爱华网肝硬化患者的饮食问题 肝硬化患者饮食食谱
摘要： 专家谈谈肝硬化患者的饮食问题。
肝硬化患者是否需要改变蛋白的摄取？
什末时候蛋白质， 和脂溶性维生素的吸收会成为一个问题？
什末样的病人 应该控制食盐的摄取量？
减到多少才合适？
全文：
D (主持人）: 一提到死， 大家通常就想到心脏病 和癌症， 很少想到肝硬化，可是肝硬化是美国头十号死因之一。当然不是说肝硬化的人全死了， 只是肝硬化的人要更加注意饮食。
两位来宾 C （女）博士， 是哥伦比亚大学营养学理事， H （男）博士， 是哥大消化科的理事。
肝硬化并不一定导致死亡， 某些人只是轻度肝硬化， 他们都需要注意控制饮食吗？
C: 不一定， 重要的是吃健康饮食， 如果你有肝硬化， 且没有厌食症（吃了就吐）你只需吃的健康合理。 但有的病人 吃了就吐这些人需要改变摄取的蛋白、脂肪的种类。 从吃动物性蛋白， 改为植物性蛋白和牛奶。因为植物和牛奶里的蛋白比肉里的蛋白容易吸收。
D: 在进入具体食物之前， 能不能谈谈硬化病人什末时候需要注意蛋白摄取？ 有没有章法可遵循？
C: 没有一定之规， 主要看症状， 如果在某一时刻她们开始出现性格改变， 失眠或其他明显的行为改变（实际上是肝性脑病I或II期表现），或者如果四肢末端有浮肿 或腹腔内有积水（腹水一般B超可以早期发现）， 说明麻烦来了， 他们要注意饮食了。
H: 有一点非常重要， 你不只是在治疗肝硬化本身， 你还是在治疗他的复杂的并发症。因为肝硬化是肝组织结构的变化，肝有损伤，所导致肝的非正常增生（纤维芥蒂化，瘢痕化）， 这些情况不是饮食所引起的（排除酒精性肝硬化和非常严重的脂肪肝），却会对饮食消化产生影响。这是你需要注意的。 并通过改变饮食加以防范。
D: 那末他们应该吃什末？ 不该吃什末？
C: 如果你肝硬化， 但没有什末症状， 你可以吃一般的普通饮食。 就是平常吃的东西，只要不和健康食品的标准相抵触。 有症状的人，应根据他们的症状来决定， 如果性格改变或失眠，说明食物里的蛋白和脂肪你已经不能消化，（当然还会有其他原因导致性格改变或失眠）有一部分病人是由于饮食中的一般蛋白引起的，那末或者减少蛋白的摄取量，或者换成另外一种蛋白（身体不易排斥的蛋白），蔬菜和牛奶里的蛋白比肉里的蛋白容易消化吸收（中国人吃的豆腐和豆浆其实不错，但牛奶里的蛋白比豆浆里的多。另外要注意的是酸奶比牛奶更好消化），肉里的蛋白需要肝的分解成含氮废物并加以排出， 使肝的负荷大。 但要注意， 蔬菜和牛奶里的蛋白含量要比肉少， 需要多量摄取， 来满足蛋白的需求。
个人要因地制宜，到达性格改变或失眠状态时再严格限制（实际上，定期B超的腹水检查和其他化验检查结合要比出现精神症状发现得更早），不应将此种饮食作为预防手段，限制肉蛋白的摄取（肝硬化在失代偿期的肝功显著减退或伴有肝性脑病的情况下才需要限制）， 很容易导致营养不良，反而恶化病情。
D: 肝硬化病人要吃营养补品吗？
C: 没有笼统的答案。 在一些严重硬化患者， 食欲低下， 轻微精神改变， 嗜睡且吃不好时，他们应该加口服营养补药，在精神改变、失眠得到有效药物控制下， 一般的口服营养补品就可以， 如果在食物中已经不能摄取蛋白质，他们应该吃特殊的，专门的营养药，这些药品含有蔬菜和牛奶里的蛋白质和脂肪， 容易被人体吸收。
