从这个方子我们可以看出,里面还有清肺热的鱼腥草,这个药是解毒的,生半夏是化痰的,以前很多人说生半夏有毒,但是现在很多医家反应,化痰还就是生半夏有效,炮制过后效果就不好了,生姜在这里是反佐的,怕竹沥太寒了,同时生姜也可以温化痰涎,枇杷叶是清肺热的,有降气的作用,桔梗是解毒排脓的,起向上宣泄的作用,薄荷是利咽的。
那么,什么时候用这个药呢?
一般是,痰很多,而且是黄的时候。
这个方子不适合寒证,比如痰白,鼻涕清,那就不适合了。(以下转载自根尘不偶老师的甲流防治思考)
“春江水暖鸭先知”,春天江水暖和了,游水的鸭子首先知道水暖和了,为什么它知道的早呢,不是说鸭子聪明,任何动物对天地的感应都是有的,人是万物之灵,感应应该比动物更敏锐,但为什么现代的很多人在瘟疫来临之前毫不知情,等到处都是病人了,才知道瘟疫真的来了。这说明现代人对天地的交感已经比较差了,为什么呢,因为人的生活习性、行为已经与大自然、天地的一气周流,与整个的道偏的比较远了,已经很难与自然水乳交融的相处。从另一个角度来讲,大自然不正常的气候变化,也可以说是人类自己造成的。
春夏之交春脉弦啊,还没有完全散开,还带着一股收劲儿,天气一旦变热的时候,马上就变软,春天木气升散但还带着一股收劲儿,慢慢要变成完全散开,一到夏天天气很晴朗,很热了呀,脉就会变软,一气就完全弥漫散开,变得很柔软。
无形之气决定有形之体,任何疾病都是这样,大的流行病,我个人认为,必然在发病之前,整个天地之气都会有一种范围很大,气势压抑弥漫地很广很有力的气场。用以前的话来说,疫气,疫疠之气弥漫过来,紧跟着才会有大的流行病发生,所以说病未到,气先到,就像下雨先刮风一样,是这个意思。
我们知道普通感冒咳嗽是常见的症状,一般我们用解表的,行气的,麻黄、桂枝、小柴胡一类的,把这个一气通畅一下,烧是比较好退的,一两副药烧就退了,一般不会超过三副,比较好治。但是感冒不会马上好,还会有咳嗽,吃饭差啊,慢慢再恢复一个星期左右才会好,对于年龄比较大的,可能会咳嗽好长时间才会好,我们就要思考这样一个问题,普通的感冒发烧,不是木气不升,就是金气不降,或者是中焦不运,这几种情况比较常见,我们对应着处理一下,恢复一气周流,退烧是很快的,为什么咳嗽会延续一段时间?这说明感冒的过程在体内产生了一些痰浊,脾胃为生痰之源,肺为贮痰之器,传统的学院派中医都这么讲,这也是有道理的,普通感冒也是一股不正之气,它影响体内一气正常的周流,一气不能正常的周流,必然会产生痰浊,产生的郁浊必然会在体内积聚,用药物把气恢复通畅了,退烧了,但郁浊不能排出去,还会咳嗽,这时候用上化痰的,运中焦的药,慢慢地把体内的痰浊化一化,很快就能彻底痊愈,这就是无形之气恢复地快一些,有形的痰祛除的慢一些,这是一个常识。
普通感冒可能一两天才能烧起来,流感可能一有不舒服,几个小时就烧起来,一旦烧起来就很难退下来,普通感冒表气不开,木气升不上去,用上麻黄汤、桂枝汤一通,就把这个郁结打开了,右路不降,中焦不运的,用点平胃散,三仁汤,厉害的用点麻杏石甘汤,白虎汤,很快把气的问题就解决了。
其实就是因为这股疫疠之气,这股浊气,这股秽浊之气不正,普通感冒这股邪气虽然也是不正之气,但是相对来说清透一些。流感病毒是一股浑浊之气,浑浊的比较厉害,这股浑浊之气一旦到了人身,很快把人清透的周流的一气变成了淤浊之气,这时候一气马上就转不动了,体内的淤浊,代谢产物都排不出去,体内马上变成了一滩死水。就像小河流水,本来很清澈,很干净,不会坏的,流水不腐嘛,一旦受了淤浊之气的影响,就流通不了了,脏东西排不出去了,就像一滩死水一样,都臭了,就像夏天的污浊之水,又臭又脏,还热呼呼冒着臭气,就像这样一种景象,这时候单纯去流通,就像拿风扇去吹一吹,根本就不解决问题,力量太小了,这时候非常之时,就要用非常之药,首要任务就是要把这股淤浊,其实就是中医讲的顽痰,要把这个问题解决。
