韦庄《菩萨蛮》中“垆边人似月,皓腕凝霜雪。”《诗·卫风·硕人》中“手如柔荑,肤如凝脂。”一幅栩栩如生的冰肌莹彻、滑腻似酥、白璧无暇的美人图源于此,描绘了古代美女颜如朝霞冰肌玉肤润映胜雪,羡煞了古今多少风流才子英雄豪杰。然而,令人懊恼的是肌肤非但不能细润如脂、粉光若腻,秋冬时节的皮肤还干燥紧绷瘙痒,让人极不舒服。令人发狂、皮肤捞翻的情形您有过没有?令您食不甘味、寝不安神的场面记不记得?更为糟糕的是反复抓捞的肌肤色泽黯淡、片处红痕使您出门不得、羞于见人,让您难堪。
皮肤瘙痒症是一种以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病,中医称之为“风瘙痒”,冬季多见,瘙痒时发时止、程度不一、夜间尤甚,影响人们的睡眠。秋冬干燥季节皮肤皮脂分泌减少,容易变得格外干燥、瘙痒难耐,随意的抓挠会破坏皮肤本身的天然屏障,促进皮肤细胞炎症介质的释放,使皮肤增生肥厚、粗糙,反而更痒,还容易继发感染,造成出血、流水、皮疹、苔藓样变、色素沉着、脓疮或淋巴结炎等损害。
皮肤的构造以及皮肤的新陈代谢过程:
皮肤分表皮、真皮以及皮下脂肪组织。表皮的最外层为角质层,由于角质层本身的吸水、屏障功能以及角质层中所含有的天然保湿因子即氨基酸类、乳酸盐及糖类等的作用,使角质层保持一定的含水量,维持皮肤的湿润。皮肤的外观润泽度与角质层的水分含量有关,正常的皮肤角质层通常含有10%-30%的水分,可以保持皮肤的柔软性和弹性。随着年龄的增长或其他不利因素,皮肤角质层水分含量会逐渐减少,当皮肤角质层的水分含量低于10%时,皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑。
正常成熟的皮肤代谢周期为28天,随着年龄变化而变长。婴儿15天,年轻肌肤21天(这是18岁肌肤的代谢周期),到60岁则需要45天,最佳肌肤代谢状态就是维持在21天的代谢周期。表皮组织最薄,位于皮肤的表层,与外界直接接触,是化妆品的作用部位,最厚处0.2毫米;表皮由最下面的基底层发育而来,基底层由基底细胞和黑色素细胞组成,基底层细胞分裂后向上推移起到达颗粒层的最上层需要l4天,再通过角质层到最后角质脱落又需14天,这就是皮肤细胞的完整更替周期。为了维持这个周期,基底层产生的细胞将成长为角质细胞,等到其作用结束后细胞就会脱落,细胞脱落的信息传递给基底层,基底层又产生新的细胞来接替;如果上层细胞不脱落,新细胞就无法再生而导致细胞逐渐老化、干燥。
皮肤干燥发痒的原因:
皮肤干燥发痒与皮肤失水有关,皮肤水分的缺乏又与皮肤的天然皮脂有关,正常健康的皮肤表面有一薄层的天然脂质,它是保护肌肤本身的天然屏障,阻止了皮肤水分的蒸发,维持皮肤保持滋润,让皮肤保持柔软有弹性;如果表层脂质减少,皮肤自然干燥,冬季冷风干燥的气候又可增加水分的损失,人体皮肤的润滑剂皮脂腺的分泌也大大减少,进一步扰乱表皮的脂质平衡,这样皮肤干燥、瘙痒、手足皲裂、冻疮的现象找上门来自然是不可避免的。
1、随着年龄的增长,皮肤逐渐老化,新陈代谢变得缓慢,皮脂腺和汗腺分泌功能减退,皮肤萎缩变薄,保湿作用及屏障功能逐渐减弱,天然保湿因子含量减少,易受周围环境冷热变化的刺激而瘙痒,这是经常性皮肤瘙痒的主要原因。
2、秋冬季干燥寒冷的气候,湿度较低,空调、加热电炉的使用加剧了空气的干燥,皮肤表层毛细血管收缩,影响了皮肤对营养物质的吸收,皮肤变得干燥和粗糙,容易诱发瘙痒,这是秋冬季节皮肤干燥瘙痒的又一重要因素。
3、环境和化学因素:环境的污染、空气中飘浮的尘埃、水中浮悬的杂质、粉尘、玻璃纤维、尘螨、辛辣刺激性食物以及某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒;洗衣粉、肥皂、洗洁精等洗涤剂及酒精等有机溶剂的刺激。
4、不良的饮食起居习惯,如减肥、偏食、饮水少、失眠以及非棉质内衣内裤对皮肤的刺激。
5、激素水平下降:激素仿佛就是人体的“润滑剂”,人随着年龄的增长,体内性激素水平降低,皮肤变得更加敏感,也是引起瘙痒的原因之一;这就是为什么绝经期女性和分娩后的女性皮肤容易发生瘙痒现象的原因。
