作者祁文强中医
温胆汤是中医常用方剂之一,王洪图老师素喜用之。王老,吾素仰之,三年前仅在北京西苑与王老有一面之缘。今回想起,甚为感概。今略述王老温胆汤临证经验,以念之。
王老认为,在临床各科中,不管什么病,只要具备下述两组症状之一,或二者兼见,均为温胆汤的适应证。一是精神神经症状,惊悸,健忘,头晕,头痛等。二是消化系统症状,食欲差,恶心,腹涨满,大便不调等。
加减法:原方加柴胡8,黄芩12,陈皮易为青陈皮各6,去生姜大枣(既柴芩温胆汤)。
举例:
失眠:柴芩温胆汤原方用之,即使不辨证,也有半数有效。若心中懊恼加栀子、豆豉;多梦纷纭加龙牡;头痛加川芎、白芷。
斑秃:原方加桃仁、红花、川芎。生出细绒后加当归、生地、桑椹子。
抑郁症:加郁金。
阳痿:加芍药、蜈蚣。
胆囊息肉:加乌梅、夏枯草。
神经性呕吐:加牡蛎、夏枯草、炒栀子。
心悸:加杏仁、生薏苡仁。
妇女更年期:去柴胡加青蒿。
癫痫:重用半夏20、加桃红。
儿童多动症:加勾藤、炒栀子、菊花。
附:
温胆汤原方:
半夏洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g)生姜五片,大枣一枚
□用法:上锉为散.每服四大钱(12g),水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服,用量按原方比例酌减).
□ 功效: 理气化痰,和胃利胆.
□主治:胆郁痰扰证.胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫.苔白腻,脉弦滑.