爱华网【1】一回到北京，我就被闷热的空气来了一个下马威，只见整个北京城笼罩在一片暖暖的雾气中，来到室外，立刻身上就开始出汗，这叫一个湿热啊。
这些日子，全国其他地方可能也是雨水偏多，很多朋友反映，周围的环境感觉非常的不舒服。
结果，患病的朋友非常的多，患的最多的，就是感冒了，这个感冒，是萦绕着我们不去的一个疾病，虽然说是一个小病，但是令人不舒服，而且还能引起肾炎等其他严重的疾病，所以我总是说，如果能够把这个感冒搞明白，就是人类医学的一大进步了，但是很遗憾，现在我们对付感冒的办法还不是很多，甚至现代医学基本上认为七天这个病自己就好了，不用花太大的力气去干预。这点我不大赞同，我觉得，如果能在最初的阶段干预，我们很多人都不会进入感冒的状态的。
今天，就和大家谈谈湿气重的时候，患了感冒，中成药藿香正气散的用处。
藿香正气散历代同名的方剂很多，现在我们通用的方子，是《太平惠民和剂局方》里面记载下来的，这本书，是宋朝的皇帝命令太医局整理出版的，宋朝的皇帝打仗不行，但是也有个好处，就是重视人文的知识，他们特别的重视医药，曾经下令让全国的人民献医书和医方，谁献的多了，不但有赏，还可能给官做呢，所以宋朝那个时候，方书特别的多。
这个《太平惠民和剂局方》里面，就出现了我们中医历史上一些非常著名的方子，比如苏合香丸、至宝丹、牛黄清心丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等等的，我们今天用的很多名方都是那里面出来的，藿香正气散也不例外，这些方子组方精良，可以说用对了，效果是立竿见影，如鼓应桴。
前几天我在庐山，别看全国都热，庐山可真是凉快，二十多度吧，凉爽得很，结果，我晚上睡觉很大意，窗户没有关好，窗外十几米远就是山，晚上山风阵阵，结果早晨起来就要感冒了，鼻子声重，浑身酸痛，我知道，这样发展下去，很快就会咽喉肿痛，发烧感冒。
此时，我分析了一下，这里湿气很重，每天都下点雨，同时又凉，所以是感受寒湿无疑，于是，打开随身带的行李，拿出藿香正气丸（水丸），说明书上让服用八粒（相当于生药三克），我一次服用了十八粒，服用两次以后，感冒症状解除，没有继续发展下去。
同行一人，患感冒，已经发烧，用藿香正气丸，配合双黄连口服液，结果很快就恢复了健康。
有朋友感冒发烧，电话问我怎么办，我问了情况，知道是寒湿引起的感冒，于是告诉用藿香正气丸，结果很快退烧，感冒痊愈。
这几天，我接了很多电话，询问感冒事宜的，有的时候，接电话的地方很有趣，比如我正在山边峭壁上呢，接到电话：“罗博士，我感冒了……”，我面对前面万丈深谷，回答：“发烧吗？有黄痰吗……”咨询半天，旁边的人都看我，呵呵。
这些人里面，有很多都是用藿香正气丸解决问题的。
那么，大家会问，藿香正气散不是去除寒湿的吗？而这么热的天，应该是暑湿啊，是热啊？这一寒一热，是相反的啊，怎么用藿香正气散也起作用呢？
的确，从藿香正气散的药物组成来看，这个方子以温热散寒祛湿的药物为主，是治疗寒湿的，但是，在暑热的天，它却大有用途。
这，又是为什么呢？
原来，这要从暑热的天，人们的习惯说起。
从古至今，人们的习惯都一样，到了暑热的天，都是喜欢贪凉饮冷，古代就有喝冰凉的井水的习惯，用井水镇西瓜吃那也是常事儿，有的人甚至在砖地上铺上凉席，在上面睡觉。在夏天，天气热，人们的腠理开泄，皮肤的毛孔都打开了，此时用那么多凉的环境来影响自己，寒湿之气就比平时更容易入里。
上面我讲的什么凉水镇西瓜、睡砖地等引起的疾病，古代都有医案记载，我不多讲了，现在讲讲现代的。