D: 哪些蛋白质会成为肝硬化患者的问题？
H: 这个问题不好回答， 不是哪种蛋白质的问题 是摄入多少蛋白质量的问题。
D: 有些患者有胆汁分泌性疾病。
H: 主要是胆汁性肝硬化（注：分原发性胆汁性肝硬化（Primary BiliaryCirrhosis,PBC）和继发性胆汁性肝硬化（Secondary BiliaryCirrhosis）本文讲的是原发性），是由于胆汁分泌性疾病导致的硬化，一种自我免疫疾病，一些脂肪要加以限制，主要是脂肪吸收上有问题（胆汁的主要作用就是分解脂肪），尤其会影响脂肪溶维生素的吸收。 象 VD, 这些病人往往由于吸收不了VD 而导致骨头的问题。
D: 还有什维生素会受影响？
H: VA VE VK. 需要强调的事， C 大夫说的蛋白 口服营养补品， 和维生素都应遵医嘱， 不能自己随便买来吃，后患无穷。
D: 锌也是个问题？
C: 锌，可能是个问题， 如果肝硬化和酒精有关。 一般情况下， 可能是锌缺乏。
如果肝硬化与酒精有关， 才建议吃锌的营养补药。
另一点需要指出的事， 任何严重肝硬化患者都会有蛋白吸收， 及脂溶性维生素吸收的问题。
只是有输胆管病变的病人会更早遇到这些问题。 在晚期， 当肝功能衰竭， 他们不吸收消化蛋白，以及脂溶性维生素，所以要减少脂溶性维生素的摄取， 否则也会产生不良后果。
D: 食盐的摄取也很重要， 因为肝硬化会引起水肿和积液。
C: 是的， 摄入多少食盐是个问题。 患者如果有浮肿，无论是在四肢末端， 还是腹腔积液， 由于液体积聚， 所以一定要控制食盐的摄取，一般限制在2克食盐的饮食， 如果你不往你的食物里加盐 （老美喜欢往自己的餐盘子里另加食盐）， 那大概是4克食盐的饮食，如果做饭时不加盐， 也不吃咸的食品，那差不多时2克食盐的饮食。
C ：（手中拿一个食物导管） 这是晚期硬化患者不能自主饮食， 进入昏迷状态时使用的 。
这些病人需要肝脏移植，移植之前要给病人足够的营养， 这个软管子会经鼻子到插入胃， 人工传送养料让患者吸收（俗称鼻饲或管饲）。这是保命的工具，是患者在等待肝脏移植时使用的。也用在术后， 如果病人在病危前能保持好的营养摄取， 会对治疗有帮助，也会加速痊愈。
D: 这些管子都是给危重病人用的。
C: 是的， 非常危重的病人
D: 大多数硬化病人不会用到
C: 不会的， 但人们应该知道， 这个管子用起来并不痛苦。
D: 谢谢二位。
注：维生素的种类很多，通常按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。
脂溶性维生素包括：
维生素A(视黄醇retinol)
维生素D(钙化醇calciferol)
维生素E(生育酚tocopherol)
维生素K(凝血维生素)
水溶性维生素包括：
维生素B复合体，其中有：
维生素B1(硫胺素thiamine)
维生素B2(核黄素riboflavin)
