爱华网动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。（协助记忆：同向即理解为同代人，即为代谢性因素；而异向就记住异乎寻常这个成语，即异向为呼吸性因素）
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48（增加0.08)；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg)，则PH值应为7.24（降低2×0.08)。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
咱们来看看这道题
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
第一步，看PH值，pH7.188说明酸中毒；第二步，看PH值和PCO2改变的方向，pH7.188（减小了），PaCO275mmHg（增大了），说明为异向，为呼吸性酸中毒；第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。计算理论PH值，该患者PCO2增加35mmHg，PH值应降低3.5×0.08（±0.02)即为7.4-(3.5×0.08)=7.12±0.02（7.10-7.14）（注意：计算理论PH值时，PH值以7.4为标准去做加减，PCO2以40mmHg为标准）
而该患者的实际PH值为7.188，不在理论PH值范围之内，说明了该患者除了呼吸性因素外还存在代谢性因素，到底是代酸还是代碱，那就比较理论PH值与呼吸PH值的大小好了，以理论值为标准，实际低比理论值低了为代酸，实际值比理论值高了为代碱。好了，咱们再来看看该患者的实际值7.188大于理论值7.10-7.14，则说明为代碱。综上所述，该患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
