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作者：周玉萍，李志建，何瑾云作者单位：广东广州，中山大学附属第一医院黄埔院区康复科（△骨外科） 广东广州，广州市天河区侨怡苑人民医院药剂科
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【摘要】 目的 探讨赛肤润预防社区婴儿红臀的护理方法。方法 将林和街社区363例出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿随机分为对照组、护臀霜组、赛肤润组三组。对照组指导家属常规护理不涂任何药物,护臀霜组和赛肤润组常规护理后分别涂药,观察婴儿红臀发生情况及发生轻度红臀继续涂药后的愈合时间。结果 赛肤润组及护臀霜组婴儿红臀发生率均低于对照组（P<0.01,P<0.05）,且赛肤润组低于护臀霜组（P<0.05）。赛肤润组治愈率高于护臀霜组及对照组（P<0.05,P<0.01）,且平均愈合时间低于护臀霜组（P<0.05）及对照组（P<0.01）。结论 赛肤润能有效预防婴儿红臀的发生并能促进轻度红臀的尽早愈合。
【关键词】 尿布疹；预防；婴儿
婴儿红臀的发生与多种因素有关。有报道显示,性别、喂养方式、光疗时间、便纸等因素与红臀的发生有密切关系［1］。婴儿发生臀红的原因主要是腹泻或未及时更换尿布,其次是婴儿皮肤薄嫩,对外界刺激抵抗力低［2］。一旦发生红臀如处理不当会导致感染,甚至败血症,因此红臀的预防及早期积极的治疗显得尤为重要。笔者将社区363例婴儿随机分组分别采用不同方法进行干预,以寻找更为有效的婴儿红臀护理方法及防治措施,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2007年12月至2008年6月广州市天河区林和街社区出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿363例,男201例,女162例,随机分为对照组、护臀霜组、赛肤润组各121例。三组在性别、年龄、喂养方式、尿布更换频次等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 指导三组婴儿家属每次洗澡及大小便后用温水毛巾洗净婴儿臀部,对照组于擦干后直接包裹尿布；护臀霜组用手蘸取适量强生婴儿护臀霜均匀涂于婴儿臀部、股内侧、外阴部,然后用尿布包裹；赛肤润组采用赛肤润（法国优格公司生产）喷洒在上述部位,用指腹轻轻按摩1～2 min,再用尿布包裹。发生轻度红臀后,每组在加强基础护理的基础上每次清洗后敞开尿布,暴露臀部30 min,局部皮肤继续按原方案处理,以上每组病例观察15天，并记录愈合时间。
1.3 红臀分度及疗效评价［3］ 轻度仅局限于皮肤潮红。重度根据红烂程度再分三度。Ⅰ度:局部潮红,伴有皮疹；Ⅱ度:皮疹溃破脱皮；Ⅲ度:局部有较大片糜烂或表皮脱落,有时可继发感染。轻度红臀以皮肤恢复正常为痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度红臀以皮疹消退,溃疡或糜烂处干燥,皮肤基本恢复正常为痊愈；重Ⅲ度以皮损完全消退,细菌培养和真菌培养检查阴性为痊愈。
1.4 统计学方法 所得数据运用SPSS13.0统计软件对结果进行分析,组间发生率及治愈率比较采用χ2检验。愈合时间以均数±标准差（x±s）表示,采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。
2 结果