6、糖尿病患者:体内胰岛素绝对量或相对量减少,糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,丙酮酸不能彻底氧化,丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积,发生多发性神经炎,病人皮肤易干燥,使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉;血糖值的经常性波动会导致肌肤脱水,使得皮肤更加干燥,约10%左右的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。
7、甲状腺功能异常患者:甲状腺功能亢进时皮肤基础代谢增高、多汗和精神紧张;甲状腺功能减退时,肌肤发生黏液性水肿导致全身皮肤干燥脱屑;所以,无论甲状腺功能亢进还是减退都可发生皮肤瘙痒。
8、慢性肾功能不全患者:慢性肾功能不全者肌肤表面排毒能力和毒素分解能力下降,大量细胞毒素、血液垃圾沉积于皮下;毒素和垃圾以尿素的形式从汗腺排出后,在皮肤上凝成尿素霜,刺激皮肤可引起尿毒性皮炎;这类患者感觉奇痒难受,甚至全口腔牙龈痒感明显;同时,患者体内甲状旁腺素增多,也是造成皮肤瘙痒的原因;这类病患者皮肤一般失去光泽、发黄,变得干燥,容易脱屑、起皮。
9、妊娠性皮肤瘙痒症:身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致,临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。此外,孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒,这是因为腹壁压力大、过度伸张出现妊娠纹,腹壁皮肤的感觉神经末梢受到刺激引起的,非胆汁淤积所致,症状一般比较轻微,不需要治疗,分娩后自然好转。
10、药物的副作用:全身性瘙痒还可由药物引起,药物的副作用导致肌肤亮度、色泽度、丰满度、晶莹度下降,皮肤的营养环境逐渐恶化,影响肤质,是肌肤变暗、变干、变黄而致使皮肤干燥、发痒。如鸦片类生物碱、烟酸、抗抑郁药、西咪替丁、中枢神经兴奋剂、高血压药物利尿剂、抗过敏抗组胺药物、青春痘治疗药物如retinoids等等。
11、一些低发疾病也是以皮肤瘙痒为主要症状。①银屑病、鱼鳞病等皮肤病,肌肤素质变差,很容易接受外界刺激而瘙痒难受;②霍奇金病:瘙痒为持续性,有时伴发烧灼感,瘙痒发生率为20%,其中10%患者是以瘙痒为首发症状,原因不明;③红细胞增多症患者有瘙痒病,常由温度变化引发而与组胺水平无关;④阻塞性黄疸患者50%左右伴有皮肤瘙痒,瘙痒剧烈程度与皮肤中胆盐浓度呈现正相关,瘙痒可能由中枢神经系统调控机制引起,患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高,中枢神经系统药物纳洛酮治疗有效;⑤晚期尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒,与代谢失衡有关;⑥肛门瘙痒病患者多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关;⑦阴囊瘙痒病者多与局部多汗、内衣摩擦及股癣有关;⑧女阴瘙痒病多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌有关,这类病人内分泌失调、性激素水平低下以及更年期自主神经功能紊乱也是加重皮肤瘙痒不可忽视的因素。⑨荨麻疹:以皮肤瘙痒为主要症状,患者有特异性风团皮损及特定性病程演变过程;⑩虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,局部皮肤瘙痒少数伴全身皮肤瘙痒,多无全身症状;⑩①药疹:以对称分布的固定性药疹和皮肤瘙痒为主要症状,多有明确的服药史和药物过敏体质,有一定的潜伏期,起病快,皮损往往突然发生;⑩②疥疮:有明显的疥疮患者接触传染史、以皮肤溃烂、瘙痒为典型症状,实验室检查能查到疥螨。
