爱华网第一节 概述
第二节 心理症和心理问题的重要性电
一、心理症的概念和定义的演变
二、现代心理症的概念及特征
㈠心理症的概念
㈡心理症的特征
第三节 心理症的临床表现
一、一般表现
二、特殊表现
三、躯体表现
第四节 心理症的成因
一、心理症的发病率与时代的关系
二、心理症的成因
㈠内因
㈡外因
第五节 心理症表现的发生机理
一、心理症症状的发生机理
二、心理功能变异的症状表现
三、生理功能减退与紊乱
四、生理功能减退的机理
引言
当前社会中心理上的障碍与紊乱，越来越成为社会的重大问题之一。然而人们对此还知之甚少。由于社会固有的观念，人们对心理问题几乎仍处于封闭状态，对于自身已损害到心身健康和工作事业的心理问题仍熟视无睹或毫无所知。直至发展到严重损害时方知心理问题的重要，可已付出了重大的代价。
心理症是一种心理功能上紊乱或障碍的病症，与旧称的神经症或神经官能症有一定程度的区别。而且后两者易与器质性的神经疾病和精神疾病相混淆，对脆弱敏感的患者有加重病症刺激的弊端，故更不适宜于本症的命名。心理症患者精神、意识完全清晰，行为基本正常，初看外观气色甚好，对社会、家庭、单位、他人不产生危害，因此，家人、同事、好友，甚至医生常予以疏忽，不以为然，以至症状日积月累，日益加深。所以，心理症者对自身的损害甚深，心理压力沉重，有者痛苦不堪。
心理问题指的是心理已经有了问题，是病患的前奏，只不过尚未出现系统的症侯而已。 心理症的成因来自两个方面，一是个性上的弱点，一是外来的刺激。前者是内因、主因，后者是外因、次因。无个性上的弱点，一般外来刺激是不会致病的；但无外来刺激，光个性弱点也不会发病，故心理症必须两个因素同时存在。由于前者的原因，是使心理症治疗增加了难度的主因；但不解除外因，也难以治愈本病。为此，医患双方必须针对这两方面的原因作深入的检讨和采取有效的对策。
心理症的症状表现在两个方面：一是心理功能上的紊乱与减退，一是生理功能上的紊乱与减退。
心理上的表现诸如忧郁、压抑、焦急、疑虑、猜忌、恐惧、惊吓、烦燥、忧心忡忡、心神不定、思维不能集中、容易遗忘、记忆力下降、失眠、难以入睡；少数严重者还可出现定向障碍和幻听。这些都是脑细胞工作过度紧张、能力减退和紊乱的表现。
生理上的表现诸如头痛头晕、心悸胸闷、脸面发红、手脚麻木、肚腹饱胀、胃腕作痛、心跳加快、血压升高、月经失调、性功能障碍、四肢乏力、腰酸颈麻背痛……等等。这些症状并不完全是主观的感觉，而确实有生理功能的减退和不足；有些症状是心血管循环系统生理功紊乱的表现，有些是消化系统的肠胃功能不全，有些是内分泌失调，有些则是运动系关节韧带松驰、肌肉张力不足。这些症状是一过性的，来得快，消失也快。因此都不是器质性的损害。器官均良好无损。但时好时坏、持续缠绵、终年累月、较之某些来得快、好得快的器质性疾病的痛苦有过之而无不及。
心理症症状表现的特点是全面、多系统、散乱、不稳定、多变、是似而非，时而疑心脏病，时而疑胃病，更多的还是疑癌。其所以如此，主要原因是心理功能存在问题。心理是人体的最高司令部；司令部一乱，下面就必然出问题。