维生素PP(尼克酸及尼克酰胺nicotinic acid and nicotinamide)
维生素B6(吡哆醇pyndoxine及其醛、胺衍生物)
泛酸(遍多酸pantothenic acid)
生物素(biotin)
硫辛酸(lipoic acid)
叶酸(folic acid)
维生素B12(钴胺素cobalamin)
维生素C(抗坏血酸ascorbic acid)
维生素P(通透性维生素)
学习了，了解了解，关于肝硬化的饮食，肝硬化者忌食：肥猪肉，鸡蛋，鹅肉，胡椒，桂皮，虾子（不宜多吃）竹笋，白酒，食盐（切勿多食）人参，丁香，大蒜，生姜，茴香，榨菜，辣椒，蚕豆，韭菜，动物油，鸭蛋，鹅蛋，肥牛肉，肥羊肉，高脂肪高胆固醇食物。叹！多着了，还有粗糙纤维多的，咸肉和腌制品，总之清淡为益。肝硬化宜食：青鱼，鲢鱼，梨子，金橘，桃子，芜菁，水芹菜，菊花脑，瓠子，藕粉，香菇，花生，李子，植物油，蜂蜜，核桃肉，淡菜，紫菜，海带，芋艿，蹄筋，蚌肉，牛肉，薏米仁，木耳，兔肉，黄芪，西洋参等。宜食物品
慢性肝炎及肝硬化者宜食以下食品。
大枣
据《广东中医》1962年第5期中介绍：药理实验证明，大枣有保护肝脏的作用，所以，慢性肝炎和肝硬化者宜吃大枣。另据广西医学院1972年在《新医药专刊》第2期中报道：对于慢性肝炎、肝硬化患者的血清转氨酶增高的病人，每晚睡前眼红枣花生汤(红枣、花生、冰糖各50克，先煎花生，后加红枣冰糖)，30天为一疗程，观察12例，结果均有效。
李子
能清肝、养肝、涤热、活血、生津，唐代孙思邈《千金?食治》中说：“肝病宜食。”现代《泉州本草》中记载：“李子，清湿热，解邪毒，利小便。治肝肿硬腹水，李子鲜食。”
麦芽
对急性或慢性肝炎患者，宜用大麦芽煎水代茶饮，或用大麦芽磨粉同白糖煎成甜茶服食。据1972年第1期《新医药通讯》介绍：用麦芽甜茶治疗急性肝炎56例，有效者48例，治疗慢性肝炎105例，有效者60例。一般服用后肝区疼痛、厌食、疲倦等症状都有不同程度的改善，肝脏肿大亦有不同程度的缩小，转氨酶亦有所下降。
番茄
含有丰富的维生素，所以，多吃新鲜番茄，对慢性肝炎患者尤为适宜。
芽甘蓝
适宜慢性肝炎伴有牙龈出血者服食。它除含有大量的维生素C之外，还含有多量的纤维素以及维生素A原、维生素B1、维生素B2等，具有防止牙龈出血，同时可减轻肝脏负担的作用。
蛙肉
属一种高蛋白食物，适宜慢性肝炎、肝硬化伴腹水之人食用，可用蛙肉适量，煨成浓汤喝，对肝硬化引起的低蛋白血症及腹水者尤宜。
海参
适宜慢性肝炎和肝硬化早期者食用，对血浆蛋白偏低者尤宜。将海参泡发后，煨至极烂，吃肉喝汤，是一种高蛋白饮食。
甲鱼
能软坚、滋阴，是一种高蛋白疗效食品，对肝硬化之人肝脾肿大者最为适宜，也适宜肝硬化蛋白倒置者食用。可煨成浓汤，或清蒸，其甲鱼壳可用醋炒后研末服食。
泥鳅
有保肝作用，适宜慢性迁延型肝炎患者服食。据《黑龙江医药》1972年第3期中介绍，泥鳅对肝功能的恢复，较一般保肝药物治疗为快，对迁延型和慢性肝炎的肝功能也有较明显的改善作用。
鲤鱼