现代就更不得了了，比如冰箱给我们提供了很多便利，浑身大汗，然后冰镇饮料，一口灌下去，寒湿直接进入脾胃。
其中，问题最大的，就是空调了，我最近遇到的这些感冒患者，几乎没有一个不是因为空调引起的。
外面的湿气本来就重，此时再加上空调，就是寒湿。本来是暑湿的天，直接被我们改成寒湿了。
我常说，所有的感冒，都是因为温度变化的产生的温度差导致的，此时我们从湿热的室外环境中，直接进入寒冷的开着空调的室内，本来在室外，体内的一些湿气可以通过汗液排出，结果进入室内后空调的寒气闭住毛孔，腠理凝闭，这样，湿气就被阻滞在了体内，于是寒湿的格局形成。
所以，藿香正气散是治疗寒湿引起的病症的，而暑热之天，也是人们最容易感受寒湿的时候，过去很多医家也没有对此细想，结果很多人说此方治疗暑湿病症，其实不对的，是寒湿。
很多朋友问：夏天我们也不能没有空调啊？看你这么反对空调，我们怎么办呢？
回答是：如果当地实在是热，必须用空调，那么，请记住，在进入空调的房间的时候，务必要先适应一下，要把身上的汗散散，在一个过渡的环境先停留一下。大家想想，在冬天的时候，我们从温暖的房间里面，走到寒冷的外面，难道会一身汗地出去吗？不会，那一定会感冒的，我们会先散散汗，让自己的汗收了，然后再出去，这和此时是一个道理的。
那么，寒湿容易在哪里作乱呢？它们会引起上中下三焦的混乱，伤于上焦，则会导致心烦、头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。
在现在这个气候条件下，最容易导致的，就是感冒发烧。以前大家认为，藿香正气散只治疗胃肠型感冒，就是感冒同时上吐下泻的，其实这是有些拘泥了，其实很多感冒发烧，并没有上吐下泻，但是，是因为寒湿引起的，我们用此方，一样可以解决问题。
很多朋友问：怎么辩证呢？
一般认为：藿香正气散具有解表化湿，理气和中的效果，可以治疗寒湿感冒，头痛身重，呕吐恶心，泄泻肠鸣，纳谷不香，口中黏腻，胸膈满闷，脘腹胀痛等病症。
那么，除了上面这些症状外，我的方法是：看此时的气候环境，如果此时雾气满天，接连数天不见日光，湿气很重，人在气交之中，怎能不病？此时感冒，一定要考虑到气候的因素。遇到此种气候，我通常会在一般治疗感冒的方法的同时，告诉患者加用藿香正气散。有很多人甚至其他的方法不用，就用藿香正气散来处理。
藿香正气散这个方子的组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各一两，半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二两，藿香（去土）三两，甘草（炙）二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，加生姜三片，大枣一个，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服。
这个方子里面，藿香发表解暑，芳香化湿，理气和中，为主药。紫苏叶、白芷解表散寒，和中去湿，为辅药。厚朴、大腹皮燥湿除满，行气宽中；陈皮、半夏理气和胃，降逆止呕；白术、茯苓补脾益气，利湿和中，共为佐药。生姜、大枣既能调和营卫，又能调和脾胃；甘草健脾和中，调和药性，共为使药。诸药合用共奏解表祛暑，化湿和中之功。
下面是这个方子的注意事项：
(1)素有高血压、心律失常、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病者，孕妇或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。