如果我们用上化痰的,通下的药,比如泻心汤之类的运转中焦的,用上一点通下的,用上一点开肺的,帮助污浊往下降,化痰的,很多病人会排出大量的胶粘臭秽的大便,量非常的多,黏黏的,排出像浆糊一样,在马桶里根本冲都冲不下去,这个味非常的臭,能够被它熏倒,形状像浆糊一样,糊在一块就像稀糊一样的东西。一旦排出臭秽的大便以后,病人全身症状马上好转,慢慢的再养养胃气,行行气啊,善后的这些方子可以用上。
这个流感,大家症状相差不大,发烧很快就烧起来了,这是为什么呢,就是因为流感病毒这股疫疠之气,这股秽浊之气过于强烈,人体的正气根本挡不住,不是对手,碰上就被俘虏,一气周流完全被浊气控制了,症状肯定都一样了,都是污浊之气的表现。
瘟疫有很多种,有的身上会长很多疹子,像小孩得的麻疹啊,水痘啊,在冬天春天的时候,比较冷的时候,会有比较明显的肌表症状,皮肤会起小痘痘,小疹子,这些流行病侵犯性也比较强,但相对也是比较好治,因为冬春时候天气寒冷,肾气处于收藏状态。肾气是先天之本,人体一气周流的动力和源泉,生命的根本,所以这时得病还有依靠。另一方面,凡是在皮肤出现的,有形的痘痘,疹子,有形的病变,说明这股病毒的淤浊之气还是有局限性的,一团一团,局部的,哪里有小痘了,哪里郁得就历害,说明正气比较足,能够把浊气推出去,能够使浊气一团一团的聚在一起,不至于弥漫全身,一气周流的内部还有一个相对通畅的道路。反过来如果到了春夏到时候,春夏阳气升散,一气周流由一个收敛凝固的状态慢慢地散成一个散漫的状态,所以一气周流的力量就减弱了,自身就比较弱了,所以说到了秋夏的时候易拉肚子,阳气都散到外面来了,里面一气弱了,稍微吃点不合适的,脏腑之气就容易受损伤。
刚感到不舒服,还没发烧,如果能够抓住机会,去宣通一气,很有可能把这个病治好,比方说用上麻黄附子细辛汤,麻黄汤这样的方子。这里有一个机会,必须是刚刚得,这时一气刚受影响,刚刚有一些郁滞,体内完全的郁结还没有生成,一气还能流通得动,趁这个机会赶紧用上比较峻猛的流通阳气的方子,从左路入手,可能一剂而愈,一副药就把这个病治好。但是这里面也有问题,就是春夏慎用麻黄,因为春夏阳气已经散在外面了,如果用大量的麻黄,就会把一气更散在外面了,用麻黄完全是背水一战,已经没有退路了,所以必须把机会把握好,机会只有一次,就是刚刚得,刚刚不舒服,还没有典型的症状时用,但是有多少人能把握的好呢?
所以用大量辛散的药来治疗目前这个甲型流感,我个人认为有一定的风险。古人讲的,治温病有几个禁忌,要禁汗,禁下,禁用大下的药,还有禁吐,大吐伤中气。所以像大青龙汤,麻黄汤,麻黄附子细辛汤这些,我建议大家没有十足的把握,不要去冒险。
不管流感也好,瘟疫也好,它改变了体内的环境。很快发烧就是气滞了,走不动了,气有余则化火嘛,气走不动了,堵在哪儿,哪儿就发烧,这个瘟疫它不是伤寒传经那么简单,它是直入五脏,五脏六腑全进去了,到处变得黏糊糊的,四处都走不动了,那么这个时候怎么办呢?还用小柴胡行气,用麻黄汤发散吗?还是用白虎汤潜降?这时四处都走不动了,就像沼泽地一样,这时候用上这些都不灵,这个时候只有一条路可以走,那就是宣化顽痰,只有把这个顽痰化开,变成相对能流通的痰,能流通的清痰,或者变成湿气,只要能流通,我们就有办法,什么方子都可以用了,这就是问题的关键了。《瘴疟指南》明朝治疗瘟疫的书,作者是郑全望,书上说痰去则病根就去了,就是这个道理。
既然体内有一股胶着的顽痰,必然体内也有一股胶着之气,实际上所有的顽痰都是湿气演变而来的,中焦就是湿气,所以这个病根就在中焦。这股顽痰在中土是最多的,在肠胃最多,因为从五行来讲,土是万物所归,伤寒论讲一旦传到了阳明腑,就到头了,不会再传了,土者万物所归,无所复传,同样的道理,这股顽痰一旦占据了胃肠道,就没有出路了,邪气正气都没有出路,所以化顽痰的同时,要开通要路,给腑气一个出口,这是非常关键的,所以大部分瘟疫病人要么是便秘,要么是大便不畅,也有腹泻的,腹泻是肠道淤浊的比较厉害表现出的一种症状,实际上肠道还是不通的。
