 方] 老母鸡1只，木耳50克，红枣10枚。
[制用法l鸡去毛、内脏，合木耳、红枣，加水煮烂吃。
[功 效] 治体虚闭经。

9．乌鸡丝瓜汤治血虚经闭

[配 方] 乌鸡肉150克，丝瓜100 克，鸡内金15克。
[制用法] 共煮至烂，服时加盐少许。
[功 效] 健脾消食，养阴补血。用治因体弱血虚引起的经闭、月经量少。

10．桃仁墨斗鱼汤治妇女血滞
[配 方] 桃仁10克，墨斗鱼200克，油、盐各适量。
[制用法] 墨斗鱼洗净切片，加水与桃仁共煮，以油、盐调味。食鱼饮汤。
[功 效] 滋阴养血，活血祛瘀。用治血滞经闭。

11．红糖姜枣治闭经
[配 方] 红糖100克，红枣100克，生姜25克o
[制用法] 水煎。代茶饮，连续服用至见月经来潮为止。
[功 效] 补血活血，散寒调经。用治闭经。

12．生地当归汤治实证闭经
[配 方] 生地、当归、赤芍、桃仁、五灵脂、大黄、丹皮、茜草、木 通各15克。
[制用法] 取汤淋脐下，1日1次，每次30分钟，7天为1疗程。上药加水1500毫升，共煎，去渣。
[功 效] 治热结血闭的实证闭经。

13．香附桃仁治闭经
[配 方] 香附2克，桃仁1克，水蛭1条。
[制用法] 前药研末再同水蛭捣成膏状，敷于脐部，外贴伤湿止痛膏，2~3天1换。
[功 效] 治闭经。

14．蒲黄穿山甲治闭经
[配 方] 蒲黄，五灵脂，穿山甲各2克。
[制用法] 共研末，敷于防湿止痛膏上贴于脐部。
[功 效] 治闭经。

15．淮山药玄参治室女经闭
[配 方] 淮山药50克，玄参25克，白术15克，生鸡内金10 克，牛蒡子15克，大黄10克，廑虫7．5克，桃红15克，怀牛膝25克。
[制用法] 水煎服，每日1剂，两煎分早、午、晚各服1次。
[功 效] 推陈下瘀。用治室女经闭，继发性闭经。

16．泽兰叶治阴虚血燥型闭经
[配 方] 泽兰叶10克，水鱼1只，米酒少许。
[制用法] 将活的水鱼用热水烫，使其排尿后，切开去肠脏。泽 兰叶研末，纳入水鱼腹内(甲与肉同用)，加清水适量，放瓦盅内隔水炖熟，加少许米酒服食。每隔1天1次，连服3—5次显效。
[功 效] 本方适用于阴虚血燥之闭经。

17．向日葵梗猪爪治气滞血瘀型闭经
[配 方] 向日葵梗9克，猪爪250克。
[制用法] 先将猪爪(猪蹄壳)洗净，刮去污垢，用河沙在锅中炒泡，再淘洗干净后放入砂锅内，用文火煨炖至烂熟。猪爪煨烂后，加入向日葵梗，煮几沸熬成浓汁，去渣，饮汁，每日2-3次，每次20-30毫升。
[功 效] 本方适用于气滞血瘀之闭经。

闭经月经量少 养心脾以调

　　近年来，随着女性地位不断提高，相应的压力也接踵而来，很多育龄女性由于生活或工作压力增大，导致精神紧张，有些甚至刻意推迟或者拒绝生育，或者反复多次流产，这些都增加了患病的风险，其中尤以月经失调为最常见。《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月”。月经失调多因思虑过度损伤心脾，脾虚则化源不足，冲任失养；心气不足，不能奉心而化赤为血，而致形体消瘦及月经量少、甚至闭经。今天就有这样一位患者请路老诊治。