(2)应严格按照用法用量服用，婴幼儿、年老体虚患者应在医师指导下服用，这是必须注意的一条，很多朋友面对自己八九十岁的长辈，居然敢自己抄了方子就给老人服用，这是拿老人的健康冒险，您没有受过医学训练，怎么谈得上辩证呢？婴幼儿和年老体弱者，必须要让医生来分析处理，这是对自己的家人负责任的做法。
(3)患者服用三天后，症状无缓解，或出现其他严重症状时，应停药，并去医院就诊。
(4)连续服用应向医师咨询。
(5)除非在医师指导下，否则不得超过推荐剂量使用。
(6)该药应放置于儿童不能触及处。
(7)过敏体质者慎用。
(8)不宜同时服用滋补性中成药，饮食宜清淡
另外，需要给大家介绍的是，此药有几种剂型，需要大家了解。
藿香正气水是液体剂型，由水煮及酒浸制而成，我一般对于上焦症状明显，比如呕吐、头痛明显的，推荐服用藿香正气水，因为水剂起效主要在上焦。服用时可先将药水倒在杯中，再冲入约30毫升左右的热水趁热饮服，10分钟后再饮1杯热水。服后要避风，让身体微微有汗时最佳。服药时要忌食生冷、荤腥、油腻、酸辣等食物，对酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其他剂型。
藿香正气丸是最常用的剂型，是散剂的变形，尤其是水丸，效果更好。一般的情况都可以用，如果是腹泻明显，我更推荐使用这个剂型，因为丸剂会融化的慢些，一般对于中、下焦的效果更好。
藿香正气软胶囊是中药的新剂型，容易服用、口感较好。软胶囊我也经常推荐，对于脾胃等中焦的症状明显的，我会主要用这个软胶囊。
一般情况下，我觉得使用藿香正气丸（小粒的那种水丸，不是大蜜丸）就可以了，这些天我一直都推荐感冒者使用这个剂型来着。
古代的经典方子，都是创立者千锤百炼而来，所以只要对证，效果是非常好的，这些天我总是听到回电，告诉我真是感谢，感冒的情况立刻好转了，我的心里也是非常的高兴，看到我们古人的智慧，直到今天还在为保护老百姓的健康起着作用，打心里佩服我们的老祖宗。
当然，这是寒湿引起的感冒，可以用藿香正气丸，暑湿的还可以用三仁汤等其他的方子，而且，每次感冒，还是需要辩证的，不能我写了藿香正气丸，大家就都用这个了，各个地域不同，感病原因不同，病情也会不同的，中医讲究辩证，所以遇到难题还是可以让附近的医生帮助分析一下。
呵呵，回头一看，我的博客里面，写了那么多感冒的事儿，但是因为这个病总是困扰大家，所以就又写了这一篇。
【2】我六月初在江南逗留了若干天，讲课和考察，刚刚回到北京，这次又赶上了雨季，很多时候，江南的细雨从天飘落，人们根本就不打伞，然后进入办公室，空调开着，冷风再吹，结果，大家在夏天受的居然是寒湿，原来以为江南夏天会是湿热，那是清代薛雪和王孟英等名家所擅长的理论，结果，我居然没有见到，可见必须灵活掌握，估计过些日子天气会更热的，湿热当然也会存在，但是现在确实与清代不一样了，那个时候没有那么多的冷饮和空调，所以夏天的寒湿并没有现在这么多。
回到了北京，看到天气也是非常的湿，本来也是应该很热的天了，但是，患病的也是有很多寒湿的情况，我仔细体会，原来，虽然白天很热，但是晚上还是有一点凉，所以很多朋友说，虽然上床的时候热得浑身是汗，可是，下半夜，却要盖上被子，否则会冷的。
这种寒湿的病症，很多情况下，可以用藿香正气丸来处理的。
我举个例子，有位江南的朋友感冒了，头痛，身上冷，向我咨询，我首先考虑到此时江南的气候，整个大环境是湿气重，于是就在这方面多考虑了一下，我看到他的舌苔是满布的，就问他恶心吗？腹泻吗？结果他回答：腹泻。
