春秋季多见,好发于学龄前儿童。
皮疹为黄豆至花生米大小梭形风团群丘疹,中央常有小丘疹或小水疱,有时可见紧张快大疱,红肿消退后可形成硬质丘疹,并持续1周以上。消退后留有色素沉着,经久不退。皮疹成批出现于四肢、躯干等处,散在或群集分布,不对称,伴剧痒。常因搔抓导致湿疹化或继发细菌感染。易反复发作,通常在7岁左右逐渐减轻并停止发作。
预防本病应改善环境卫生和居住条件,消灭跳蚤、臭虫、蠓、蚊等。患儿应避免与猫、狗等动物接触。局部外用各类止痒剂,必要时口服氯苯吡胺(扑尔敏)等抗组胺药。
二、本病是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害,顶端可有针头到豆大之水疱,散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。一般经过数天到1周余皮损可自行消退,留暂时性色素沉着斑。皮损常也可陆续分批出现,持续一段时间。本病瘙痒剧烈,可因反复搔抓而引起脓皮病等。
本病的病因比较复杂,多数认为与昆虫叮咬有关,如跳骚、虱、螨、蠓、臭虫及蚊子等。
丘疹性荨麻疹的诊断并不困难,根据上述皮损特点即可作出诊断。治疗上,现代医学一般均以对症处理。治疗在于防止复发,尤应避免昆虫的叮咬。可内服抗过敏药物,外用止痒消炎剂。
中医文献中有关“土风疮”、“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似,多“由肌腠虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多中药具有驱虫及辟秽之效,且副作用少,故中药在防治丘疹性荨麻疹中作用重大。
三、又称荨麻疹样苔藓或婴儿苔藓。多见于婴儿与儿童。一般认为本病是由节肢动物(如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、蚋等)类叮咬而引起的过敏反应。其他可能的原因如消化系统功能障碍,对某些食物或药物过敏等。
诊断要点:
1.皮肤损害:为绿豆大至花生米大小的红色硬性丘疹,略呈纺锤形,有的可有伪足,末端常有水疱,个别的可形成大疱。亦有的呈米粒大小的丘疹,摩擦刺激后呈风团样肿大。好发于四肢及躯干。单个损害1周消退,但新损害常不断发生。
2.自觉甚痒;
3.多见于夏秋季。
中医病因病机:
祖国医学认为,本病多因风寒,风热之邪袭于肌肤,郁于血脉,致营卫不和,气血不利而成。久则血虚生风,或热甚风成,每因受刺激后则反复发作。中医辩证施治:本病以调和营卫,疏通经络,除湿活血祛风为治。
治疗:
内用药物疗法:
内服乾坤宁,清热解毒、行气活血。用法:乾坤宁,每次4片每日3次。对于气血不足生燥生风的病人,可以加服芪苓益气颗粒,补脾益肾、益气固本,能明显改善脾虚症状,提高人体特异性和非特异性免疫力,用法:芪苓益气颗粒3g,每天3次,30天为一疗程。
外用疗法:用3%的洁尔阴洗液洗浴20分钟,每日2次,7天为一疗程。
四、丘疹性荨麻疹(papularurticaria)
本病又称荨麻疹性苔藓(lichenurticatus)、婴儿苔藓(stroophulusinfantum)或小儿荨麻疹性苔藓,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,临床特点为散在性,性质稍坚硬,顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。
本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。
[病因]
目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。
中医认为系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内;或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品,或因内有食滞,复感风邪而诱发本病。
1.症状及诊断要点
(1)本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。
(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定,分批出现,散漫发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。
(4)病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时可见,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。
(5)自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。
2.鉴别诊断
(1)荨麻疹 骤发骤失,无丘疹小疱,消退后不遗留痕迹,与年龄季节无关。
(2)痒疹 好发于四肢伸侧,患病既久,皮肤因搔抓常呈浸润肥厚,常并发腹股沟淋巴结肿大。
(3)水痘 发病及经过急,有前驱症,瘙痒不著,不形成荨麻疹,伴有全身症状,好流行于春季。
[防治]
原则为讲求卫生,调整胃肠功能,局部消炎止痒。
1.讲求卫生,消灭跳蚤、臭虫、螨类等。限制过量蛋白(牛乳、鸡蛋)糖果糕点,补充新鲜青菜水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。
2.避免搔抓,防止继发感染。
五、起因:与蚊虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液,诱发的过敏反应。
表现:·皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,顶端常有小水疱,有的为半球形隆起的紧张性大水疱;·皮疹多发于躯干、四肢,可成片或散在,瘙痒明显。
预防:尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方,室内可熏蚊香。
治疗:一旦发生皮疹后可外用含有激素的各种软膏或霜剂或选择适合的口服药物。
注意:最好不用红花油等涂抹,因为这样可能会导致过敏,反而加重病情。
六、丘疹性荨麻疹(papularurticaria)是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。
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