44号(保护隐私),女,1981年生人,已婚4年,会计,河南省郑州,平时月经不规律。2008年人工流产后一直没有月经,无腹痛。同年在郑州大学三附院宫腔镜检查:宫腔粘连重度,同时做分离手术。宫腔镜分离手术后前2个月月经量尚可,以后随着时间推移逐渐减少,宫腔镜取环时发现又粘连了,再次宫腔镜分离手术,这样手术后粘连,反复手术分离4次。在郑州各家医院求医,治疗无效。2011年3月25号来找我治疗。症见:患者神志清醒、精神正常、面色黄黑暗、口唇暗黑、牙龈暗黑、乏力、胸闷、腰疼、同房疼。月经2天量少颜色黑。大小便正常。舌尖红、苔黄厚、脉沉弱。
妇科检查:阴道通畅红,宫颈稍大糜烂深3度,子宫硬呈前曲位,举疼明显,活动度差,压疼明显。双侧输卵管压疼。
以下是治疗前的检查:
宫腔镜检查:
2008年 第1次宫腔镜分离手术宫腔完全粘连重度
2009年第2次宫腔镜分离手术
2010年1月第3次宫腔镜分离手术
2010年3月3日宫腔镜检查
2010年9月第4次宫腔镜分离手术
2010年12月20日宫腔镜检查
彩超检查:
内膜回声不均匀提示宫腔有问题
内膜粗糙提示内膜破坏
2011、3、25
患者,宫腔镜分离手术:可见宫腔狭窄、四壁粘连、宫腔完全、输卵管无法看到,手术后放一圆环。诊断:重度粘连、子宫内膜瘢痕化、子宫内膜硬化症。因反复4次宫腔镜分离手术,使整个宫腔内膜破坏形成白色瘢痕组织。告知患者,中医治疗时间长,至少1年,可以使宫腔恢复正常内膜,希望能坚持下去,患者表示可以理解。服药半年后可以做宫腔镜检查,查看效果。症见:患者神志清醒、精神正常、面色黄黑暗、口唇暗黑、牙龈暗黑、乏力、胸闷、腰疼、同房疼。月经2天量少颜色黑。大小便正常。舌尖红、苔黄厚、脉沉弱。开汤药5副,水煎服,每天一副,每5天或10天调方一次。
2011、6、6
患者服药后,神志清醒、面色黄、口唇暗好转、牙龈黑好转、乏力好转、胸闷好转、腰疼轻、同房疼无。手足心热。夜间出汗。月经期排出白色线头类分泌物。妇科检查:阴道通畅稍红,宫颈稍大2度浅糜烂,子宫软呈前曲位,举疼不明显,活动度可,压疼不明显。双侧输卵管压疼轻。小便黄,大便正常。舌尖红苔黄厚脉沉弱。
2012、3、4
患者服药后,宫腔镜检查:内膜略薄,没有见到明显白色瘢痕组织。效果明显,需要继续坚持用药。妇科检查:阴道通畅稍红,宫颈2度浅糜烂,子宫呈前曲位,举疼不明显,活动度可,压疼无。双侧输卵管压疼无。小便大便正常。舌尖红苔簿白脉沉。
治疗9月后宫腔镜检查:内膜略簿,无明显白色瘢痕组织,说明瘢痕好转。
2012、4、19
患者服药后,精神好,月经期排出白色絮状物。妇科检查:阴道通畅稍红,宫颈糜烂2度浅,子宫软呈前曲位,活动度可,压疼无。双侧输卵管压疼无。小便黄,大便正常。舌尖红苔簿白脉沉。
患者因嫌治疗时间长,服药烦了,停药。我个人认为,宫腔粘连完全粘连,手术分离4次内膜到处都是白色瘢痕组织,治疗14个月,宫腔镜检查,内膜几乎恢复正常,如果能再坚持5-6个月,内膜完全可以恢复,恢复后一般不会出现流产、早产。现在放弃实在可惜、惋惜。
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