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先来个英文的,来源:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18772702
Efficacy of maintenance electroconvulsive therapy in recurrentdepression: a naturalistic study.
GuptaS, TobianskyR, BassettP, WarnerJ.Source
Central and North West London Foundation Trust, London, UK.
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVE:
The use of maintenance electroconvulsive therapy (mECT) incontemporary psychiatric practice is controversial. In the UnitedKingdom, the National Institute for Health and Clinical Excellencehas recommended that mECT should not be used, although evidenceunderpinning this decision is lacking. Undertaking a randomizedevaluation of this treatment would now be very difficult in theUnited Kingdom. The main aim of this study is to evaluate theefficacy of mECT in reducing recurrence in depression.
METHOD:
A retrospective analysis of 19 patients who had respondedpositively to an index and continuation course of ECT and thenproceeded to receive mECT. We compared the number of hospitaladmissions and duration of hospital stay over 3 time periods: 2years before ECT, during mECT, and up to 4 years after cessation ofmECT. To account for secular trends in service use, we alsocompared the admission rates of this group with a matched samplewho received successful index ECT followed by other maintenancetherapies (comparison group).
RESULTS:
Participants received an average of 37 applications of mECT overa median period of 26 months. Inpatient hospital stay and rate ofadmissions to an acute psychiatric unit fell significantly duringthe period of mECT compared with the rates before the initiation ofmECT. This reduction in bed use was maintained after termination ofmECT. No reduction of service use was observed in the comparisongroup.
CONCLUSIONS:
The findings suggest that mECT may have a role in reducing therate and duration of hospital stay of patients with majordepressive disorder.
再来个中文的:
来源:http://www.sunofus.com/bbs/thread-13872-1-1.html
[转贴] 电疗-无抽搐电休克-抑郁症相关资料
电疗-无抽搐电休克-抑郁症相关资料
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四、 需要MECT治疗时的诊疗程序
1、 至北京回龙观医院门诊就诊
2、 经医生诊断确定适应症
3、 遵从医嘱进行相关躯体检查
4、 签定MECT治疗同意书
5、 住院或门诊留观准备接授系统治疗
治疗费用:
一般6-8次为一疗程,可根据病人实际情况每日或隔日一次。每次费用320元(其中包含治疗费、麻醉费、材料费)
医院地址:
北京昌平回龙观往东100米
乘车:德胜们乘345、月潭618、西客站845路,也可乘719路、748路、315路西三旗站下车,向北约500米再向东100米即到。
咨询电话:62715511-门诊
临床应用的适应证和禁忌证
1、适应证
(1)抑郁症 电抽搐治疗的是抑郁症快速有效的治疗手段。本疗法比抗抑郁剂显效快,对内源性抑郁和更年期抑郁或抑郁性木僵,约80%-90%能获得显著疗效,尤其是女性病人。对重度抑郁状态有强烈自伤,自杀行为者尤为适应。另外,电抽搐治疗还适应于分娩后需要快速治疗去照顾婴儿的患抑郁症的母亲。
(2)精神分裂症紧张型精神分裂症或患者有消极情绪及有自杀倾向者,或急性精神分裂症兴奋躁动者,用电抽搐疗法可获得缓解。约有5%-10%的慢性精神分裂症患者,也可有明显改善。
2、禁忌证
(1)脑器质性疾病颅内占位病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中,脑肿瘤或脑动脉瘤尤宜注意,因为当用电发作时,颅内压会突然增加,易引起脑组织损伤或脑疝。
(2)心血管疾病冠心病、心肌梗阻、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
(3)急性的全身感染、发热、严重的呼吸系统疾病。肝、肾疾病,以及服用利血平后。
(4)骨关节疾病,尤其是新近的骨折。
(5)青光眼。
(6)老年人、少年儿童及孕妇。
三、治疗方法
1、无抽搐电休克麻醉治疗
为减轻肌肉强直、抽搐,避免骨折、脱位等并发症的发生,有人采用注射肌肉松弛剂的办法。治疗前,肌肉注射阿托品0.5mg,用1%硫喷妥钠,诱导病人入睡,然后用0.2%氯化琥珀胆碱,16-60mg静注,并观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱,面部、全身出现肌纤维震颤,呼吸变浅,立即通电。观察手足的轻微抽动,持续30秒,为一次有效的治疗。
2、治疗次数
每周治疗3次,一个疗程6-12次。可隔日1次,星期日休息。
来源:http://baike.baidu.com/view/6330207.htm
简介 无抽搐电休克治疗(MECT),又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗,是在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
适应证
除普通电痉挛治疗的适应证外,对年老体弱,骨折,骨质疏松和伴有躯体疾病的患者均可酌情施治。
方法
(一)术前准备
1. 治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查,包括心电图等。
2. 治疗前至少禁食3小时,治疗前应排空大、小便。
3. 每次治疗前半小时测体温、脉搏、呼吸、血压。
4. 在专门治疗室进行治疗。应备齐各种急救药品与器械。
5.工作人员至少3名。1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸;1名精神科医师操作电痉挛治疗机,负责观察药物用量及通电后情况;1名护士进行器械准备及负责静脉穿刺。
(二)操作方法
1. 患者仰卧于治疗床上,检查口腔,摘除义齿,解开衣带领扣。
2. 静注阿托品0.5~1mg。
3.静注麻醉剂(常用2.5%硫喷妥钠、静安等),静注时应缓慢,以诱导麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对呼唤无反应,嗜睡状态时即可。
4.氯化琥珀胆碱1ml(50mg),用注射用水稀释到3ml,静脉注射(10秒钟注射完),注射药后1分钟即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降,腱反射(膝、踝)消失,自主呼吸停止,此时为通电的最佳时机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。
5.麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴)。电流为90~130mA,通电时间为2~4秒。患者出现面肌、口、角、眼轮匝肌、手指和足趾轻微抽动,有的没有抽动,只是皮肤出现鸡皮疙瘩。此即为有效发作。
6.通电结束后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停止时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5~10分钟,自主呼吸恢复后,拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌肉松弛剂的剂量,麻醉药量和通电量。
7. 疗程一般为6~12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。
(三)术后处理
治疗结束后应继续监护15分钟左右,以防止患者在意识恢复过程中,因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱者因可能出现继发性呼吸抑制,故应倍加警惕。
禁忌症
同一般电痉挛治疗。但年老体弱,关节疾病,心功能不全但代偿功能好的可除外。高血钾症患者应禁用。
并发症
呼吸停止、心血管并发症和记忆障碍同普通电痉挛治疗。
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