从这个病例吸取经验和教训 工作中吸取的经验教训

从这个病例吸取经验和教训

向x,男,41岁,昆明,公务员,病历号:肾641号

患者于2012年6月饮酒后发热,体温39度,伴腰部酸痛不适,到医院诊治,经相关检查,未明确诊断,行输液(头孢等抗生素)治疗,症状不减。转医院后,又进行了相关检查,考虑为急性胰腺炎。治疗仍无效。进一步检查发现肌酐640,诊断为急性肾衰,透析一月余,每周3次透析。透析11次后,经病友介绍来医馆就诊。

2012年8月11日初诊。现症状:恶心、干呕,腰酸胀不适,咳嗽,气短乏力,纳可眠安,二便调畅。查:脉细弦数,舌质暗红,苔薄白,化验结果:肌酐406µmol/L,尿素氮12.7mmol/L,尿酸490µmol/L,。诊断:肾衰竭,失代偿期末期。中医辨证:肝肾阴虚。

用管氏肾病四联疗法治疗:1、隔肾衰药饼灸,2、穴位注射,3、耳针,4、中药。

治疗2个月,2012年10月8日化验结果,肌酐200µmol/L,肾功明显好转。

继续治疗1个月,2012年11月16日化验结果,肌酐162µmol/L,尿素氮10.73mmol/L,尿酸403µmol/L,肌酐下降244个单位,肾功由失代偿期末期、好转到代偿期。患者大喜,继续治疗。由于工作忙,治疗不规律,经常违反“肾病四忌”的第大忌一—劳心、劳力、生活无序。肾功有所波动,但仍在代偿期以内。继续治疗。2014年6月4日化验结果,肌酐110µmol/L,尿素氮7.28mmol/L,尿酸546µmol/L。肾衰竭痊愈。仍在治疗高尿酸血症。

【按语】这个患者可以得到三点启示:

1,患肾衰竭,治疗越早越好,即使已经到肾衰竭2期的末期、肌酐达到406µmol/L,也有可能治愈。

从这个病例吸取经验和教训 工作中吸取的经验教训

2,只要肾衰竭在2期以内(肌酐最好在400以内),就有治愈的可能。有效率是比较高的。

3,治疗一定要按时、有规律;生活工作、不要违反“肾病四忌”,此患者前期治疗效果很好,中期、由于工作忙,治疗不规范,生活工作不规律,违反“肾病四忌”,导致肾功上下波动。这个教训值得吸取。

  

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