皮肤瘙痒症状的治疗方法:
1、积极治疗原发性系统疾病;对患神经衰弱患者,适当服用镇静剂、催眠药剂。
2、抗组胺药物:止痒一线药物,可选用H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂;联合使用葡萄糖酸钙制剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效;以苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪特非那丁、阿司米唑、非索非那丁、左旋西替利嗪、氯雷他定和西替利嗪等为代表性药物。
3、盐酸普鲁卡冈静脉点滴效果比较理想:普鲁卡因每公斤体重4mg溶于生理盐水静脉滴注一周能迅速止痒;严重者,静脉注射利多卡因显效快,止痒效果好,利多卡因作用持续时间短,容易引起患者低血压;长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因需注意药物过敏的可能性。
4、性激素:常用于老年患者,男性丙酸睾酮25mg肌注或甲基睾酮5mg口服;女性患者已烯雌酚1mg,每日分2次口服或黄体酮10mg/d肌肉注射;生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者慎用。
5、阻塞性黄疸患者,胆汁淤积明显时肌肉注射纳洛酮有效,效果不佳时时可用阿米替林。
6、局部外用药物:酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂止痒效果好;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者因为患处皮肤稚嫩,应避免使用刺激性药物。
7、瘙痒剧烈区域局部捞抓破损严重者,可进行局部封闭疗法:苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射,隔日一次,一周一个疗程;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭,一周为一个疗程,每周3~4次。
8、物理疗法:全身性瘙痒病严重这,在其他治疗效果不佳的情况下,或是药物控制恢复期间可适当进行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等配合治疗,加强疗效;局限性瘙痒症经多种方法治疗无效时,可考虑同位素或浅层X线放射治疗。
9、民间偏方:食用醋加甘油或10%水杨酸钠酒精溶液涂擦患处可在一定程度上缓解皮肤痒症,配置方法是将白醋与甘油2:8的比例混合,浴后涂抹皮肤;大枣绿豆煎服能减轻治皮肤瘙痒症状,大枣、绿豆、猪油、冰糖适量,加水煎煮,服用一周。
10、中药五参散加减(苦参5克、玄参4克、紫参3克、太子参3克、沙参5克、秦艽5克、首乌5克、皂角5克)煎服,能达到止痒效果。
11、同济堂制药“润燥止痒胶囊”其中含有生地黄、苦参、何首乌,可以清热解毒,凉血燥湿,能有效缓解皮肤瘙痒;何首乌、桑叶、红活麻,可以补肝肾、益精血、清肺润燥、袪风除湿,能消除机体内燥。六药合用,可以养血滋阴、润内燥、袪风止痒。
12、松花粉止痒:俗称“黄雨”,慈禧忧国事,好食松花粉、珍珠粉以解体乏、养颜强身;晋代医家葛洪《抱朴子》“南阳郦县山中有甘谷,水所以甘者,因谷上左右皆生苍松、甘菊,花粉堕入其中历世弥久……食者无不长寿。”食性物语,苏东坡有诗云“一斤松花不可少……红白容颜直到老”;古人称松花粉为“松黄”,《神农本草经》把松黄列为上品,可强身、益气、延年;《本草纲目》称“松黄润心肺、益气、除风、止血”,有滋补肝肾、健脾益气、调和营卫、燥湿养颜、收敛止痒等功用。
冬季预防皮肤干燥、瘙痒、皲裂应该注意的事项:
1、洗澡时间不适宜过长、水温不宜太热;长时间热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉,肌肤失去保护层;热水冲洗虽能解一时之痒,但对本来就很干燥的皮肤本身是一种刺激,再加皮脂除去更多,导致皮肤更加干燥,容易受到刺激而发痒;尽可能使用温和的沐浴液或香皂洗澡,避免过勤洗澡,尤其冬季应减少洗澡次数;男性冬季季节刮除胡须,最好不要过频使用刮胡膏剂,可用洗面奶、洗发香波替代;肛门及外阴瘙痒者,敬请您一定一定便后温水清洗,这些柔嫩部位不宜使用肥皂,尤其是硷性过大的香皂;自助芦荟浴、粗盐浴、牛奶浴、精油浴对冬季肌肤防干、止痒也许值得您尝试尝试。
2、干性皮肤者注意肌肤保湿,选择符合自身肤质类型的润肤剂、适当使用化妆品。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下,全身皮肤涂上润肤品,这样有助于润肤成分渗入到皮肤的上层内,起到更好的滋润作用;皮肤干燥者应该选用不含香精的中性润肤剂;冬季使用的润肤剂浓度必须高,这样才会对皮肤干燥有较好的护理。如新西兰康贝润肌露、安莉润肤霜、强生婴儿油都是防止干燥止痒现成的护肤用品。
3、皮肤发生干燥皲裂之前外搽凡士林等油脂制剂滋润皮肤;一旦发生皲裂则可削薄皲裂处厚硬的表皮角质层,热水浸泡,拭干后再外搽15%的尿素脂乳膏、新霉素软膏、10%的硫磺水杨酸软膏;冬季外出佩戴口罩帽子围脖、野外作业时应该戴手套。
4、生活要有规律,注意保持良好的精神状态和充足的睡眠;皮肤瘙痒时,尽量克制抓搔刮的诱惑,避免抓搔刮对皮肤造成新的二次伤害;单纯性瘙痒实在不能耐受的情况下,适当地服用抗组织胺药和镇静催眠剂,局部可使用一些尿素软膏。
5、内衣应宽松舒适透气,以全棉、丝质品、羊毛、羊绒为好,避免磨擦;秋冬季节及时增减衣服,避免肌肤温差过大;橡胶、塑料、尼龙制品的衣袜冬季最好不要使用,透气效果差,渗透的汗液容易刺激干燥的肌肤,产生瘙痒症状;被褥要经常拿到太阳底下暴晒,避免螨虫作怪。
6、室内要保持一定的湿度,加湿器可以用来湿润干燥的空气;适当在室内摆放一些绿色的盆栽,保持室内空气新鲜;定期室内大扫除,避免接触或吸入环境中漆酚、花粉、尘螨等;秋冬寒冷季节还是要定期开窗通风,维持室内空气流通,不但有利于肌肤,也利于身体,还能预防流感的发生几率;食用醋定期熏蒸室内空气也是不错的选择;空调、取暖器材不宜一天24小时长期使用,没有循环流通的空气是细菌螨虫良好的生长环境;洗衣、洗菜、洗手的清洗制剂尽量不要选择碱性过大的皂液,中性清洁剂适宜;洗完东西或洗手、洗脸后应立即使用一些能够保持水分的护肌肤用品;家庭主妇需要经常性沾水的时候,戴上塑胶手套是不错的选择,对手上皮肤可以起到很好的维护作用。
7、稀释的甘油、山梨醇、丙二醇、聚乙二醇等对皮肤的保湿也有一定的效果。有的朋友喜欢经常性使用甘油类护肤用品来为自己的皮肤进行补水,这其实并不好,这其中有一个很大的误区可能大家都不太清楚,甘油类含油分较大,空气湿润、气候湿度大时,甘油能够对肌肤起到很好的保湿效果;一旦气候干燥时,甘油则起不到保湿的作用了,因为甘油是靠吸水保湿的,它吸附空气中的水分来为皮肤补水;有时候皮肤过于干燥时,甘油也会吸取真皮中的水分,反而令皮肤脱水,容易形成皱纹和干燥,受到刺激时,容易发痒。干燥敏感的肌肤在使用去角质制剂也要小心,用得不好对皮肤没有帮助,反而让皮肤角质层越来越薄,只会使自己的肌肤越来越敏感。
8、条件允许的话,定期精油SPA,给您全身每一寸肌肤来个彻底的滋润养护是一个非常好的选择。
9、饮食宜清淡,补充水分和维生素,干燥的秋冬季节应该尽量多喝水,多食蔬菜、水果,保持大便通畅;不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性食物;糖分过高的水果反而会消耗体内水分,草莓、猕猴桃等水果最为适宜秋冬季节食用;动物性蛋白质食物适量控制摄入量;适当增加清润之品如沙参、雪耳、雪蛤之类饮食;秋冬进补,人参、阿胶、当归、红枣、熟地不宜过多过量,中医有“气有余便是火”之说;秋冬季节火锅、炖品、老火汤餐桌常品,应该节制;睡前适当适量饮用红葡萄酒,能够加速身体血液循环,改善皮肤对保湿品的吸收能力。