心理症的治疗必须双管齐下，针对心理和生理两方面采取有效的措施，而且要把心理放在首位。只有心理问题得到控制和解决，才能从根本上治愈心理症; 但对生理上的症状也必须辨证地认识，如果不同步关心理症患者生理上症状的治疗，光作心理上的治疗，同样难以治愈心理症。一般说来，心理症患者在心理医生未作心理分析之前、很难认识自己是患有心理症和承认自己心理有问题；其对病的主要注意力往往集中在生理功能紊乱方面，因而向医生诉述的主要是生理症状。而普通内科或非心理方面的其他专科医生对这一类病人，开始大多也把精力集中在对器质性疾病的检查和诊断上，结果当然是一无所获，或最多只找到一些诸如：窦性心动过速、血压高、浅表性胃炎等临界性疾病的证据，因而只能作出一般普通内科疾病的诊断，或诊断为更年期、植物神经功能紊乱、神经衰弱等等的功能性疾病。所以这种病人所能得到的治疗仅仅是对症的或安定或谷维素一类的表面治疗，而未能触及到根本的症结。这一类病人，看的医生越频，检查越繁，服药越多，不仅无补于改善，反而越陷越深，痛苦越甚。此外，对心理工作者而言，对这种病人虽能发现其心理上存在问题，而给于心理上的疏导，但由于不熟悉普通内科的生理学识和临床技术、也无法为患者解除生理上的病痛而功亏一篑。因此，心理工作者必须精通临床、临床医生必须熟悉心理；既要从心理上着手，找出其症结所在，予以疏导，同时还必须治疗生理上的功能紊乱，解除躯体上的不适；对心理与生理的辨证关系予以耐心的解释和指导，以安定其心理，消除紧张和焦虑。循序渐进，不怕反复，持之以衡，心理症就完全能够治愈。
第一节 概述
一、心理症和心理问题的重要性
心理症（本书中心理症与神经症是同义语，但本书用心理症代替神经症，其理在引言中已提及，往后还将进一步论述）已越来越受到人们和医学的关注，成为医学和社会的一大问题。据一些国家的资料统计，在综合性医院的日常门诊工作中有50～ 60 %病人其发病原因与心理社会因素有关，有30 %则纯属心理因素致病；美国一家医院调查指出，65%的病人其病因与社会因素有关；另一家门诊所报告76%的求诊病人病因与情绪紧张有关。有些资料统计认为全世界目前约有25000万人有不同程度的精神疾患，患精神症或心理障碍或心身紊乱心身疾病者更不计其数。据上海市1993年有关部门报告称，目前上海市急需得到心理医生帮助的病人约有2万5000人左右，而有一般心理问题的人就更多。随着生活水平的提高、生活节奏的加快、人际交往的频繁和紧张，由心理因素带来的情绪失常、紧张焦虑、疲惫、抑郁所致的心理症将累及整个人群：成年人有、老年人有、大中学生有，连青少年中也有。1988年上海市报刊连续发表过二篇来自校园的报告称：“目前高校因健康原因休退学的大学生……由于承受不了心理挫折和各种心理症或精神症而退学者，在有些高校已占休退学总数的60～65%……，某校曾对410位在校学生进行心理测试，结果，程度不同的心理症患者达368人，直达90%”。另一篇报告趁：“以往被忽视的心理疾病正在悄悄蔓延，某市全市5万名大学生中，16%以上存在着不同程度的心理障碍，也就是说近８千名大学生心理状况很不健康”。1989年初全国对12.6万名大学生抽样调查，心理疾患的患病率达20.23%，学生中的心理问题不仅在大学生中有发生，而且还正在不断向青少年蔓延。杭州市对2961名大中学生心理测查发现有16.79%的学生存在有较严重的心理问题，其中初中生占13.76%，高中生为18.79%，大学生达25.39%。常见的心理症表现有：神经衰弱、焦虑症、社交恐怖症、抑郁症和强迫症。上海市为青少年成立了心理咨询服务机构，开设第一家咨询电话青春热线（2471359），意念来光受理电话已经接受了几万人次的青少年咨询。上海市另一条心理健康热线（4283562）每天5小时的咨询时间里平均三、四十位患有“心病”者求助，其中年龄最小者仅十岁。随着心理症的发病率不断身上升，其形成的社会问题也越来越多。由于心理压力而难以自拔走上轻生的人数也不断在上升。在日本，据警视厅统计，由于承受不了激烈竞争的精神压力，1988年自杀人数剧增到24660人，是当年交通事故死亡总数的2.6倍；另据该国厚生省材料，在25～34岁日本男子、20～29岁日本女子中自杀已成为首因。