口角炎(AngelacEheilltts)俗称“烂嘴角”,表现为口角黏膜潮红、起疱、渗血、皲裂、糜烂、结痂、脱屑,张口时口角容易出血,进食受到影响。
口角炎的病因:
口角炎包括营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。
营养不良性口角炎: 营养不良性口角炎多发于儿童,主要是由体内核黄素(维生素B2)缺乏所引起。由于营养缺乏或B族维生素缺乏造成,或有糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素造成,核黄素存在于蛋类、豆类、花生及新鲜蔬菜之中。
感染性口角炎:由于细菌、病毒、真菌等微生物感染而造成。球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,多见于老年无牙的患者。
真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎,如无牙颌由于垂直距离过短,造成两侧口角唾液浸润,褶皱加深,引起的真菌感染,PAS染色可见念珠菌菌丝。
接触性口角炎:接触过敏原、毒性物质而造成,因此也称为过敏性或毒性口角炎。
创伤性口角炎:急性的创伤或严重的物理刺激及某些不良习惯引造成,如搏击、外伤等因素。常见在口腔治疗时使用粗糙的一次性口镜,或口角牵拉时间过长,引起口角破损;也可由于搏击、运动、工作时不慎撞击口角部引起口角区创伤。如果处理不当则在创伤区继发感染造成创伤性口角炎;不良习惯如用舌舔拨口角,或用手指、铅笔等异物摩擦口角。
口角炎的临床表现:
口角炎的临床表现常为双侧口角区粘膜---皮肤联合处,出现向皮肤或内侧粘膜延伸的皲裂,口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色、潮湿状,在皮肤侧常可见横向的皲裂,并不出血,但拉开面颊,张口过大则见其基部发红、甚至出血,有时伴有薄痂,并有轻度疼痛、触痛。
(一)营养不良性口角炎:表现为双侧口角湿白色,有糜烂或溃疡。有横的沟裂,严重者可向内侧粘膜或皮肤延伸,沟裂深浅不一,长短不一,疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥,有纵裂纹并偶见有鳞屑,唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑,但菌状乳头水肿、肥厚、呈蘑菇样,散在分布,舌缘常见有齿痕,患者感口角处有刺激性痛。因此,营养不良性口角炎,不但有口角糜烂还可伴有唇炎、舌炎。
(二)球菌性口角炎:在上下颌颌间距离缩短时,唾液常集于口角,在身体抵抗力低下时,常有球菌感染,多见于老年无牙患者。其临床表现与营养不良性口角炎相似,仍以糜烂、横裂纹为主,有时候感染严重时形成口角区溃疡,加上球菌感染则局部可化脓、出血、结痴。
(三)真菌性口角炎:与球菌性口角炎相似,表现为双侧口角湿白而且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂,常可见身体其他部位真菌感染征象。
(四)接触性口角炎:口角区出血比较明显,有较多的渗出液体,继发感染后有脓性分泌物,疼痛比较厉害。
口角炎的治疗方法:
1、口角炎患者,由于受炎症刺激,会不时要用舌头舔患处,甚至常用手去揭结痂,这是需要克服的,以免口角区更加干燥,更易破裂出血。
2、可用些油脂或防裂油涂在口角。局部可涂用冰硼散或云南白药,如已经糜烂发炎,可用1%的龙胆紫药水在口角上每日涂布两次
3、可口服维生素B2,每日3次,每次1~2片。
4、球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,治疗应局部清洗后,用抗菌素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素。
5、真菌性口角炎的治疗则首先应提高机体抵抗力,局部以制霉菌素液清洗,擦干后涂以制霉菌素或竞霉唑、眯康唑制剂。
6、患者应注意保持面部清洁和温暖,多吃些新鲜蔬菜、瓜果,适量吃些乳制品、豆制品、动物肝、瘦肉、花生等富含核黄素的食物,主食要粗细搭配合理。
7、口角炎偏方:用煮饭时的泡沫涂在拆开痂的疱上,米汤水中含有大量的B族维生素,不失为一种治口角炎的好方法
口角炎的预防措施:
一、是要加强营养,注意膳食平衡,多吃富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水,做饭时要注意防止维生素流失,生米不要过度淘洗。
二、是保护好面部皮肤,保持口唇清洁卫生,进食后注意洁净口唇。口唇发干时,不妨涂少许甘油、油膏或食用油,防止干裂发生,注意不要用舌头去舔,如果用舌头去舔,唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留,形成一种高渗环境,导致局部越发干燥,从而发生糜烂。
三、患有胃肠道疾病的患者应积极治疗,以免影响营养吸收。
四、托儿所、幼儿园等集体场所,儿童用具如毛巾、茶杯、食具等均应严格消毒后使用,不可忽视。最好应使用自己固定的茶杯及毛巾等。
五、合间距离过短、缺牙、全口无牙、重度磨损、义齿合关系过低者等均可使口角过紧而致发病,对于这一类患者更应该保持口腔的清洁和卫生,以预防为主。
六、纠正吮指咬指及咬铅笔不良习惯。
七、如果出现口角干裂、发痒的症状,不要用舌头去舔它。虽然这样可以暂时使嘴唇和口角区感到湿润舒服,但唾液会很快蒸发,不但不能解决干燥的问题,还会将唾液中的微生物带至裂口中,引起细菌感染,加重口角的炎症。
八、真菌性口角炎是由于真菌感染引起,治疗应抗真菌感染为主,注意千万不能使用广谱抗生素局部、全身应用,这就要求诊断明确,弄清楚原因,要不然会越治越重。