　　范某，女，38岁。近期因学习紧张，工作压力大，感觉疲劳，月经后期，经量少，失眠多梦，醒后难寐，面色少华，舌体瘦，舌质红，苔薄，脉沉细。此前2次流产史。治法：健脾益气，养血调经。处方：五爪龙30克，竹节参12克，炒苍白术各12克，炒山药15克，莲肉15克，炒酸枣仁20克，当归12克，桂白芍15克，炮姜10克，艾叶6克，阿胶珠（烊化）8克，醋元胡12克，生龙牡各30克，广木香（后下）12克，焦三仙各12克，炙甘草6克。水煎服，14剂。开到炒酸枣仁时，我想路老一般用量是15克，就写了15克，路老说：20克，心主血脉嘛！我听了暗暗记下，回来后仔细揣摩。

　　心与月经的关系包括心主血脉以及心主神志两个方面。一是心参与生成血液。张志聪云：“化其精微，上注肺脉，奉心神化赤为血”。二是心气推动血液的循环运行。心接受水谷精气滋养的同时，把一部分精气输送至血脉，以保证气血的正常运行。三是心脏主宰全身生命活动。《素问·五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”。《素问·评热病论》中明确说明心与月事的关系：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也”。正因为心既外合于“血之府”的脉管，又是血液运行的动力所在，全身各脏腑、组织能及时得到最重要的营养物质心血的濡养，以维持各种生命活动。

　　方中以五爪龙、竹节参、炒苍白术、炒山药、莲肉、炙甘草益气健脾；炒酸枣仁、当归、阿胶、桂白芍充养心血；广木香、醋元胡调畅气血；炮姜、艾叶温通胞脉；生龙牡收敛心神；焦三仙和胃助药力，诸药合用心血充、脾气健，经水自会充盛如期而至。□石瑞舫　河北省廊坊市广阳区人民医院

山楂治疗妇女血瘀闭经

山楂是一种药食兼用的水果。中医认为，山楂除能开胃消食、化滞消积外，还具有活血化瘀功能，可用于治疗妇女血瘀闭经。

1．用山楂(干品，下同)、鸡内金各9克，研细末，早晚各服9克，连服数日。

2．山楂15克，鸡内金、红花各9克，红糖30克。加水煎煮每日1剂，分2次饮用。

3．山楂30克(加水煎取)浓汁，调入红糖6克，略沸溶化后，分早、晚2次空腹服用；连服3—5天即可显效。 (刘光泉)

月季公鸡汤治痛经、闭经及不孕

猪爪治闭经

配方：猪爪250 克，向日葵梗9克 (干品)。

制法用法：先将猪爪(猪蹄壳)洗净，刮去污垢，用河沙在锅中炒烫起泡，再洗净后放入沙锅内，用文火煨炖至烂熟。猪爪煨烂后，加入向日葵梗，煮沸10~20分钟熬成浓汁，去渣，饮汁，每日2-3次，每次20~30毫升。

功效：本方适用于更年期妇女气滞血瘀所引起的闭经。 (刘光泉)

闭经与心理因素

女性在青春期以前、妊娠期、哺乳期或绝经期后，不来月经是正常的生理现象。但女性从来未有过月经，或在月经周期建立后再出现3个月以上无月经者，医学上都称之为“闭经”。闭经往往是由于生殖系统局部病变或全身性疾患引起的，而其中心理因素引起的女性闭经最容易被人们忽视，应引起注意。

【治方】桃仁9克，红花9克，归尾9克，泽兰9克，白芍9克，香附9克，陈皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹参30克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

医学研究表明，女性的月经与神经系统和内分泌系统有着密切的联系。如城市的外来打工妹都容易发生闭经，这是因为他们在农村的生活比较平静的，但是到了城市以后，一下子适应不了激烈竞争的环境和复杂的人际关系，大脑神经系统处于高度紧张状态。精神的紧张、情绪的波动影响了神经系统的功能，从而导致闭经。