据《哈尔滨中医》1964年第3期中报道，食用鲤鱼，观察9例肝硬化伴浮肿或腹水患者，结果平均5天后浮肿及腹水逐渐消退。具体食用方法是用约500克重的鲤鱼1条，去鳞及内脏，和赤小豆50克加水煮熟(先将赤豆煮开，再加入鲤鱼)，不加油盐醋及其他调味料。
鳢鱼
是一种高蛋白饮食，又能利水，适宜肝硬化之人蛋白倒置和伴有腹水者食用。可用黑乌鱼同赤小豆煮食，或用黑鱼1条，重500克以上，去鳞及内脏，加水煨取浓汁，和冬瓜250克，葱白适量作羹食用。
米醋
能散瘀解毒，适宜慢性肝炎者服食。据《广东医学》1966年第4期介绍：用米醋1 000克，鲜猪骨
500克，红、白糖各200克，置锅内共煮，不加水，至沸后30分钟取出过滤，每次口服30~40毫升，1个月为1疗程。据3例慢性肝炎观察，服用40~60天后均告恢复。
花生
适宜慢性肝炎、肝硬化之人的血清转氨酶较高者食用。据广西医学院《新医药专刊》中介绍：每晚睡前用花生、红枣、冰糖各50克，先煨花生，后加红枣、冰糖，30天为1疗程，观察12例，均有效果。
枸杞子
能补肝。据近代药理实验研究证实，枸杞子确有改善肝功能，促进肝细胞新生的作用，适宜慢性肝炎之人经常用开水冲泡代茶饮。
味精
其本身是一种氨基酸，而且主要是谷氨酸。味精能有安定情绪，保护肝脏的作用。临床上医生用谷氨酸制剂配合治疗肝炎、严重肝功能不全和肝昏迷恢复期等症，也适宜服用味精代替谷氨酸。
山楂
又称山里红，俗呼棠株。性微温，味酸甜，能开胃助消化，活血化瘀。《食物疗法》中曾介绍：“治病毒性肝炎：山楂粉，每日3次，每次3~4克，吞服。每10天为1疗程，同时服复合维生素。”《食物中药与便方》中还指出：“近有人用于肝脾肿大患者，认为有缩小肝脾的作用。”由此可见，患急慢性肝炎之人，若体质不虚者，则宜服食。
佛手柑
有芳香理气和健胃的作用，传染性肝炎患者食之颇宜。《中医杂志》上曾介绍：治疗小儿传染性肝炎，1~3岁每日取佛手干10~15克，3~5岁取15~20克，5~7岁取20~25克，7~10岁取30克，煎水服食。计治64例，平均4~5天皆愈。
黄瓜
性寒，味甘，能生津、清热、利尿。据现代研究，黄瓜中所含的多种氨基酸，对肝脏有保护作用。因此，急慢性肝炎及肝硬化者宜食之，尤其是酒精中毒性肝硬化更为适宜。因为黄瓜中含有丙氨酸和谷氨酸，国外曾用这两种氨基酸治疗酒精性肝硬化，取得疗效。所以，嗜酒之人常吃黄瓜，有防止酒精性肝硬化的效果。
白木耳
性平，味甘淡，为一种清补食品，有扶正强壮作用。据分析，白木耳中所含的银耳多糖能改善肝功能，并能促进肝脏蛋白质与核酸的合成。所以，慢性肝炎患者，常食颇宜。
茯苓
性平味甘淡，有健脾利水之功，现代研究还认为茯苓能保护肝脏，防止肝细胞坏死。因此，凡慢性肝炎，尤其是肝硬化伴有腹水时，食之最宜。既能健脾保肝，又能消除腹水。
鲫鱼
性平，味甘，有补脾、益气、利水的作用，同时又是一种高蛋白低脂肪食品，对慢性肝炎及肝硬化所致的低蛋白血症和腹水症者，食之甚宜。既能纠正低蛋白血症，又能益气利水，扶正消肿。《食物中药与便方》就曾介绍，治疗肝硬化腹水或浮肿，用鲫鱼同亦小豆和冬瓜，煨3~5小时，喝汤吃鱼及瓜，颇为适宜。
黄颡鱼
性平，味甘，能补益脾胃、调和五脏，又能利水退肿。凡慢性肝炎，尤其是肝硬化腹水臌胀之时，食之为宜，既能补虚，又能消除肝腹水。
