丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病。临床特点,急性期以淋巴管炎,淋巴结炎为主;慢性期发生淋巴管阻塞,表现为乳糜尿、睾丸鞘膜积液和橡皮肿等。有的没有任何症状,而近于验血时查到微丝蚴,称“丝虫感染”。
【病因】
丝虫可分班氏丝虫和马来丝虫两种,成虫的形态及生活史均无明显区别,但微丝蚴的形态,各不相同:
一、成虫乳白色,细长如线,表面光滑,雄虫长40毫米,宽0.1毫米,雌虫要大一倍左右,寿命可活十二年或更久。
二、微丝蚴(即幼虫)系胎生,体外有鞘膜,主要活动于夜间出现于周围血液,游动如蛇。
三、生活史
(一)在蚊体内当蚊虫吸血时,微丝蚴进入蚊胃,在胃内脱去鞘膜,穿过胃壁到达蚊的胸肌,经过两次脱皮成为“传染期幼虫”,此时离开胸肌移行到蚊吻的下唇。此过程约1-3周。
(二)在人体内当被传染的蚊虫吸血时,传染期幼虫便侵入人体,经血液到达淋巴系统,发育为成虫。自传染期幼虫侵入到血中发现微丝蚴约一年左右。
1、班氏丝虫带寄居于腹腔、精索以及下肢的深部淋巴系统。
2、马来成虫常寄居于下肢的浅淋巴系统内。
四、微丝蚴出现的周期性常与夜间出现于周围血循环,自晚6点开始,到夜10点-2点达高峰,班氏丝虫出现比较规则。白天多隐匿于脏器的微血管内,特别是肺的微血管。
【临床表现】
潜伏期:感染后,一般约一年左右在周围血液中可以查到微丝蚴。
一、急性期:胃寒、发热、全身无力,肌肉酸痛,伴有淋巴管及淋巴结炎,精索炎,附睾炎及睾丸炎等。有的白血病可高达4万,酸性粒细胞90%左右,其特点是呈周期性发作,每隔2-4周或数日发作一次,每次发作多在运动或疲劳后,以夏秋为多见。
(一)淋巴管与淋巴结炎好发于四肢,尤多见于股部和肘上部。寒颤、高热等中毒症状显著,受累之淋巴管呈急性膨胀、肿痛、压痛、表面皮肤紧张而红,多可出现自上而下的离心性“红线”,有的在皮肤上可见游走性红斑,边沿不整,有压痛,民间称“流火”。深部淋巴组织的炎症,有时呈急腹症现象。体温多在38-39°C持续二—五日,屡次复发后,继之可出现阻塞现象。
(二)丝虫热呈周期性发热,有时有寒战,体温可达40°C,二—三日后自行消退,亦可持续一周。有时仅有低热,无局部淋巴管、淋巴结炎,仅在丝虫热屡次发作后症状逐渐出现,这可能由于局部淋巴管炎、淋巴结炎所引起。
(三)精索炎与睾丸炎常为班氏丝虫病的早期症状。每伴有寒热,热退后精索变硬,变粗。急性睾丸炎常有剧痛,压之更甚,多见于一侧,数日后痊愈,如此反复发作,有时可持续数月甚至数年。
二慢性期由于反复感染的结果,淋巴管、淋巴结发生阻塞,发生淋巴循环障碍。
(一)淋巴管与淋巴结曲张
1、淋巴管曲张多见于腹部,腹股沟,阴囊等处,腹内深部亦有出现。按之发紧,如在阴囊常不易于阴囊疝、阴囊水肿区别。
2、淋巴结曲张曲张的淋巴管之间,常有淋巴结肿大,如继发细菌性感染,则常融合成团。
(二)阴囊淋巴积液与鞘膜淋巴积液二者常同时存在,有时极为肿大,有如肿瘤。
(三)乳糜尿为班氏丝虫病的晚期症状之一。常突然出现,呈乳白色,有的可带有血色。一般连续数日自止,但易于复发。相隔时间不定,有时尿内可形成凝块阻塞尿道,致排尿困难,有的产生急性肾绞痛。
典型的乳糜尿可分三层,上层为脂肪,中层为较清的液体,混有小凝集块,下层为粉红色的沉淀(淋巴细胞、红细胞、白细胞,有时可找到微丝蚴)。
(四)象皮肿两种丝虫病到晚期均可出现,约在感染后10年左右,好发部位在下肢(95%),其次为阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂等处。偶见于上肢、乳房等处。5岁以下较少见。表现为受累部位的皮肤及皮下组织增厚,粗糙、浮肿,先软后硬,后期可出现症状结节和皱折重迭,严重影响行动,并容易夹杂细菌感染,俗称“大脚风”。
四、丝虫病引起的疾病治疗
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