蛔虫性肠梗阻 蛔虫病症状脸部图片
[临床表现]
患者为阵发性剧烈腹痛,腹胀,恶心呕吐,甚则吐蛔或呕胆汁,大便秘结.无矢气,腹部攻撑,并有虫瘕.舌苔薄腻或黄腻,脉弦.梗阻部位较高者呕吐剧烈,可引起不同程度的脱水及酸中毒,严重者可致休克,
!诊断要点]
①患者大多数有排,吐蛔虫吏.
②呈阵发性剧烈腹痛、呕吐,便秘.
③腹部触诊可们及绳样的索状块物. .
④胃肠钡餐检查可见小肠内有不规则平行的条状蛔虫阴影.
[病机分析]
蛔虫性肠梗阻。多因蛔虫颇多,或驱虫不当.激惹虫群,集结成团.阻滞肠道,使气机被阻不通.则腹痛腹胀;甚则肠胃阻滞,传化停顿.上下关格,故见呕吐,便秘、无矢气等临床表现。总之.本病以气机被阻,肠道不通。上下关格为其主要病机.
[辨证论治] 使用方法:先对症选用药方,并按提示辩证加减,然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等;再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减,才得到有效的药方,还要查阅三反九畏;服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
由于本病是临床较危急的病症,因而在治疗中先以行气止痛为主,腹痛减轻后采用通里攻下驱虫之法治之.目前采用中西医结合疗法、针灸、按摩.热敷等方法,均取得良好的疗效.治疗原则:通里攻下,驱蛔止痛。
1.针灸疗法
取足三里(双)、中脘、合谷、天枢,用泻法.或取右足三里穴位注射阿托品0.1毫克及氯丙嗪5毫克。以上二法对腹痛刚烈者有明显的止痛之效.
2.单方验方
(1)葱汁豆油:大葱60克绞汁加大豆油loo一150毫升,一次内服。如无大豆油,也可用花生汕、菜籽油.茶油.
(2)番泻叶,小儿l一3克.成人3—6克,用开水浸泡半小时,取汁一次或分次饮服。
3.外治法
(1)。通便条”塞肛:方用细辛。皂角.蜜蜂各120克,取蜜蜂煎至滴水成珠度.将药研纲,加入搅匀,趁热制成长约5厘米,直径1厘米的栓剂.用玻璃纸或聚乙烯薄膜包装备用.每次用l一2条,塞入肛门,一般一次即可。
(2)腹部热敷法;食盐500克(糠麸亦;可).加入食醋50-100毫升.放锅内炒热.用两层纱布包.令病人仰卧曲膝,放于腹部热敷,冷时又加温,共l小时右右.
(3)中药灌肠法;用乌梅.槟榔、使君子,榧子各18克,雷丸,黄连,生大黄各6克,水煎取汁,保留灌肠.对于腹痛阵发.大便秘结者效佳,具有祛虫攻下止痛之效.
4.按摩法
首先用旋律法,让病人仰卧屈双膝,医者坐其右侧,自右下腹开始沿升、横、降结肠的走向轻柔而深透有力地徐徐反复旋转运摩,直至腹痛和包块消失为止。其次施以扭揉法,医者两手捏住病人整个腹壁肌后.一手拇指用力向外推,另一手四指向里拉,把病人腹肌扭成“s”形,如此反复操作约1分钟。第三施以提抖法.医者以两手将病人腹壁肌互相推向对侧,两手拇、食、中指将腹壁肌捏住提起并高 /频率地上下抖动,再以两手4指末端用力将原 /手中之腹肌勾回另一侧.再上下抖动.每次反
复多次。最后用疏通法,医者两手四指分别置于腹后并用力上托,使整个腹壁肌合拢于腹中央并交右手握紧.再以左手掌从剑突处向脐下反复用力推托3—5次.上述手法以轻快、柔和适宜,具有止痛排虫,解除梗阻的作用.
5.辨证用方
常用方以新汀大承气汤:生大黄15克,芒硝9克、枳实9克、厚朴i5克,炒莱菔子30克、赤芍15克,桃仁9克.水煎,一日服一剂,严重者可一日两剂同时服用为主.本方适用于腹痛剧烈,大便秘结,呕吐等症状严重者.方义;方中以大承气汤峻下热结,荡涤胃肠;莱菔子消食化痰;桃仁、赤芍活血化瘀。诸荮合用,能通共闭阻,顺其升降。
加减;梗阻较重,肠内积液较多,腹胀明显者。加甘遂末l克至3克(冲服);偏寒者加附子6克,干姜6克。
在应用上方后,腹痛已除。可用驱虫方和复方大承气汤交替使用,以冀驱除肠中蛔虫,杜绝病源。在治疗中如患者呕吐严重,津液受伤脱水者.可给予补充体浓治疗. .
此外.治疗过程中须密切观察病情变化,如发现腹痛加剧,阵痛间隙出现持续性胀痛;或脉搏加速.血压下降;或腹痛切诊由腹软、轻压痛转为板硬、明显压痛及反跳痛;或肠鸣音由亢进转为减弱或消失;经12-24小时治疗,已攻下2--3次不能奏效,病情不见缓解.或反有增剧趋势者.均当及时转外科手术治疗。
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