细小病毒的治疗护理误区
细小病毒是临床门诊中最为常见的一种犬的传染病。它因为发病急、疗程短(一般7天左右)、病情剧烈、死亡速度等特点,常让临床医生和动物家长头痛不已。
广大兽医同仁经过近十年的总结探索,对细小病毒病的治疗已经掌握了一套系统完善的方法。更有部分医院还有绝活。细小病毒病也从以前的不治之症,慢慢成为了常见病,有药可治。医生和动物主人也不再谈之色变。治愈率也有了极大提高。
很多人都觉得细小病毒病的治疗已经不值得一提了。
殊不知,在临床当中,还是存在有很多的治疗误区和护理误区。我在这里一一纠正,希望引起大家的注意。正是这些误区,有可能就会让你的治疗大打折扣,我们的宠物也可能因之而死于非命。当然,这些只代表我个人观点,希望见仁见智。
一、治疗误区
1、关于液体的选择
不少临床医生对葡萄糖这种液体是情有独钟。总感觉葡萄糖是万能的。又能补充水份,还能提供能量。事实上,5%的等渗葡萄糖,作为一种含糖晶体液,它在动物体内的作用短暂而迅速,几乎是昙花一现。当大量输入这类含糖晶体液体时,晶体液从血循环系统渗入组织间隙,很容易引发机体水肿,也就是变相脱水。第二,因为葡萄糖不含钠离子,不能起到替代液(也可以理解为代血浆。包括含钠晶体液和胶体液)的作用。也不能用以扩张低血容量,除非没有其它液体可用!我个人的经验是选择0.9%NACL和复方林格液。
2、关于细小病毒的呕吐
首先有一点要清楚,细小病毒病所引发的动物呕吐是神经中枢反射。没有一种止吐物能立竿见影。更别说有针对性的止吐。这就是为什么我们在临床上,用过止吐药物,动物仍然呕吐不止的原因。
常用的止吐药无外乎以下几种。胃复安、爱茂尔、西米替丁、抗胆碱药、氯丙嗪。以上药物如何正确使用,学问巨大。最常见的是数种止吐药一齐招呼,它总得有一个好使的吧。其实上大错特错,有部分药合用,甚至会适得其反。
下面我来分别说说。
胃复安:镇吐药。胃肠蠕动促进药。促酸药。用药后能促进胃酸分泌,加强胃肠的蠕动,加速胃排空。所以细小病毒呕吐严重,便血严重病例,有胃肠溃疡倾向的病例,建议不要使用。用后的结果是,非但呕吐止不住,有可能会拉血,吐血越来越严重。(胃酸分泌过多以后,加速了胃肠粘膜的腐蚀。胃肠溃疡加剧。)
爱茂尔:溴米那+普鲁卡因合复方成份。镇静催眠。通过普鲁卡因抑制中枢神经系统的兴奋性,来起到止吐作用。
西米替丁:H2受体阻断药。抑酸药。通过作用于壁细胞上H2受体,来抑制组胺的释放,起到抑制胃酸的作用。适用于消化道溃疡和出血。尤其是胃和十二指肠溃疡病例。
阿托品类:抗胆碱药(M胆碱受体阻断剂)。最常用的是阿托品、山莨菪碱。通过抑制乙酰胆碱的释放来缓解内脏、平滑肌的疼痛和痉挛。间接达到止吐的目的。此类药物的缺点是容易引起口干、心动过速。幼犬容易引发药物性的肠套叠。临床应加以注意。
氯丙嗪:止吐效果不错。也是通过抑制呕吐中枢的神经调节来达到止吐效果的。但缺点明显,易引起动物体温下降,甚至是低血压。
所以细小病毒的各个不同阶段,医生应该根据动物症状有针对性地选择一些止吐药。而不是乱用一气。个人认为,止吐药选择一种就够了。过犹不及。
3、关于血常规
很多医生可能在细小病毒治疗过程中,不太在意血常规的变化。有可能仅仅是在入院的第一次治疗时做一个血常规检查。事实上,血常规能特别真实准确地反应细小病毒这个病毒病的一些特点。尤其是白细胞变化。它能及时地对预后作出一个参考和判断。细小病毒的第三四天时白细胞进入一个最低谷,有可能会达到3000个以下。之后有一个缓冲期,然后是转归。基本上有意外的病例都出现在这个低谷期。
我建议有条件的医院,血常规应该每天一次。最少也得隔日一次。做成曲线图。有用方便。
4、关于生物制品和输血
有条件的医院和动物主人,在细小病毒早期阶段就开始使用蛋白、冻干血浆、代血浆等生物制品。能有效地提高动物的抗病能力,血容量得到及时扩张。治愈率会得到很大提高。但出血严重的病例尽量不要使用代血浆。
不要等到动物消耗到濒临死亡时才想起输血。事实上早期输血效果十分不错。操作方法也不复杂。只要有血袋(或是枸椽酸钠抗凝剂)就可以。通过腹腔输入。简单易行。具体参考我以前写过的《幼犬的输血疗法》。
5、忽略粪便检查
好多细小病毒会并发寄生虫的感染。比如滴虫、球虫、蛔虫等。有可能细小病毒治愈了,寄生虫的潜在危害也足可让小狗丧命。
二、护理误区
1、不注意保暖
细小病毒的小狗因为过度呕吐、腹泻,体能和水分消耗过多。外周循环障碍明显。所以会出现休克和低体温。低温丢失过快会加速动物死亡。所以保暖尤其重要。
2、频繁地给狗狗喝水
好多主人认为,小狗频繁呕吐、腹泻。脱水严重。如果不再给水喝,动物一定会渴死。事实上,细小病毒的狗狗,需要禁食禁水来让肠道休息,以减少负担。通过每天的补液(有可能是一日多次)基本上已经能满足小狗的生命需要了。渴对疾病动物来说只是一种神经反射。过度地饮水,只能刺激动物反复呕吐。越喝越吐。并加剧病情。
3、不能坚持
细小病毒最为艰难的阶段,是治疗的第3---5天。这个阶段的动物病情严重,表现十分痛苦。主人过早丧失信心,放弃治疗。或者对治疗医院,包括医生产生怀疑,转院治疗。事实上只要渡过这个阶段,细小病毒很少有死亡的。因此治疗细小病毒,包括其它病痛,贵在坚持。真的,有时候希望就是一步之遥。
4、讳疾忌医
不少动物主人喜欢把网上的妙方、宝典、个别人的成功经验当圣经。自己在家治疗。不相信也不去看医生。结果耽误病情。殆误狗狗性命。无知者无畏。一个呕吐、腹泻,起码能有十种以上的可能性。别说动物主人,我们医生都有可能犯懵。得一个一个排除。
就说这么多。希望对大家有用。