糖尿病常用药物----拜糖平 糖尿病常用药物名称
糖尿病口服用药中还有一种大家非常熟悉的药物,就是拜糖平,学名叫做阿卡波糖,看起来好像也是糖哦,怎么能治疗糖尿病呢。此糖非彼糖哦。要弄清楚这个东东,我们先从我们吃的食物是如何变为血液中的葡萄糖说起,我们中国人天天吃饭,人是铁,饭是钢,一顿不吃饿的慌,那么这个饭粒进入口腔,经过人体口腔,食道,胃之后,来到了小肠,这时基本上转变为糊精,双糖,等等。这些东西小肠粘膜还不能吸收,要把它转变为葡萄糖才行,这时小肠粘膜中就有一种酶出来了,这个叫做α葡萄糖苷,这这种酶的作用下,双糖,糊精等就转变为可以被小肠吸收的葡萄糖。就入血液就是血液中的葡萄糖了,所以这个葡萄糖苷酶在葡萄糖的吸收中是最后关卡,非常重要,缺之不可。而阿卡波糖片是什么呢,它就是一种α葡萄糖苷酶的抑制剂,它抑制了这种酶的作用,那么碳水化合物在小肠内的吸收就会延缓,减少,那么在血液中的葡萄糖浓度自然就下降了。
目前市面上常用的α葡萄糖苷酶抑制剂根据抑制的主要成分,主要有两类,一种就是阿卡波糖,原创厂家是拜耳,商品名就是拜糖平,国内也有许多厂家仿制,商品名五花八门。例如卡博平,贝希等等。还有一种就是伏格列波糖,例如有一种商品名叫做倍欣的,原创厂家是哪里,我不知道,我也没用过,没有太多经验从上面说到的作用机理可以看到,拜糖平主要是通过抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收而起作用,所以对餐后血糖的作用非常好。好些病人,尤其是糖尿病的早期,空腹血糖是正常的,仅仅是餐后血糖过高,那么使用拜糖平就是一个非常好的选择。在糖尿病的初期常常是餐后血糖高为主,在糖尿病前期中,主要的类型就是糖耐量异常,这些都表现为餐后血糖升高。遗憾的是,许多糖尿病前期的患者最终走到了糖尿病的行列中。在临床研究作用发现,对于这些病人,使用拜糖苹不仅可以降低餐后血糖,还可以延缓有糖尿病前期向糖尿病的进展,所以拜糖平有预防糖尿病的作用,这个适应症已经取得中国食品药品管理局(SFDA)的批准,但是好像还没有取得最权威机构美国FDA的批准。可能是因为我们中国人的饮食中,这个碳水化合物的比例比较高,而拜糖平主要就是抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收,这样效果比较好。而外国人饮食中脂肪,蛋白的比例比较高,使用拜糖平的效果就会打折扣了,这或许就是拜糖平尚未取得FDA批准的在糖耐量异常患者中使用的适应症。那么拜糖平有哪些不良反应了,从它的作用机理来看,因为延缓葡萄糖吸收而起作用,在肠道内的双糖等积聚在肠道内,那么就会经过肠道细菌酵解时间延长,产气增多,病人可能会出现腹胀,打屁多,腹泻,腹痛等,所以如果你在服用拜糖平的时候出现了打屁多的情况,一定不要害羞,请告诉医生,酌情处理。一般来说这些副作用容易耐受,坚持一段时间后就会减轻,但也有极少数人不能耐受而被迫停药。正因为产气增多,所以对于那些肠胀气,肠梗阻的病人是不能应用的。还有注意的是,因为拜糖平的作用机理的独特性,不会吸收到体内,全身副作用微乎其微,大家可以推测到,单用拜糖平是不会发生低血糖的,这也是它的优点。但是许多病人是多种降糖药物合用,例如格列类和拜糖平合用,这时可能由于格列类剂量过大而产生低血糖,此时常用的进食淀粉类的方法(例如吃几块饼干)来纠正低血糖在此时就没作用了,一定要直接服用或者静脉使用葡萄糖才行。 林梓卿
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