于是我明白了，这是寒湿导致的外感，在现代医学里面这是胃肠型感冒，就是在感冒的同时，出现了上吐下泻等脾胃症状，此时用普通的治疗感冒的方法是效果不好的，我们必须去除寒湿，他的身体才能康复。
于是我告诉他买藿香正气水和藿香正气丸，这是我的经验，如果寒湿感冒，头痛，或者呕吐，我会让患者用藿香正气水，让药力在上中焦起效；如果患者腹泻，我则会用藿香正气丸，让药力在中下焦起效。
结果他服用后，第二天感冒就明显好转，腹泻也停止了。
这样的例子，这些天经历了很多，所以提示大家，切勿在夏天就觉得此时是湿热多，其实很大的比例是因为寒湿而病的。
藿香正气这个方子我在以前的博客里面写过，大家可以参看，这是一个去除寒湿的方子，里面温热的药物居多，但是，现在不知道打什么时候起，很多人说这个药物是治疗中暑的，于是很多单位在夏天都把它作为福利来发送，其实，这个方子是用来去除寒湿的，为什么会有错觉在夏天用的多呢？是因为人们夏天喝冷饮多，结果导致脾胃寒湿重，那么外邪就容易入侵，此时用藿香正气丸是有效的。但是，如果真的中暑了，在非常热的环境里面汗出得太多了，气阴两伤了，服用藿香正气会越来越糟糕的，因为是热上加热，您给酷热中汗都快出没了的人喝藿香正气水试试？喝完了立刻鼻子冒火。
其实，如果真的中暑了，我们民间有很多方法，此时补充津液是第一位的，民间一般服用绿豆汤，或者用西瓜皮熬汤等方法，都可以，西瓜皮叫西瓜翠衣，有很好的去暑作用。
之所以现在藿香正气丸能够治疗中暑的说法能够如此盛行，其实主要是因为现在真正的中暑太少了，除了一些特别辛苦的工种，一般很少有机会被炎热所伤。现在的夏天，大家因为冷饮和空调而导致的寒湿反而很多，所以这个方子在夏天大有作为，这让大家把夏天和它紧密联系起来了。
藿香正气这个方子，让我们来看看，成份是：藿香、苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草。这里面绝大多数的药物都是祛湿的，其中基本都是温热药，最让人叫绝的就是：在治疗外感病的过程中，这个方子里面并没有任何我们通常意义的解毒的药物，没有那些在药物实验中所谓的杀灭细菌病毒的东西，可是却能治疗此类疾病，这其中的奥妙，确是需要我们体会一下的。
下面聊聊这个外邪，很多人说中医理论比较玄妙，虚无缥缈的，有过一位从美国回来的朋友问我：你们中医说的这个寒邪、风邪、湿邪，都是什么东西啊？能检测出来吗？风在体内哪儿啊？
这需要给大家解释一下中医是怎么认识外界的邪气的。
一般西医考虑人体是怎么患病的，会觉得有两个因素比较重要，就是“因”和“果”，他们通常认为，有这个“因”，一定会导致有这个“果”，这是西医的思路，比如这个外界的致病因素，古人知道有种外界的邪气，古人对此称呼很多，比如“戾气”等。现在我们拿感冒举例子，这个“邪气”，就是现代医学说的感冒病毒，我们可以当做是“因”，西医认为有这个“因”就一定会有那个“果”，所以他会觉得杀灭了感冒病毒人就不感冒了，但是现实情况是，感冒病毒根本就无法杀掉，因为那些著名的大制药公司知道，化上亿美元，几年的时间研究出来控制感冒病毒的药，刚刚生产出来，结果会在一夜之间，感冒病毒就变异了，这个药就失效了，所以没有制药公司干这样的傻事儿。
况且，更重要的是：我们发现，这个“因”，未必就导致这个“果”，好比说，您的家里人感冒了，发烧很严重，可是您会发现，家里的其他人可能一点事儿都没有，没有感冒，这就说明，有“因”未必导致“果”，那么，这是为什么呢？
在中医里面，我们讲究的是，“因”之后，还有一个“缘”，著名中医徐文兵先生就特别重视这个“缘”。这个“缘”是什么呢？就是致病的条件，有外部条件，有体内的内部条件。只有“缘”这个条件具备了，“因”才能导致“果”。
