爱华网08年03月02日一女子急电告曰：“2岁女儿医院确诊血小板低，并提出骨髓穿刺进一步确诊...”鉴于种种原因，女子夫妇要求先用中医治疗。
其母代诉：3月1日晨起，发现2岁女儿全身肌肤出现红色点疹，背部尤多。百思不得其解是，女儿这两天没有跌打损伤，脸与腿部何来青色瘀斑？急前往镇卫生院诊治，验血诊断结果为血小板低，女子不放心，再前往市级医院诊断，结果验血报告血小板仅是1万(参考值30/40万)，其它一切正常。
笔者问及孩子近期一切饮食健康情况，女子回答说：“半月前女儿热气，中医诊治予以菊花、灯草、竹叶、桑叶、芦根、款冬、连翘、甘草、玄参。前两天，发现鼻子出血，再吃中药生地、竹叶、灯草...，前阵因口角炎吃过B杂和糖锌，再过几天，发现睡觉烦躁不安...(乔按：采用短信交谈，部分内容不全)。”
这是西医血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，病因颇复杂，治疗起来也是比较困难的，血小板低于2万以下就比较危险，5万以上则比较安全。此病例血小板仅是1万，病情颇为严重，医院提出骨髓穿刺进一步确诊，估计是确诊原发性还是继发性。西医的骨髓穿刺、化疗之类手段中医是难以接受的，尤其是白血病患者，经过西医骨髓穿刺、化疗后，阳气尽伤极难复原，病症变化相当棘手，个别病人短期内病情急趋危殆，预后不良者居多。
血小板减少性紫癜属于中医肌衄的范畴，肌衄有气不摄血型、血热妄行型、肾精不足型、脾虚...等。由女子短信内容看出，其女儿长期服用寒凉中药清热的，估计某医是受“小儿纯阳之体”启示滥用寒凉药。至此，有必要讨论一下，中医界所谓“小儿纯阳之体”说法了。
《颅囟经》：“三岁以内，呼为纯阳。”
《小儿药证直诀》：“小儿纯阳，无烦益火”。
《医学源流论》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。”
中医界有关“小儿纯阳之体”尚有极多说法，皆认为小儿纯阳之躯，阳气充沛，不宜服温热药，中医儿科的奠基之作《小儿药证直诀》(钱乙)，都认为：“小儿纯阳，无烦益火”难怪时下中医，治小儿疾病尽是寒凉之品。所谓“纯阳”此词极有误导嫌疑，中医讲求阴阳平衡，《易经》由一阴一阳组成，八八六十四卦，共三百八十四爻，阴爻占192个，阳爻占192个，阴阳二爻演化发展至错综复杂，都得保持阴阳平衡，何来“纯阳”之说？纯阳者，其性必刚，小儿躯体幼嫩，最忌虚邪贼风，何刚之有？《温病条辨》对小儿纯阳之体认识颇为合理，其说：“古称小儿纯阳……非盛阳之谓，小儿稚阳未充、稚阴未长也。”
目前时值仲春，阳气渐增，患儿本身阳气不足(肾气)，肝木必虚，然肝木随季节竭力上升，其藏血功能出现问题，好比用电超负荷电线着火一样，血就崩出；另一方面，脾土中气也虚，培木运化无力，便呈现肌衄(血渗肌肉)。自拟方药，试投：
党参12g 白术8g 大枣6枚 炙甘草8g 补中气以助脾土培肝木，此为主药。
巴戟8g 助肾阳，配合上面中气药，先后天兼顾。
白芍10g 桂枝8g 当归6g 助肝木上升生心火，复生脾土加强脾土运化造血功能，并令所气血各归其所。
上药水煎服，日一剂。配合食疗：
花生(红衣者佳)1两，红枣(劈)15枚，豆豉适量。用法：把花生用适量温水浸透，去仁取皮，将浸花生的水以及花生衣和红枣一起用慢火煮，加红糖全部吃用。
(乔按：此食疗方，凡血小板低，癌症病人调养，或是经过化疗病人皆可食用。但要减掉豆豉，原因此例患儿有疹子症状，故加豆豉)
治疗进行中....
乔元08年3月11日写于医林易海
★★★★今天4月3日患儿验血化验报告血小板回升至12.1万／μ1达到正常值范围，较一个月前1万／μ1回升11万多。患儿肌肤青瘀色以及红疹基本上消失，胃口睡眠良好。患儿母亲反馈说：“药房以及同事都认为方药过热，孩子服了会出鼻血”。她又说：“孩子服这些药没有热象，相反是精神，最明显孩子以往大便相当困难，服这些药后，大便通畅。”再次证明笔者辩证此例阳虚，小儿非纯阳之说，原因以往患儿大便不通，就是服清热寒冷药，或是水果之类...
此例患儿刚服药至第八剂时，不小心着冷感冒，不得已停药十天，感冒康复后再继续服药，合计共服20剂。为巩固疗效，下一疗程将转入四君子汤加减，重用黄芪60g以上。
乔元08年4月3日写于医林易海
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附：验血报告单