如果把有体表症状的流行病比作一个阳证的话,没有肌表症状的流行病就是一个阴证,它的症状就更重了,所以治疗就从这股淤浊之气的特点来想办法,一旦病人出现高热,出现明显的肺部症状,我们知道这是顽痰郁结,阻碍一气周流,普通的药物在气的层次上,不管是升还是降,还是斡旋中焦,都不会有很好的效果了,只有一条路,那就是化顽痰,通肠腑。
用什么来通,秽浊之气应该是在土气的范围内的,顽痰都是湿气变过来的,都是在土气的范围内的,而且今年是已丑年,土运之年,脾土为病的概率更高些,土气的缓和之性变为了壅滞的顽痰,怎么来治疗土气为病呢,木能克土,土气趴在那里不动了,怎样让它动呢,木气是升动的,所以还要靠木气来化解,什么样的木气来化解,麻黄就不行了,麻黄有勇无谋,这时候派不上用处,这股木气必须是清香,柔润,坚韧,阴柔,不能太急了,要兼具这些特点,没有这股清香的土气,就化不了淤浊,秽浊之气就去不了。如果这个药没有一股柔润之性,柔润之势,没有这股韧劲儿,它也不能进入胶粘痰之中,好比是搞地下工作的,对付那些比较阴,比较秽浊的人,也要有一种比较阴柔的东西,能够进去,就能解决这个问题。
那么什么药具备这些特点,我个人认为,有一味药兼具这几个特点,那就是鲜竹沥,竹子里面天然生成的液体。竹子是中空的,本身就像木气一般,直上直下,升达很快,竹子本身弹性很好,韧性很好,竹子是芳香的,竹沥又是一股液体,芳香气凉,很清透。
一物降一物。这个鲜竹沥有点偏凉,春夏之交的时候人的里气偏虚,肾阳有点散了,阳气还是稍微不足,用上大量的鲜竹沥来化痰,有耗伤阳气的弊端,所以我临床上在鲜竹沥里面加上鲜姜汁,兑在一块儿,这个效果就非常好了,基本就没有太大的弊端,就可以大量服用。一般的小孩感冒长期咳嗽不易愈的,咳嗽比较剧烈的,痰又很多,黏黏的,小孩又不愿意喝太苦的药,用上大量的鲜竹沥,加上鲜姜汁,效果非常好,咳嗽当天就可以好个差不多,非常明显。
目前市场上卖的鲜竹沥,一盒六支左右,一块多钱一盒,一盒六十毫升,比较便宜,是单纯的鲜竹沥,不是那种复方竹沥,再把核桃那么大的生姜,把它切碎了,压一压,压出一勺子生姜汁,把它兑进去,三五岁的小孩,不太大的小孩,一天喝上两三盒,也就是120到180毫升,效果非常好,咳嗽当天就可以好得差不多,非常明显。
对于甲型流感这种剧烈的疾病,体内的顽痰更多,更严重,自己配的姜汁竹沥,一天照着十盒二十盒三十盒喝,应该没有问题,喝到能够把体内的顽痰化开为止,体内的顽痰化开了,可以流通了,就好办了。实际上就是用竹子这股清透坚韧之气,来破体内的这股浑浊淤浊胶着之气,痰一化,一气周流恢复,我们就可以随证用药,马上就见效。解决问题的根本就是化顽痰,最理想的化顽痰的药物,我个人认为就是鲜竹沥配鲜姜汁。
复方鲜竹沥内含杏仁这味药,杏仁这味药是破肺气的,真正高烧的时候,这一气都已经走不动了,消耗很大,再用复方鲜竹沥,如果喝多了的话,大量的杏仁就会把气破掉,所以这个复方鲜竹沥,不能够喝,只有单纯的鲜竹沥可以大量的喝,没有问题,可以当水喝。如果实在买不到鲜竹沥,可到药店去买竹茹,竹茹就是竹子去皮后刮下的竹屑,很细的,一片一片的,买那种颜色比较亮的,闻着没有什么味,看上去比较干净的,自己熬一熬,那就算是竹沥了,效果跟天然的鲜竹沥是类似的,这是其它药物不能代替的,这是讲的化顽痰的办法。
但是病人不光是有痰,还有发烧,一气周流不畅啊,我们还是要用点药,薄荷(后下)20g,苍术25g,陈皮10g,鲜生姜(切碎)30g,川椒2g,白蔻(打碎)6g,生苡米60g,黑丑(打碎)20g,生大黄5g,生甘草5g,干姜(打裂)15g,黄连(打碎)1g。
