踝关节骨折手术治疗康复方案 踝关节骨折康复训练

踝关节骨折手术治疗康复方案 踝关节骨折康复训练


1、 术后0-2周

根据损伤和手术特点,为使踝关节可以愈合牢固,有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。

固定期间未经医生许可只能进行下述练习,盲目活动很可能造成损伤。

(1)手术后1-3天:

活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,但绝对不可引起踝关节的活动。5分钟/组,1组/小时。

开始直抬腿练习:包括侧抬腿和后抬腿,避免肌肉过度萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,每次4-6组。一天训练2-3次。练习时有可能因石膏过重无法完成。

(2)术后一周:

膝关节的弯曲和伸直练习:因组织制动,可能影响膝关节活动,要重视。15-20分钟/次,一天一次即可。

大腿肌肉练习:抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝对力量,选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量),20次/组,组间休息60秒,2-4组/天。

2、 术后2周

如果患者踝关节没有石膏固定,即可以开始下述练习,如果佩戴石膏,要经医生检查,去石膏或支具后练习踝关节的活动,练习后继续佩戴石膏或支具。

(1)、主动活动踝关节:包括屈伸和内外翻。缓慢用力,最大限度。但必须无痛或略痛,防止过度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次,一天2次。训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下,强度不超过6的水针灸,以提高组织的延展性,利于练习。

(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习:逐渐加力,时间同上。2-3个月内和好脚踝一致即可。

(3)内外翻练习:必须在无痛或微痛的范围内,增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合,不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟,强度控制在6以内,以提高组织的延展性,利于练习。

3、术后4-8周

根据X线检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。

(1)开始踝关节及下肢负重练习:前跨步、后跨步、侧跨步,要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后,可双手提重物,增加负荷。20次/组,组间休息30秒,2-4组/次,一天2-3次。

(2)强化踝关节周围肌肉力量:抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组,组间休息30秒,4-6组,一日2-3次。

4、术后8周

(1)强化踝关节和下肢的各项肌力:静蹲。2分钟/次,休息5秒,共10分钟,一日2-3次。

提踵:训练量同上,从双腿过渡到单腿。台脚前向下练习:要求缓慢有控制,上体不晃动。20次/组,组间休息30秒,一天2-3次。

(2)强化踝关节的活动度:保护下全蹲,双腿平均分配力量,尽可能使臀部接触足跟。3-5分钟/次,1-2次/天。

注意:此期骨折愈合尚在生长改建,故练习及训练就循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒。

5、术后12周

(1)3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。

(2)6个月后开始恢复体力劳动和运动。

附:练习动作

1、床边悬吊踝跖屈(背伸,向下)

坐床上,腿伸出,踝关节以下空出床边外,取沙袋等重物挂在脚尖处。肌肉完全放松,自然下垂。练习中踝踝关节周围肌肉、关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则无效。因此,负荷量不宜过大,应取取敢于放松,持续15-20分钟至极限,有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息,否则将无效果。一般一天1-2次,一次15-20分钟。


2、 踝跖被动牵伸(上勾, 向上)

坐床上,腿伸直,用无弹性的带子套在脚尖处,双手握住带子另外一端用力拉向自己的方向,使踝关节被动上勾。练习中肌肉完全放松,有牵拉感及轻微疼痛处保持5分钟左右。不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。

3、踝跖主动牵伸


  

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