爱华网几天前，一位女士，50多岁，一般状态良好，看不出有病，平素身体健康，来门诊要求做肾脏检查；她很有保险意识，因为没有职工医疗保险，多年前就投了商业保险普通疾病住院报销及补助保险，报销比例80%，也因为小病住院享受过待遇，住院一次不但没花钱，加上每天补助费还有剩余，但报销额度有限制。此次几天前，她的业务员建议提升保险额度，把这个保险退保，再重新保一个高额度的、重大疾病保险，她想也没多想，认为有利，毫不犹豫的就退保了！
我问她哪里不舒服？她说没有病，也没有不舒服感觉，只是因为几天前去投保商业保险，在保险公司免费体检时发现肾脏有问题，是什么问题保险公司没说，检查结果也不给她，就是告诉她到大医院检查肾脏，保险升级泡汤了！故而来到省医院。
既然没有任何资料，我只能从最简单、最基本、最省钱的项目查起：泌尿系彩超，尿常规。结果尿常规正常，彩超报告右肾盂囊实性占位病变，性质待查，建议做肾CT或MRI，因为长在肾盂里，我给她做了泌尿系三维CT，结果是右肾上极实性占位，内部密度不均，并突出到肾盂了！而且很大（数据我忘了）！建议增强CT，我给她开了申请单，也不知道是否做了。
因为增强CT费用很高，全部自费，她很犹豫，她哭着说：如果是癌症，我就不治了！我开导她：1、现在还没确定是癌症；2、现在有两种可能：良性肾肿瘤，恶性肾肿瘤。3、如果是良性的把这个肿瘤局部切除即可，肾脏还可以保留一部分功能；如果是恶性的也不要紧！因为肾癌的存活率是很高的！把这个肾切除就行了；如果有转移，切除一侧肾的原发病灶，转移病灶也有自消自灭的可能，有一个健康肾脏完全可以生存！别放弃！她带着懊悔、不甘心走了！
为什么患了肾肿瘤不知道？因为：
1、良性肿瘤可以没有任何症状！多数是单位体检发现，顶多是巨大肾盂肿瘤可以挤压肾盂，引起尿流不畅，导致局部肾积水，容易感染，长肾结石等，出现相应的临床症状；肿瘤太大也可以腰部酸胀感。
2、恶性肿瘤早期如果没有破溃，包膜完整，可以没有任何症状，尿常规正常；如果无痛性、间断性肉眼血尿，警惕性高的患者会立马来就诊；如果突发大量肉眼血尿，就像女性的月经血，往往会急诊就医，如果是肾癌，因为癌肿已经破溃、流血、流脓、合并感染，基本是晚期了！
3、是否会疼痛，这是个体差异！有的人可能到死也不是很痛！如果合并感染了；肿瘤内出血了、瘤体急剧增大；肾盂积水了等等，可以出现疼痛。总之，不会像肝癌、骨癌那么疼痛。因此，无痛性肉眼血尿，首先一定要排除肾癌、膀胱癌！这是上大学时就掌握了的、肾脏医生的基本技能。
记得很多年以前我在省医院南岗分院工作时，某天，平车推来了一位急诊患者，老年男性，以“血尿待查”收到肾内科，没有任何辅助检查，病史是突发大量肉眼血尿，可能家属也不想门诊花钱检查，该急诊医生（是中医学历）看血尿如此之多，就毫不犹豫的收到肾内科。我当时一看患者，年老，男性，生命指征平稳，下身都是血（一裤裆的血），鲜红色，就像女性子宫大出血一样！头脑里立刻想到：肯定不是肾内科疾病！可能是膀胱癌。立即阻止患者下平车，急诊做泌尿系彩超，结果正如同我所料！巨大膀胱癌破裂出血，立即改住院单直接收到泌尿外科。
值得吸取教训的是：
1、年龄较大者，轻易别更换原有商业疾病保险！即便是保险升级也要咨询清楚是否要体检。有的人很聪明，自己先到医院初步检查一下，然后才开始下一步行动计划。这位女士就有些草率了！新的保险没办成呢，旧的就退保了。结果鸡飞蛋打一场空！追悔莫及！更不幸的是还发现了肿瘤，如果是良性的，那是不幸中的万幸！但以我的经验该病例凶多吉少。其实，她的业务员也有一定责任，使她遭受巨大损失！我不好说是业务员为了新保单的那部分佣金！
2、五十岁以上最好每年做一次肾脏彩超，经常化验尿常规，以便及早发现异常。
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