Ø医疗险指南(医保中心咨询电话:0431-81932999)
本月参加医疗保险,次月可享受医疗保险待遇。
Ø医疗范围:门诊、住院
Ø门诊待遇:参保人在济南市定点医疗机构产生门诊费用的,可直接使用本人社保卡直接刷卡结算。
每月划入个人账户金额为:
年龄 | 不满45周岁 | 45周岁以上 | 退休人员 |
划入比例 | 按缴费基数的2.5%计入 | 按缴费基数的3.5%计入 | 缴费基数的4%计入 |
Ø住院待遇:参保人在长春市定点医院住院的,可直接使用本人社保卡在医院记账结算。
Ø医疗报销比例:
类型 | 情形 | 起付线 | 报销比例 | 报销封顶线 |
门诊 | 门诊定点医疗机构 | 无 | 50% | 2000元(自费药除外) |
住院(在职人员) | 区级医院 | 700元 | 91% | 12万,超过12万启动大额医疗 |
市级医院 | 1000元 | 88% | ||
省级医院 | 1500元 | 85% | ||
异地转诊 | 3000元 | 70% |
注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。
Ø异地就医:参保人在出差或探亲假期间在异地发生危及生命危险的急诊住院时,可在住院后5个工作日内拨打0431-81932999备案,出院后尽快准备相关资料到社保局办理报销,是否属于报销范围内由医保中心审核。
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