国内医疗差?咱俩换换?七孕检必须这样么 国内医疗器械

孕期糖尿病,英文,gestationaldiabetes。概率低于4%。在米帝无论你是否有遗传可能或症状,要求每个孕妇都抽血检查。是否该为低概率事件而检查每个人从而导致整体医疗费用上升,这个问题仁者见仁。目前现实是unnecessaryexcessive medical testing(不必要的过多医疗测试)是米帝医疗价格居高不下的一个重要原因。
孕期糖尿病检查程序如下:早上空腹去,给孕妇一罐50g巨甜无比到恶心的葡萄糖水喝,然后过一小时抽血。称为glucosetolerance 1 hour test. (简称1小时血糖测试)
鉴于米帝平均人壮如牛的人文特征,抽血量是非常可观的,从胳膊上抽,每次一大管。同时鉴于米帝地广人稀的地貌特征,护士得到的练手机会相对较少,扎你个三五次才能扎准血管那是正常状态。就这样人并不壮如牛的小水瓶被1小时测试,失掉了第一管血,胳膊上护士留下的大块黑青过了两周才慢慢退掉。
如图

两周过去,黑青差不多不见了,接到医生电话告知化验结果,说你一小时血糖没有过,要去做三小时血糖。大家要知道,米帝的医生正常状态下是只说结论不给解释的,感觉大部分人都是弱智,noquestion asked,你直接按我的话去做就好,虽然现实是可能这边大部分人的确是弱智,但偶尔还是有那么一两个刺头的。譬如小水瓶和瓶子b...
“请问我的结果是多少?”150。“cut off是多少?”(分界线是多少)140。150算很高么?仅仅是高了一点。
小水瓶属于那种内心热爱科学无论做什么事都会提前做足功课直到能把此课题当研究生论文写才爽的人。小水瓶的前期研究显示很高比例的孕妇一小时血糖测试即使测试值是170,仍然会过三小时血糖的情况。毕竟孕期糖尿病只有4%的发病率。于是显然对这个要做三小时血糖测试的命令显得犹豫。
学数学出身的瓶子b同样热爱科学研究,很明显也认为在此情况下贸然同意去做3小时抽4次血难免缺乏理性,遂问standarddeviation(标准差)是多少。答曰:“There is no standarddeviation.It's different foreverybody.”...(每个人不一样,没有标准差。)瓶子b喀喀喀!标准差的计算公式如下显然如果不是每个人不同,就不用问standarddeviation了!大概此医生还没见过问问题的patient,至少没见过胆敢问这么多问题的,很不耐烦地又曰:“wesend everybody above 140 to three hour test.”(我们把所有超过140的都送去做3小时测试。)小水瓶因为没有任何理由担心孕期糖尿病,实在不愿意去,打电话给当医生的小姨父,答曰你这么年轻怀孕,不用去,又曰米帝的医生是多做一项检查多收一项检查费的,根本没必要。
谁知过了一周,医生的秘书居然破天荒来电话问去测试了么?“还没有。”“快去吧。这个测试只能在孕期此阶段做。”小水瓶最大的特点就是内心特柔软,秘书一催又立刻觉得还是应该和人医生保持友好邦交。而且内心尚有幻想,觉得既然要抽4次血,不大可能都要从胳膊抽吧,那也太可观了。不过验血糖嘛,扎个手指一滴血就可以了啊。
国内医疗差?咱俩换换?一的米帝医疗江湖规则一——有病先预约同样适用于抽血化验,小水瓶预约到一个礼拜后去抽血。一大早去,女护士走来给一罐葡萄糖,说:“这次3小时喝100gram的,和上次1小时50gram的不一样,瓶儿大。”小水瓶一听,双眼顿时放射出了绿色的光芒:“什么?不一样?上次明明给了我同样的葡萄糖!”难怪我1小时血糖没有过!!!我喝了人正常测试两倍的葡萄糖然后在同样的时间内被检查分解速度,能过才叫变态!护士一脸无辜:“是么?就算是这样有什么办法?已经过去了,现在你还是要做3小时测试的。”我喀喀喀!您老见教得是,已经过去了,的确没办法。被扎了一针,抽了第一管血。然后发现护士拿进来一堆针和一堆管儿,难道以后每小时都要抽整一管的?小水瓶开始颤抖,终于理解什么叫彪悍了。瓶子b因为给错葡萄糖一事,对护士信任度骤降,开始问为什么验血糖要抽一管血,精彩对话这才开始:
瓶子b:“验血糖为什么需要抽一管呢?我妹妹有一型糖尿病,每天要验,用血糖器扎一下只要一滴血就可以了。”
护士:“这不一样。”
瓶子b:“为什么不一样?”
护士:“她怀孕了,所以不一样。”
瓶子b:“我知道你说怀孕了不一样,但是怀孕和验血糖有什么关系?怎么不一样法?”
护士:“怀孕了就什么都不一样了。”
...
瓶子B彻底被打败了。
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一小时过去了,护士来扎一针,小水瓶被抽了一管血;两小时过了,又被扎一次,抽了一管,再过一小时后再抽;最后抽了4管,护士说,差点忘了,医生说还要验一个是否缺铁,又抽走一管,就这样3小时中小水瓶被抽走了5管血,检查结束,瓶子B领着呜呜哭的小水瓶回了家。小水瓶去检查前还是活蹦乱跳健健康康的,孕检完几天里都精疲力尽,呼呼直睡,伸着俩胳膊连绵的大黑青让骨髓拼命造血。
如小水瓶预计,3小时丢掉5管血后一周有余医生再无音信,根据小水瓶长期的斗争经验已经知道没消息就是好消息。下次孕检去见医生,人根本没提3小时血糖测验,低头哗啦啦开始翻一大堆paperwork(记录病人每次检查情况的文件)说你下次检查要做什么什么。说完了,小水瓶很无辜地看着她:“请问我三小时血糖化验结果怎样?”医生很吃惊地抬头,“啊?我没有告诉过你么?喔,我还以为已经告过你了。”哗啦啦继续翻paperwork,然后说喔,你没问题。热爱科学的小水瓶忍不住了:“能告诉我一下我的测试值么?”医生:“哦,全部正常。”
小水瓶不甘心地倒着死瞅文件,3小时测试喝葡萄糖一小时后血糖数值是126...大家可以推论了。
小水瓶和瓶子b很阴郁地:“我们一小时测验时护士给错了葡萄糖水,用了100gram,而不是50gram的糖水。”
医生:“oh, sorry.”
估计感觉到今天气场很不善,医生赶紧说:“化验室不是我建的,测血糖的方法也不是我选的,你们跟我抱怨也没用啊。而且现在你的血都抽了。”
...
您老见教得是。小水瓶的脑子里顿时浮现出一幅生动的图画,如果人们向奥巴马抗议伊拉克战争,奥巴马这样回答:“这战争也不是我发起的,士兵也不是我送去的,你们跟我抱怨也没用啊。而且现在你儿子都已经在伊拉克了。”要真有这么个情形那就有好戏看了。可惜,奥巴马没有医生这个水平啊。
从医生办公室出来,瓶子b摇摇头:“美国人都觉得大家看私人医生,医生了解你的病史。我觉得是个大笑话。你想想,我们来看医生多少次了,每次医生花多少时间填表,做paperwork?一共看10分钟,医生先翻以前的paperwork5分钟,然后填这次的paperwork3分钟,跟你说2分钟。医生真的了解病人么?她了解病人的饮食么?生活习惯么?就算这样都做不完paperwork,医生还要专门雇个人。你看医生的秘书是干嘛的,基本专门管做paperwork。beauracracy(所谓官僚体系化,泛指各种社会部门按复杂章程办事备案导致程序无比复杂)太泛滥了!”
最后补充一个知识,1小时血糖检查并不是标准化测试(所谓standardized),因为美国各州,甚至各个诊所分界线从130-200都存在,也就是说如果你血糖测了133,但你在A诊所会被送去再抽4管血;如果你测了190,但是你在b诊所,那也会被认为通过从而免抽。你选择医生时可能知道在此医生诊所某一项孕检的具体cutoff么?理论上还是可能的,如果你极度刺头非一项项都研究清楚了再挑医生的话;第二个问题是你是否可能研究出某护士给对给错葡萄糖水的概率分布呢?大家推论一下就明白了,所以啊,孕检你会被抽几管血基本是个随机事件。
故事讲完了,奉上友情贴士一枚:如果在米帝你不得已被见医护人员了还希望保持愉悦的心情,建议不要同医护人员多讲话。如果你期待不高,认为医护人员犯错误是常态,不犯是变态,那发现出个什么错就不会感觉崩溃了。其实很多时候你可以选择的只是是否要知道犯的是什么错而已。知道了又能怎样呢?Ignoranceis bliss。此条应该作为大家应对米帝医疗的一个基本点来贯彻。

  

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