梨
又称快果。能生津、清热、化痰。由于梨中含丰富的糖和多种维生素，有保肝和帮助消化的作用，对于肝炎和肝硬化之人，有一种食疗效果，故宜常食之。
赤小豆
性平，味甘酸，能利水除湿、消肿健脾，对急慢性肝炎、黄疸、肝硬化腹水患者，食之颇为适宜。据报道：治疗肝硬化腹水，用赤小豆500克，鲤鱼1条(重500克以上)，同放锅内，加水2~3千克清炖，至赤小豆烂透为止，趁热分数次食完，颇有效验。
冬瓜
性凉，味甘淡，有清热、利尿的作用。同时冬瓜又是一种含蛋白质和糖，但不含脂肪的食品，而且含钠量低而含钾量高，又含维生素C，所以是肝病患者理想食物。《食物疗法》中曾介绍，治肝硬化腹水：冬瓜1个，放火上烘烂，打碎，用纱布过滤去渣，服汁，每次60毫升，口服3次，颇为适宜。
葡萄
性平，味甘酸。《随息居饮食谱》中说它“补气，滋肾液，益肝阴。”又含丰富的糖类、蛋白质、维生素，1千克葡萄能供给人体热量3700千焦，还含有丰富的钾，这些都对肝病十分有益。根据“宜忌原则”，肝炎及肝硬化初期，食之颇为适宜。
蘑菇
性平，味甘，能补脾益气，是一种高蛋白低脂肪食品，所含维生素有A、B1、B2、B6、C、D、E、K及泛酸、生物素和叶酸等。肝炎及肝硬化者食之颇宜。现代已有将鲜蘑菇的水煎浸膏片用以治疗迁延性或慢性肝炎，也有用磨菇的多糖蛋白片剂治疗传染性肝炎。
蜂乳
又称蜂王浆。性平，味甘酸，有滋补、强壮、益肝、健脾的作用，急性肝炎和慢性肝炎者，皆宜食之。据报道，将蜂乳配成1％王浆蜂蜜口服液(由王浆与蜂蜜调和而成)，每日2次，每次5~20克(根据年龄大小)治疗急性传染性肝炎，对肝功能的改善有良好的作用。
灵芝
性平，味甘，有补肝气、养心气、益肺气、滋肾气、固精气的作用，并有护肝保肝的效果。急性和慢性肝炎患者，均宜服食。据报道，单用人工灵芝煎服，试治21例急性传染性肝炎(其中黄疸型17例)，结果18例治愈，1例好转，仅2例无效。也有用灵芝煎眼治疗慢性肝炎，有降低转氨酶和保护肝脏的作用。
鸭肉
性凉，味甘咸，慢性肝炎及肝硬化患者，中医辨证属肝肾阴虚之人，食之尤宜。《随息居饮食谱》中记载，鸭肉“滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水，养胃生津”。《肘后方》中还曾介绍：“治卒大腹水病：青头雄鸭以水五升，煮取一升，饮尽，厚盖之，取汗佳。”这对阴虚体质的肝硬化腹水者，最为适宜。
玉米须
性平，味甘，有利尿、利胆、泄热、消肿的功用，急性黄疸型肝炎及肝硬化腹水者，宜多食之。《食物中药与便方》中还介绍，治疗“血吸虫病肝硬化，腹水：玉米须30~60克，冬瓜子15克，赤豆30克，水煎服，每日1次，15天为一疗程。”
此外，肝炎及肝硬化者还宜吃青鱼、鲢鱼、梨子、金橘、桃子、芜菁、水芹菜、菊花脑、瓠子、藕粉、香菇、植物油、蜂蜜、核桃肉、淡菜、紫菜、海带、海藻、芋艿、蹄筋、蚌肉、牛肉、薏米仁、木耳、兔肉、黄芪、西洋参等。（来源：健康常识网）
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