蔡瑞康--白癜风谁让蔡瑞康骗了-爱华网

白癜风是一种常见的后天性局限或泛发的色素脱失性皮肤病,易于诊断，难于治疗，给患者的工作和生活产生了巨大压力，严重影响了患者的身心健康。然而，白癜风的治疗,中、西医目前均没有一种疗效确切、治愈率较为理想的药物，中西医结合在治疗本病方面已显出了初步的优势。蔡老认为白癜风属于全身性疾病在皮肤的一种表现，在总结前人经验的基础上，蔡老将白癜风的病因病机归纳为“两点一要”。“两点”指肝肾不足、肺卫不固为本，风邪侵袭、气滞血瘀为标；“一要”指血虚肌肤失养。“两点一要”并不是孤立存在,而是相互关联，贯穿于白癜风的整个病程中。白癜风属于“风证”的一种，从前面一般资料可知，本观察组病人靶皮损处于进展期的明显多于稳定期，面颈部皮损明显多于其它部位，与风邪“善行而数变”、“风为阳邪，易袭阳位”得特点相符。祖国医学认为“营卫调和,风证自愈”，“血脉流通,百病不生”；“血和则经脉流通,肌肤得养”；因此在内服药方面，蔡老尤其重视“治风先治血，血行风自灭”理论在白癜风中的运用。基于以上理论，蔡老认为白癜风的治则为扶正祛邪，标本同治，调整脏腑，调和气血；治法为补益肝肾，养血活血祛风。虽然“治血”为本,“治风”为标,治疗有先标后本，先本后标和标本同治的不同，但对白癜风，标本同治疗效更好。白斑汤中补骨脂、女贞子为君药，补骨脂温补肾阳，女贞子滋补肝肾之阴，二者使“阴得阳助则泉源不竭,阳得阴助则升化无穷”；沙苑子、菟丝子助补骨脂温补肝肾之阳，旱莲草、黑芝麻助女贞子滋补肝肾之阴，以上四药为臣药；佐以玉竹、北沙参、首乌滋阴养血，丹参、川芎、刺蒺藜养血活血、化瘀祛风，黄芪、苍耳子、浮萍益气固表、疏散风邪；生甘草调和诸药为使药。纵观全方，共奏补益肝肾，养血活血祛风之功。从表1可知，随着疗程的增加，总有效率、治愈率逐渐升高，与通过中药调理，机体肝肾不足、肺卫不固、气滞血瘀状态明显改善有关。从表2可知，头面部的疗效最好，其原因可能为：“头为诸阳之会”，面颈部阳气充足，气血丰富，又处于暴露部位，易于接受太阳光，故疗效显著。躯干部较四肢部有效率、治愈率高，但总有效率相差不大，二者治疗6月后治愈率分别为31.1%、30.4%，总有效率分别为64.4%、65.2%，与临床报道略有差异，其原因一方面可能为样本量偏小，且本次选取的四肢部皮损多在腕踝以上部位，另一方面可能因为四肢部虽离心脏远、血液循环差，但处于暴露部位，平时接受太阳光机会多。表3显示P>0.05，无统计学差异，说明三联疗法对气滞血瘀型、肝肾不足型均有较好疗效。西医学对白癜风的病因病机目前尚缺乏统一的、确切的说法，近年来的研究表明，白癜风患者体中存在微量元素缺乏和维生素代谢障碍,临床报道较多的是铜、锌缺乏，其次还有钴、硒、铁等。蔡老认为白癜风的发生可能是具有遗传素质的个体，在免疫、精神及内分泌、微量元素、微循环等多种因素的综合作用下，造成酪氨酸酶活性抑制或黑素细胞破坏，最终引起皮肤色素脱失。蔡老尤其强调白癜风的发病与自身免疫介导的淋巴细胞对黑素细胞的破坏密切相关，现已证实白癜风患者皮损处存在朗格汉斯细胞（LC）、CD4+、CD8+淋巴细胞表达异常，其作用模式可能是LC抗原呈递，CD4+、CD8+淋巴细胞浸润破环或攻击黑素细胞MC，从而引起白癜风患者表皮基底层的MC减少或消失[10]。故在处方遣药过程中，蔡老认为不能从单方面着手，而应该统观全局，多靶点给药，并内外兼治。在中药组方时，蔡老注意筛选具有激活酪氨酸酶活性、光敏性、调节免疫、富含微量元素功效的中药。现代药理研究显示补骨脂、首乌、枸杞、黑芝麻具有光敏性；女贞子、旱莲草、补骨脂、刺蒺藜等具有激活酪氨酸酶活性，促进黑素生成的作用；黄芪、枸杞、菟丝子、首乌、黑芝麻、旱莲草、乌梅具有调节免疫的作用；丹参具有改善微循环，降低巨噬细胞吞噬吞噬能力，使淋巴细胞的转化率下降；煅自然铜含铁、铜、硫、钙、锌等20多种微量元素；浮萍含β-胡萝卜素和B族维生素；沙苑子含铜、铁、锌、硒等微量元素；黄芪可以降低苍耳子的毒性。左旋咪唑是目前公认的治疗白癜风有效药物，主要作用机理是调节细胞免疫及体液免疫功能紊乱。微量元素和维生素在酪氨酸的合成过程及维持机体正常免疫、代谢中具有重要的意义，蔡老采用煅自然铜、亚硒酸钠、甘草锌胶囊、甲钴胺胶囊、叶酸片、复合维生素B片分别补充微量元素铜、铁、硒、锌、钴及维生素。其实铁、叶酸、维生素B12是造血的原料；铜是血浆铜蓝蛋白的重要组分，是造血过程的重要促进因子，能动员体内的贮存铁，将Fe2+氧化成Fe3+；钴是维生素B12的重要组分；锌是人体内约200种酶的组分或激活剂，缺锌使核酸和蛋白质合成障碍，食欲减退，细胞结构功能破坏；硒参与组成谷胱甘肽过氧化物酶，具有清除自由基和过氧化物的作用，能刺激免疫球蛋白及抗体的产生。综上可以，它和中医养血活血以祛风的理论是一致的。家用小型黑光灯，即旭达紫外治疗仪（京药监械（准）字2009第2261087），是由蔡瑞康教授主持研制的改良型的长波紫外线治疗仪，其功率为25w，电压220V，电流0.34A，主波波长为365nm，辐射度为1070uw/cm2。它是治疗白癜风不可或缺的部分，具有直达病所、疗效肯定、副作用少的特点，适用于小面积局限性白癜风皮损。双效护肤霜、白斑霜均为补骨脂、白芷提取的纯中药光敏剂。局部PUVA主要作用机理为：当长波紫外线穿透皮肤后，能刺激白癜风皮肤及及毛囊内残存的黑素细胞增生；能激活酪氨酸酶的活性，催化黑色素的合成并促进其扩散；能诱导朗格汉斯细胞凋亡，抑制局部细胞免疫；能改善患处微循环，从而使白癜风皮损处黑色素逐渐增多、扩大、融合成片，最后恢复为正常肤色。在PUVA部位局部外用曲安奈德霜不但可以起到抑制细胞免疫的作用，还可以减轻PUVA的局部炎症反应。临床观察中发现大多数色素岛最先出现在靶皮损毛发周围，然后逐渐扩大并互相融合，最后恢复正常肤色，与以上理论相符。

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