假设有这么一个病人,他已经高烧了,首先要用大量的鲜竹沥流通化痰,化痰的同时可以吃这个方子。在这里用薄荷其实是小柴胡汤的意思,行气,我觉得柴胡还是比较猛一些,不够柔和,因为一般人高烧,这个气都比较弱了,用的药要稍微柔和一些,薄荷或茵陈都可以,如果病人湿气不是很重的话,用薄荷好一些,薄荷偏于行气,如果湿气比较重,用茵陈会好一些。苍术是平胃散的意思,运转中焦,苍术,陈皮,生姜,都是运转中焦,川椒宣一下肺气,白蔻,薏米是三仁汤的意思,使湿气流通下行。大黄的量比较小,加快一下下泄速度,主要是靠黑丑来泻下,二丑给大家讲过,这个药打碎后煎出来黏黏的,和这股淤浊之气性质比较近,比较柔和,用它来泻这股顽痰效果比较好。后面这个干姜,黄连是泻心汤的意思,用来运转中焦,因为中焦必然是湿气凝滞,连苍术陈皮算上,实际上是平胃和泻心两个运转中焦的方子。
个人认为清热解毒的药,更多的是消耗正气,而不是解决这个问题。另一方面呢,如果病人没有用药就腹泻了,要不要涩肠止泻。一旦用收涩的止泻药,就把顽痰都收到里面了,可能根本就好不了,要权益轻重,通因通用,要用流通的办法,使它泻的更痛快一些。
我们还要多做预防,这股秽浊之气,要用芳香来破它。所以我们在家可以多用一些艾叶,艾卷,在家里把艾卷点上熏一熏,就会有一股芳香之气,把这股浑浊之气散一散。如果自己愿意带一个香包的话,自己可以配几味药自己做一个。可以用白芷、细辛、白蔻各3g,打成细粉,做几个小香包,可以够一家人用了。
总之,以预防为主,一旦不幸碰上这个问题了,首先不能峻散,用大量很峻猛的药往外散,也不能大下,用大承气汤,只有用流通的方法,来化解阴霾,所以这个治疗的办法,我总结了一句话,就是清润流通以化阴粘秽浊,这就是治疗思路。古人对这种流行的瘟疫,已经有很好的办法,这两个方子都是《验方新编》上记载的方子,大家有这个书的都回去查一查。
雷击散:皂角、北细辛各三钱半,朱砂、明雄黄各二钱半,藿香三钱,枯矾、白芷各一钱,桔梗、防风、木香、贯众、陈皮、薄荷、法半夏、生甘草各二钱。 薄荷、法半夏、生甘草各二钱。共研极细末,贮瓶中勿令泄气,随身携带。凡遇急症,取二三分吹入鼻中,再用一二钱姜汤冲服。服后,安卧片时,汗出而愈。
首先雷击散,皂角,仲景皂荚丸是化顽痰的很好的方子,细辛入阴分,流通性很好,皂角和细辛等于我们用的鲜竹沥,化痰流通,皂角细辛可能比鲜竹沥更好一些,更猛一些,这个方子之所以效果好,就在于皂角细辛,但是细辛要有处方才能买到,所以这个方子虽然发上来了,但是可能配不齐药,朱砂,雄黄很多人可能都不敢用。大家看用法,姜汤冲服,这是考虑到中气虚,护住中气的意思。
辟瘟散:苍术五钱,桔梗、神曲各三钱,贯众、滑石、熟大黄、明雄黄、厚朴、生甘草、法半夏、川芎、藿香各二钱,羌活、白芷、柴胡、防风、荆芥、北细辛、前胡、枳壳、薄荷、陈皮、皂角、朱砂、菖蒲、公丁香、广木香、草果、香薷各一钱。共研细末,瓷瓶收贮,勿令泄气。每遇患者,先用二三分吹入鼻中,再用三钱,滚姜汤冲服。若遇体虚者加党参四钱,煎汤冲服。小儿每服一钱。
这个辟瘟散药就比较多了,苍术用了五钱,量比较大,也用了细辛皂角,其它的有行气化痰的,清热利湿的,有泻下的大黄,行气的柴胡防风,主要是芳香化湿的比较多,也是用姜汤冲服,这时候是滚姜汤了,体虚的加党参,这是灵活变通。这两个方子的处方立意,给我的感觉比较好。有条件的可以配一些,关键时刻可以救急。
每个人都有自己的一气,这一气与天地的一气在互相交感,互相交流,互相影响,这些瘟疫、灾难不仅仅是大自然自己的事情,它跟人类本身密切相关。很多情况下是我们本身的一气偏了,从而导致大自然的一气也偏了,互相影响,所以说从大的方面来看,不要怨天尤人,很多情况是人类自己导致的。