尿常规加号与24小时定量不符怎么办? 尿常规隐血一个加号

尿常规加号与24小时定量不符怎么办?

张垒医生QQ656406792电话及微信15176845655

这段时间发现一个问题,很多患者在聊qq提供给我检查数据时,有一点很疑惑:为什么自己的尿常规定性检查(加号)与医生让做的24小时尿蛋白定量检查不符,自己不知道该相信哪一个,到底哪个能说明问题,遇到这种情况该怎么办?

尿常规定性与24小时尿蛋白定量,哪个更权威?

针对哪个更权威,我给患者一个确定的答案,就是蛋白不能看加号,定量才最权威、最能说明问题。患者朋友要记住,蛋白尿和潜血几个加号,只能达标你这一泡尿里有蛋白或者有血尿,看不出有多少。所以当发现尿里有泡沫或检查出有加号后,应马上去做24小时尿蛋白定量【一定要科学规范】,做两次看在什么范围内。

结果不符,怎么办?首先这种情况不时会出现,比如,有的人蛋白尿定量0.3克,尿常规的蛋白是++;有的人定量0.8克,尿常规却是阴性的。原因如下:

一、一天不同时间段,蛋白排泄量是不恒定的

大家知道,蛋白尿的排泻一天当中,并不是恒定的。一般来说,早晨最低,下午和晚上没睡前最高,所以,一高一低之间,理论上中午11点时的蛋白尿,倒更能反映全天的平均排泄率。
而我们通常拿一次的小便送去医院就可以做尿常规了,而且,大多数人是早晨第一次或者第二次的小便,而此时的蛋白尿,其实是全天比较少的时间。所以,这个结果肯定是不能反映全天24小时蛋白尿的排泻量的,这是结果不符合最大的原因。

二、喝水量、尿量的影响

另外,一次的尿常规,受尿量影响很大,比如500mg的蛋白,溶解在500ml的尿里,常规是++,而溶解在2000 ml的尿里,则只有+-。这么大的差别,可见喝水量或者尿量影响之大。

不同的结果,不同的原因:

所以,蛋白尿定量多,而常规加号少,其可能的原因包括:1,常规查的是早晨的蛋白尿,这个时间的蛋白尿本来就比较少。
2,喝水多,尿量大,蛋白尿被稀释了。
3,另外,如果蛋白尿中有许多球蛋白,对尿常规试纸不敏感,也可能出现这样的情况。
解决的方法,可以买蛋白尿试纸,自己在家早中晚多查几次,看看何时多,何时少,多查几天,自己的变化规律就清楚了。另外,留尿做常规的时间,不要大量喝水。
而常规加号多,定量少的问题,其可能的原因是:1,常规时的尿高度浓缩了,比如尿少,使劲尿,结果前列腺液都可能混进去了。
2,留24h尿时,关在家里,大门不出,二门不迈,躺在床上,活动量明显小于平时,这样的状态留的蛋白尿,肯定比平时日常活动时少。
3,留24尿不规范,少留了尿.比如早7点开始排尿扔掉,以后的尿全部留在瓶内,一直到第二天早晨7点,有尿没尿,都要解出来,这才算是完整的一天24h的尿。尤其是一头一尾一定要注意,第一天早晨7点的尿是不要的,第二天7点一定要都解出来。

总的来说,我们普遍以蛋白尿定量为准,尿常规只是有参考意义。另外,还有些其他的因素,比如尿PH,体位,防腐剂都可能造成结果的误差,只是所起的作用没有上面提到的作用那么大。
尿常规加号与24小时定量不符怎么办? 尿常规隐血一个加号
所以,提醒大家首先要做定量,另外,留尿一定要规范。

如有疑问 可以咨询QQ656406792张垒电话及微信15176845655 希望可以帮助你们!也欢迎加入肾病交流群QQ175822226

  

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