日本医科大学黑泽教授指出，男性自杀30%的起因是工作艰苦，疾病折磨，负债过多和生活困难。女性自杀80%因为爱情问题、家庭问题。从心理社会医学角度分析，自杀既是社会问题，更是心理素质问题，是严重的心态失衡和心理承受力问题。在我国这类问题也日间上升。广州市自1988年成立防治自杀中心以来，一年间接到企图自杀轻生者的亲属或朋友打来的求救电话180多个，求助信400封，接待来访者50多人次，上门劝导30余次。由于心理压力以及认知上的偏差和障碍甚至导致了青少年的自杀事件，其中最小的是年仅12岁的小学生，为而且死前还留下了遗书。心理症还带来了心身疾病发病率上升、躯体健康损害、学业成绩下降、工作效率减退、求业发生困难；更影响家庭的欢乐和个人的前途。心理医生在国外早已是医学中的一门重要专业，但在国内还未受到足够的重视。国内的重点依然是生物医学。所以广大的临床医生尚未能关注和重视心理症。对心理症的研究、诊断、治疗和预防仍留着大量的空白点。国内对待心理症的诊断治疗上的问题，正如两位人士在在一篇“心病何处觅心药”的文章中，关于一位女士找不到合适的心理医生时说：“其实这位女士的心理障碍已经发展到了一定程度，需要配合病理上的治疗才能最终治愈。而这位身为社会学家的心理医生显然在这方面无能为力……而医学专业的医生一般都是临时改行从事心理咨询工作的，因而合适的心理医生奇缺”。对待心理症尤其如此，对待心理问题那就更被医学忽视了。
心理问题在社会人群中几乎比比皆是。实际上，无论去医院的，还是尚未去医院的人中很多还够不上心理症的标准而只是有些心理问题而已；而根本还想不到要找医生求助的很多人中，存在的心理问题就更多。心理问题虽然还算不上是一种疾病，但由于心理问题而影响情绪者则几乎无一例外。心理问题进一步的发展和严重那就是心理症。因此医学决不能轻视心理问题和对它无动于衷。在大学新生中的心理问题大多表现为：迷惘、适应不良、社交无能和恐惧，在中高年纪中的大学生则表现：情感泥淖、毕业后的去向、空虚惆怅、失落，紧张。在笔者的咨询手记中有以下一些事例：（A=咨询者；B=咨询医生）
例1（女，2年级学生）
A：刚在还在上课，然精力不能集中，感心烦，就退出课堂，来咨询室了，但又不知说什么。
B：随便说吧，想怎么说就怎么说。
A：我目前有二份社会工作，一是学生会系副主席，一是勤工俭学组织的副主任，后者是有酬工作；…… 我有时心中很烦，……女生中无契友，男生中则有；与母亲关系好，能交谈，能说心里话，但有些看法我也不同意……（B：二代人，总是有不同观点的）母亲40多岁，还是开明的……（B：总还是有所区别，因为她是母亲，对的，你就接受，不对吗，也不必争，听过就是）；能交心的地方太少，……这些问题怎样解决呢？
B：看来你是一个好强能干者，你能够自行解决问题的。人的一时烦恼，谁也避免不了，解决方法有很多，主要是不能让它蓄积。
A：是的，有时我碰到烦心事时，我就去打球作运动，过后就不烦了。
B：一般问题，问题不深的问题，这样的解决是可以的，但深一点的问题，表面看是过去了，但问题仍在，过后可能还会冒出来，那么，这样的解决方法就不行，可能会有后遗症。对后一种问题的解决，必须作深层次的思考，而不是逃避。否则日久天长是有害的。
（注解：交谈半个多小时，初来时，A似乎对咨询不抱多大期望，也不是因有多大难题来咨询，只是来随便聊聊而已；走时似乎也有得益的谢意。）
例2（女，新生）
A：心中极烦，因为英语的口语语音（乡土音）不好，不如同学，感到会被人轻视，受人取笑；因自己个性内向，又好强，心烦无人可诉，难以适应大学环境；只有与父母通信联系，虽能得到勉励，但心头烦恼难解……同寝室中好几个是上海人……还未能成好友……交往不多……
