发布时间：2018年04月10日 19:36:05分享人:薰扆愺来源:互联网9
朋友前天发email问我，说她有个30岁左右的同事，从几年前就开始月经一次来很久，每次都要3个礼拜，每个月都如此，最近因为觉得很容易累，想去看医生，想先跟我咨询一下看都需要做那些检查。
刚好上个月美国家庭医学月刊有专栏提到类似问题，在此跟大家分享一下。我很喜欢我们医学会的月刊，总是给我们这些家庭（全科）医师及时而且实用的诊断治疗资讯。任何学医的人都可以受益于它。
回归主题， 正常的月经是每24到35天为一周期，一般是一个月一次，有些人特别准时，有些人偶尔会差个一两天。每次不超过7天，流量因人而异，每个女人都有自己的一套。 而什么算是月经不正常，以下简单的归纳一下跟举例:
而导致月经不调或异常子宫出血的原因很多，但绝大多数跟以下有关：
我们在诊断月经不调的时候，必须先把患者月经是怎么样不正常搞清楚，是有规则性的还是没有规则性的不正常？然后再依据病人的年龄，病史，家族史来决定下一步要做什么检查，以便诊断到底是哪里出了问题。
就上述这个病人来说，她算是有规则性的，每个月都来月经，但是时间过长，每次三个星期。（每次碰到这种情况，我都会想问病人为什么现在才来看医生，毕竟都那么多年了。。）通常有规则性的月经，代表病人有在排卵，没有规则性的而且久久才来一次那种，要怀疑病人没有排卵。这个病人听起来是有正常排卵的才会每个月固定来月经。
接着再看看她的年龄，35岁以下的人，如果没有子宫癌的家族史，我们比较不担心癌症，因为几率非常非常小。所以35岁以下的妇女，有规则性的来月经，如果内诊没有问题，也排除怀孕，我们会建议做以下的检查：
如果以上检查都正常，那我们会建议做个子宫内膜的活检，看看能不能找得出原因。
以上是针对有规则性不正常月经检查的一个简述，下次再谈没有规则性的不正常月经检查。
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