爱华网脐带血干细胞移植治疗2型糖尿病一例
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【关键词】脐带血干细胞；糖尿病；
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。传统治疗糖尿病的方法只是对症控制血糖，延缓并发症的发生，而不能真正解决胰岛的功能。因此临床上需要找到一种新的途径来解决胰岛的功能。我院通过脐带血干细胞移植治疗糖尿病1例，效果明显，现报告如下：
- 资料与办法
杨晓泉，男，50岁，工人，河北保定阜平人。糖尿病10年，主因多饮多食10余年，乏力2个月，而于2011-3-10第一次收入我院，该患者体态均匀（身高：1.70m体重：84.5kg）2000年确诊为2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧前壁心肌梗塞，不稳定性心绞痛，2005年始用胰岛素，入院前胰岛素用诺和锐30r早30iu午24iu晚28iu餐前皮下注射，胰岛素：82U/天一日3次，
移植前情况：血压：130/80mmHg；血糖控制不平稳波动较大，空腹9mmol/l左右，餐后15mmol/l左右；肾功能正常，尿蛋白阴性
经患者同意，入院后2011-3-16给予脐带干细胞移植2次。
移植后情况：三个月复查：血压：120/80mmHg；血糖控制平稳，胰岛素减量，空腹4mmol/l左右，餐后10mmol/l左右；肾功能正常，尿蛋白阴性
治疗前c-肽 | 治疗3个月后c-肽 | |
空腹c-肽 | 0.34 | 0.68 |
餐后一小时c-肽 | 1.09 | 1.27 |
餐后二小时c-肽 | 1.24 | 1.76  |
餐后三小时c-肽 | 0.98 | 1.68 |
注射胰岛素（诺和锐30）总量 | 82U/天 | 48U/天 |
血糖控制情况 | 血糖控制不平稳波动较大，空腹9mmol/l左右，餐后15mmol/l左右 | 血糖控制平稳，胰岛素减量，空腹4mmol/l左右，餐后10mmol/l左右； |
3讨论
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛B细胞分泌缺陷所导致的胰岛素相对缺乏，目前通过饮食、运动及各种药物等相应治疗降低血糖，以延缓和减少并发症的发生、发展，但这种常规治疗并不能完全阻止糖尿病急慢性并发症的发生、发展。并不能从根本上解决糖尿病患者对胰岛素的依赖问题。患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦，而又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生。干细胞是具有极强的自我更新能力和多向分化潜能的细胞，输注体内后，作用机制有以下几个方面：
- 干细胞植入后，骨髓细胞首先归巢，随后被动员到受损胰腺组织，进而促进胰岛细胞的再生。
- 干细胞移植后，原先的免疫网络被打破，机体重建新的免疫网络，形成新的耐受，修复受损胰腺。免疫重建主要表现为T细胞池改变，CD4/CD8淋巴细胞比例倒置、自然抑制细胞增多，在免疫清除后的免疫重建过程中，对自身抗原重新产生耐受，可能恢复正常的免疫平衡。
- 干细胞进入胰岛后，分化成为内皮细胞，而这些分化的内皮细胞可以刺激胰腺前体细胞增殖，使这些前体细胞最终分化成为胰腺内分泌细胞、胰岛素、胰高糖素和生长抑素的胰岛样细胞团，使内源性胰腺细胞再生，胰腺中出现的移植物使得患者的胰腺细胞迅速增殖，并新生出胰岛素阳性细胞，使血糖降低。
- 提高了机体的免疫力，调节了内环境，降低了对胰岛素的抵抗，增加了对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的旁分泌，促进胰岛细胞修复。
因此我们认为干细胞可促进胰腺内源性胰岛细胞再生，胰岛分泌细胞的再生；胰岛素分泌增多，同时增加细胞内运糖蛋白的敏感性，促进胰岛受体与胰岛素的结合，降低胰岛素抵抗，促进胰岛素的旁分泌，从而达到治疗糖尿病的目的。
参考文献