古代的时候，这个“缘”字的本意是衣服的边，后来指的是事情发生所需要凭借的条件，我们通常所说的“缘何而起”，就是凭借什么而发生的意思，我们可以说“缘门而入”，意思是顺着门这条渠道进入，但是我们不能说“因门而入”；我们可以说“缘木求鱼”意思是顺着树木往上爬去找鱼，但是我们不能说“因木求鱼”。所以这个“因”和“缘”是两回事儿。
在中医里面，外界的“邪气”（也就是西医所讲的细菌、病毒等致病微生物）是“因”，民国时候的火神派名医祝味菊认为外邪，也就是这个“因”其实只分“有机之邪”和“无机之邪”两种，有机之邪是指微生物，可以繁殖的；无机之邪指的是如砒霜等无法繁殖的毒物。
除了“因”之外，这个“缘”是造成“邪气”入侵的条件，它可能是患者自己的正气不足，也可能是外界气候的变化，比如：天气突然变寒冷了，导致了我们的经络运行不畅，防御部队无法运送到前线；外界湿气突然重了，也导致了我们经络的运行不畅；比如天气过热了，会蒸发津液，导致经络运行不畅。这都是“缘”，有了这个“缘”，“邪气”才能侵袭到我们的身体，所以中医对身体致病的过程分析得很透彻，我们知道如果去对付这个“因”并不是一个简单的事儿，因为这个“因”（比如说病毒），会有千奇百怪的变化，比如说根据文献记载，古代每次瘟疫病情表现得都不相同，所以我们中医虽然也讲究清除这个“因”，但是更加重视清除这个“缘”，尽管你有千奇百怪的变化，但是我们不管它，我们只是清除它进入人体所需要凭借的条件，也就是清除这个“缘”，这样它就无法凭借，无法进入了。
所以，我们古人会更加重视这个“缘”，重视到什么程度呢？我们干脆把“缘”作为主要祛除对象，干脆把“缘”当做邪气来称呼了，或者说：我们把“因”、“缘”放在一起称为“外邪”了，这样更直接，更清晰。
这样大家就明白了，我们古代所说的外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，其实都是“缘”，是致病的条件，本来它们都是自然界气候正常的变化，但是如果反常了，就会过分，古人认为它们是致病的关键，所以直接把它们标示为邪气，这样很直接，既讲清楚了什么重要，也不必绕来绕去讲因缘的，这是中国人比较擅长的“体用一源”的思路。
这是古人的智慧，也是我们文化的一部分，所以我们中国人一听说寒邪、风邪都明白是怎么回事儿，外国人就会吃力些，他们会找这个风在体内哪里呢？
这样，大家就明白了，我们中医调理感冒的时候，为什么要在方子里面加入散寒的温热药，加入祛湿的药，加入清热的药，其中绝大多数是在祛除“缘”这个致病环境呢。结果，这个“缘”清除后，身体自己就把那个“因”给驱赶出去了。
所以，大家看到了，藿香正气散里面一个所谓的解毒药物都没有，全部是祛湿散寒的，实际上我们知道这是去除那个“缘”的，可是，使用了以后，我们体内的寒湿——“缘”没有了，外邪，那个“因”——那个被西医检测出来的感冒病毒，结果也被我们的身体给清除掉了。原因是什么呢？原因就是，这个“因”本来是依靠这个“缘”才进来的。
我说的这些内容，其实有些绕口，大家都已经习惯说湿邪湿邪的了，但是为什么叫湿邪，恐怕也不了解，看了我的内容，会有人说我在用西医的思路解释中医，其实不是，道理只有一个，中医西医都是一样的，全都是这些内容，祝味菊早就思考过，这些思考是有利于我们理解中医的。同时，对于这个“缘”的理论，西医的研究是不够的，应该向中医学习。
所以，我们了解中医，要知其然，还有知其所以然，我们要知道我们说外邪有风寒暑湿燥火，同时我们也要知道为什么叫它们外邪。
