爱华网治疗方法：轻度放射性直肠炎的治疗：主要是抗生素、止泻剂的应用和一般对症处理。近来，我院采用低浓度福尔马林局部贴敷。中度：需要纠正贫血等支持治疗，采用药物保留灌肠和高压氧治疗。常用灌肠液为复方普鲁卡因溶液及氢氧化铝凝胶。复方普鲁卡因液的配方为：0.5%普鲁卡因400ml，强的松20mg，庆大霉素16万单位，盐酸肾上腺素4mg。对不能来院治疗的患者，可以采用浓米汤加1%龙胆紫溶液1～2滴拌匀后作灌肠用。灌肠一般在晚间临睡前进行，重症者可早晚各行一次。重度：对有直肠狭窄或直肠阴道瘘患者，可行改道手术治疗。
放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血，保留灌肠，高压氧等。也有行激光止血及外科改道手术者，然而由于后者给患者生活带来诸多不便，一般不易为病人接受。近来我院采用直肠镜直视下低浓度福尔马林局部敷贴法治疗，取得十分满意的效果。值得一提的是，放射性直肠炎患者应尽量避免行直肠活检，因其极易导致瘘的形成。另外，还需强调护理环节，一般应注意以下几个方面：交待患者注意休息，避免劳累，有充足的睡眠，养成定时定量进食及按时排便的良好习惯，防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹压过高。积极防治便秘。医护人员要主动关心并做好解释工作，以消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。放射性直肠炎患者出现腹痛时，除可用少量解痉镇痛剂外，也可用肌肉放松法及暗示性意向法来分散患者的注意力，放射性直肠炎患者常合并不同程度的贫血，故应注意其饮食的营养成分的搭配。但应食用少渣易消化的食物，以减轻肠道的负担，应避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。
放射性直肠炎的便血多为直肠溃疡所致，药物灌注的目的就在于消炎和保护溃疡面，促进其愈合，故灌注时应保证药物充分作用于溃疡面。因此要求在灌注前充分估计溃疡的发生部位，以此决定导尿管插入的深度。一般讲，宫内膜癌放疗后发生的直肠炎，其部位较高，阴道癌较低，宫颈癌则位于两者之间。但无论何种肿瘤放疗后发生的放射性直肠炎，一般导尿管插入8～10cm注入药液，均能满足临床治疗要求。但需强调，因直肠前壁受照射量最大，故前壁发生的病变也较重。因此，灌肠后患者取俯卧位是非常必要的。此外，注药操作时宜轻、缓，以免刺激直肠而产生便意，甚至导致保留灌肠的失败。所有中、重度放射性直肠炎患者，均有经过轻度直肠炎的阶段，症状较轻，故采取早期处理是十分必要的。 放射性直肠炎
一、病因
妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。
二、症状
直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。
三、诊断
有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。
四、治疗
(一)调理：病人卧床休息，进稀软、少渣、营养丰富的食物，保持大便通畅，便后热水坐浴，肛门部热敷，以减少局部刺激。
(二)全身治疗
1.为减少肠道感染，减轻炎症，可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想，。副作用大。复发率高。
2.中医中药：中药治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程，分为以下四种类型：
①轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。
②中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。
③重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。
④暴发型：少见。
中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治，因此在临床中取得奇特疗效，从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用。
①腹泻型：泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。（此型最易治疗，一般20-60天可根治）
②便秘型：大便秘结，如羊屎样，排便不畅、不尽，甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症，易恶变。（治疗一般30-60天）
③腹泻便秘交替型：大便时干时稀、时有粘液、便血，伴有腹痛、腹胀等症。（治疗一般20-60天
症有一定效果。
(三)：局部治疗
1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。
2．如直肠粘膜破溃，可于表面涂以1％醋酸可的松溶液，每天1次；或用2％龙胆紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓纳入肛内，每天2次。
3．如伴有直肠狭窄，但尚能伸入手指者，可行扩肛，每2周或每周1次，持续数月。如不能伸入手指，或已有直肠阴道瘘者，应采用手术治疗。但因组织受放射线损伤，手术后的伤口不易愈合，应慎重考虑。
治疗
㈠一般治疗：急性期应卧床休息饮食以无刺激易消化营养丰富多次少餐为原则限制纤维素摄入腹泻严重者可采用静脉高营养疗法
㈡药物治疗：
1.收敛解痉：可用巅茄合剂复方樟脑酊石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml每日1次口服)阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻可能与抑制前列腺素的合成有关
2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴
3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠特别是里急后重者有效
4.骶前封闭疗法：0.5%的普鲁卡因40ml维生素B6100mg维生素B1200mgα—糜蛋白酶2～5mg链霉素0.5g每隔5～7天封闭1次治疗1～3次可使疼痛明显减轻
5.止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血但不能作烧灼止轿部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠或用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠一般在1～3分钟内即可止血大量难以控制的高位出血需作外科处理
6.抗感染：有继发性感染时需用抗生素
7.α2巨球蛋白：国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎效果良好隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml技术2个月为1疗程用药后粘膜出血和疼痛明显好转溃疡趋向愈合其原理可能是通过制血浆激肽释放酶使之减少从而减轻毛细血管渗出和疼痛同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用
㈢手术治疗：肠狭窄梗阻瘘道等后期病变多需外科手术治疗远端结肠病变可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性大便改道其结果常较单纯切开远端结肠病变为好一般结肠造口需经6～12个月以上俟结肠功能恢复再关闭
㈣中医治疗：中医学认为早期的胃肠反应是放射线照射后可致津液耗损胃肠蕴热症见恶心呕吐食纳减少治宜养阴和胃药用旋复花代赭石降逆止呕;沙参玉竹芦根养阴清热;橘皮竹茹薏苡仁痰和胃另外还可配合针刺内关足三里
对直肠炎认为是肠道蕴热症见腹痛下坠大便带脓血治腚滋阴清热药用槐角地榆败酱草白头翁马齿苋解毒清热;白芍乌梅山楂酸甘化阴;秦皮收涩止泻另外可配合针刺治疗
对放射并发白细胞减少者中医认为阴虚血少症见疲乏无力面色苍白治宜益气养血药用黄芪黄精益气;当归鸡血藤被血活血;菟丝子枸杞紫河车补肾生髓另外可用50%灵芝注射液肌肉注射每次4ml每日1次10天为1疗程
并发血小板减少者中医认为是气阴两虚血热妄行症见疲乏无力皮肤粘膜有出血现象治宜益气养阴凉血止力药用黄芪鳖甲胶龟板胶大枣益气养阴;白茅根丹皮仙鹤草小蓟清热止血中药保留灌肠用白芨60g地榆炭20g三七粉3g加水1000ml煎至500ml每次50ml保留灌肠10次为1疗程作者曾用青黛3g呋喃西林粉0.5g10%葡萄糖酸钙注射液20ml加水至500ml1天1次每次50ml保留灌肠10日为一疗程对止血可收到满意效果