2.1 红臀发生率 对照组、护臀霜组、赛肤润组三组红臀发生率分别为37.19%、22.31%、7.44%,护臀霜组及赛肤润组新生儿红臀发生率均低于对照组（P<0.05,P<0.01）,且赛肤润组低于护臀霜组（P<0.05）。见表1。表1 各组红臀发生率的比较注：与对照组比较:①P<0.05，②P<0.01；与护臀霜组比较:③P<0.05
2.2 轻度红臀的治愈率及愈合时间 对照组、护臀霜组、赛肤润组三组轻度红臀治愈率分别为33.33%、55.56%、88.89%,赛肤润组治愈率高于护臀霜组及对照组（P<0.05）,平均愈合时间低于护臀霜组（P<0.05）及对照组（P<0.01）。见表2。表2 各组红臀的疗效比较注：与对照组比较:①P<0.05，②P<0.01；与护臀霜组比较:③P<0.05
3 讨论
3.1 婴儿红臀发生的病理生理机制及主要防治方法 婴儿皮肤娇嫩,角质层发育不完善,防御功能差,皮脂腺分泌功能旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,成为细菌、真菌生长繁殖的条件。一次性纸尿布主要是由不织布、卫生纸、木浆、吸水粉等成分组成,透气性差。臀部皮肤经常处于潮湿的环境中,因常受湿尿布和大小便的刺激,使局部皮肤发炎,出现红、肿、热、痛,甚至皮肤溃烂,继发感染。当前品种繁多的一次性尿布被大量使用,质量也良莠不齐,红臀发生率也有所增高。红臀一旦发生或发展为重度,不但是个棘手的护理问题,还会加重婴儿的痛苦和感染的风险。因此近年来都意识到红臀的早期预防更重要。
目前社区预防红臀的措施主要在皮肤上面涂含油软膏,其中强生婴儿护臀霜应用较为广泛,本组资料也显示涂护臀霜后红臀的发生率低于对照组,对红臀的预防有一定的效果。它的主要成分是乳酸钠、硅油、氧化锌等，能在皮肤表面形成保护膜，避免尿液直接刺激皮肤，另外它含有与肌肤相近的pH值，能保持肌肤平衡健康。但长期使用护臀霜一方面弱化了皮肤的自我保护功能，另一方面油腻腻的小屁股虽然隔绝了尿液，但也使皮肤的正常呼吸作用受到抑制，因此在使用时间和使用频率上都要注意。另外目前市面上的护臀霜种类繁多，价格不菲，且对于轻度红臀愈合时间长。而赛肤润为一种液体喷涂油剂、无毒、能均匀附着在皮肤表面,配合按摩后能被更好地吸收。本观察显示涂抹赛肤润后红臀的发生率显著低于鞣酸软膏组及对照组,说明其预防作用更好。
3.2 赛肤润的药理作用及主要用途 赛肤润主要成分［4］为过氧化脂肪酸脂,含有丰富的人体必须亚油酸、亚麻酸、棕榈酸和硬脂酸植物固醇和维生素E,这些物质均有营养皮肤的作用,每天使用能改善局部血液循环,增加局部皮肤的抵抗力,且能在局部形成脂体保护膜,加速表皮细胞更新,覆盖、隔离、修复受伤皮肤或风险区域皮肤的作用。近年来,赛肤润作为一种新的预防和治疗压疮的措施,其显著疗效已被证实［5，6］。本组临床观察发现对于轻度红臀的婴儿除加强常规护理外,局部皮肤潮红处增加使用赛肤润按摩的次数,6～8次/d,可使其迅速好转,恢复正常。进一步观察三种方式对轻度红臀的处理效果发现赛肤润在轻度红臀的治愈率及愈合时间上明显优于其他组,说明赛肤润能迅速使其逆转,避免向严重方向发展。
3.3 婴儿重度红臀的治疗护理进展 目前对于已发展为严重的红臀,皮疹溃破脱皮者都不主张继续涂药,局部感染者可根据涂片结果选择敏感药物。有研究报道［7］,婴儿重度红臀在有针对涂药的基础上采取吹氧、烤灯和电吹风,或置辐射台敞开尿布,这些物理措施更有利于局部皮肤的暴露和干燥,可缩短红臀的治愈时间。为使婴儿红臀发生率降到最低,并使轻度红臀不致向中、重度发展,社区采用一系列方法对发生红臀危险性较高的婴儿进行预防性干预及对已发生轻度红臀的婴儿进行早期治疗,赛肤润这一种新的、有效的防治方法值得推广。