有的女性发生了闭经，以为是怀孕了，但实际上并非怀孕，医学上称之为“假性怀孕”。这也是一种与心理有关的有趣病例，通常发生在非常想要孩子的女性身上。这种妇女可能表现出怀孕的样子，臂如不来月经，呕吐、厌食、体重增加、分泌乳汁等，甚至病人自己还会感觉到胎儿的活动。然而，经过仔细检查，却没有发现怀孕。由于这些妇女生儿育女的期望过于强烈，使神经系统的功能失调，从而导致了“假性怀孕”。

另外，许多年轻的姑娘有恐肥心理，东西越吃越少，除了体重下降以外，月经也不来了。这种情形，医学上称作为“神经性厌食”，是由于心理因素导致食物摄取不足和营养不良，因而使月经停止。

因心理因素造成闭经情况还有：考期将至、刚换工作、下岗待业或初次上班、和同事发生冲突或亲人亡故等等。对于这种女性闭经必须进行心理治疗，一般勿需求医。

只要保持良好的心态，月经就可以很快恢复常态。 (徐玉梅)

治未婚未产妇女之闭经验方

中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。

　　组方：石榴皮３０克，红花２０克，路路通１２克。
　　用法：水煎两次取汁混合，分两次服，每日１剂。至月经来潮后，再隔２４天服１－２剂（即下次月经来潮前三天）。
　　注：此方适用于未婚、未产妇女之闭经。一般有月经征象前服用二剂为妥，然后在下次月经前继服，效果良好。

做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。

治少女体虚闭经方

处方与用法：生黄芪 50克，红参须10克；鸡血藤20克，水煎服，日1 剂，10天为1个疗程。

功效：补气生血，活血通经，治少女体虚闭经，面色苍白，声低怯弱，肌肤消瘦，纳差眠少，舌淡，脉虚大无力。 (刘五一)

当归治血滞气型闭经与中风

当归是一味中医最常用的补血活血药物，古有“十方九归”之说。中医认为，当归味辛、甘，性温，有补血活血的作用。临床上可用于多种血虚、血瘀证。由于当归对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果，所以中医又称当归为“女科之圣药”。

中风身如角弓反张：当归、细辛（去苗叶）、防风（去叉）各一两半，麻黄（去根节煎掠去沫焙）二两半，独活（去芦头）三两，附子（炮裂去皮脐）四杖。上六味，剉如麻豆，以酒三升，煮取二升去滓。

血滞气型闭经：鸡蛋2只当归9克。将当归加水3碗，放入煮熟去壳又用针刺十余个小孔的鸡蛋，煮汤至1碗即成。每日服2次，吃蛋，饮汤。补气血，调经。

然而许多人只 知其一不知其二。其 实，当归的不同部位 功效各异。临床上常 把当归的头、身、尾 等不同部位分别运 用，认为当归头止血，当归尾行血，当归身养血，当归须通络，全当归和血。因此患者自行用药时，务必注意。

闭经 痛经（来月经时腹痛）

闭经（少女18岁后和非怀孕妇女两月以上不来月经）

干茄子片*半斤，炒黄磨成粉，黄酒送服，1日2次，1次3钱，服完可愈。

痛经（来月经时腹痛）

干丝瓜筋 1次半两，烧一碗汤服，1日2次，7天痊愈。

闭经（秘方数：7）

闭经：

凡年龄超过18岁而未行经者，称为原发性闭经；月经初潮之后，正常绝经之前的任何时期，月经3个月不来潮者，称为继发性闭经。而妊娠期、哺乳期不在此例，此乃生理现象。病理性闭经又可分为假性闭经和真性闭经，假性闭经像处女膜、阴道、宫颈等有先天性粘连或闭锁，致使月经不能流出，形成假性闭经。真性闭经的原因很复杂，像全身性疾病—结核病、第二性征发育不良等。尚有子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经等。所以在诊治闭经时必须周密号虑，仔细检查，对症下药，方不致误病。

当归柴胡汤治闭经

下丘脑-垂体功能失调性闭经（秘方数：5）

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