B：你的问题不是很大的问题，只是个初换环境，从家门、小学、中学跨进了大学，感到还不能适应而已；……
A：（拿着卡氏个性测验的结论报告表格）这个测验表示什么？（测验结果不理想）
B：测验报告是相对的，而且影响的因素很多；所以要辩证对待，不要用凝固的、消极的眼光看；……
A：因为同学都还不很熟悉，很少能有人交谈，父母又太远，不能常谈，所以心里很烦。（实际是焦虑，反复对这一问题谈了多次，历时已将近一个小时）。
B：不要心急，慢慢来，会适应的，……
A：下次还可以来谈吗。
（诉说了近一个小时，B的耐心倾听，使A的烦恼心情得到了泄放，实际上焦虑已经得到缓解。）
B：当然可以。
例3（男，研究生）
A：因临近期中考试而焦虑，感到紧张、压力大；又发生腹账、便秘，心中极其烦恼，此种情况在高中时也发生过，去医院诊治被诊断为结肠易激综合症，经一般治疗后好转。今又发生，请求帮助。
B：腹账、便秘是生理功能混乱，这种混乱是植物神经功能改变所引起，而不是器官的病变。医学上根据器官组织有否形态上的损害可以把疾病分为两大类：生理功能性疾病和病理器质性疾病。你的腹账、便秘是属于后者。生理功能的异常与心理情绪变化有极大的关系。只要能稳定心态，生理症状就会自然缓解；当然这需要点时间，在未缓解前，可以相应吃点药；在此期间，建议功课暂时松一点（只要过得去就行），以减轻大脑的负荷；待心态稳定和生理症状消失后，再集中精力追上去。
（A基本接受建议离去）
例4（女，新生）
A：晚不能入睡，烦，想找同学聊，同学写信很晚，无空；结果很晚才入睡。感到自己被人看成很怪……； 昨找男同学打了网球，不会打，而感到压抑，但打了感到很有乐趣……；表面表现快乐，内心高兴不起来，想找同学诉说，找不到谈心人；压抑不快，情绪低落……；能畅述发散，心情就舒畅愉快。
B：这些都是小问题，人均有之……主要是认知，可以解决，但需要点时间。
A：（第二次来）睡眠仍不好，礼拜天看了一本《大学生心理……》的书，其中谈到心理异常方面的性格都与我相符而不安。
B：这样的看书方法不好；我上次就说过，你的问题都是一些小问题，是缺少生活和社交的能力，这对刚进大学的新生都是极常见的问题，隔一段时间后都会适应的，所以不要去随便瞎联系。
A：我还是不能与大家合得上去……别人讲话很多、很能讲，自己就不行……情绪常波动…… 讲话的思维反应不如人，心理不平衡……英文的工夫化很多，但还不如人，……同学在谈话，很想多说几句，人说我不自然……（基本的矛盾心态就是这些，反复钻在里面钻不出来）还有二件事：有个同学卡拉OK唱得好，同学就愿意与她接近。我的卡拉OK也很好的， 但没有能像她那样受到同学亲近（是种幼稚的既羡慕又妒忌的心态）；感到很不是味道。另一件是：有次二个同学在聊天很热烈，还在吃饼干，我就问是康师傅饼干吗？她们没有回答我，也很难受。我就是这些问题，没有人可以交谈而烦恼。（依赖性太大！）
B：你真是还太年小，缺少社会的实践和锻炼，慢慢来，人都要经历这些阶段，拿出勇气和努力来，要学会独立。这些幼稚的想法会过去的。
（交谈近二个小时，看其心理似乎已较平静；但要完全解决，仍还需要时间。）
例5（男，新生）
A：人性格能否改变？我认为不能改变。因为人说：“三岁看老”、“江山易改，本性难移”。自己的性格是：脆弱、自卑、敏感、懦弱；所以很悲观，很凄凉。在老家时，想找心理医生，感到无高水平的，所以想到上海来找。也已准备好讲述自己的经历。我出生在姑妈家。父母南方人，上山下乡去山东；姑父姑妈在山东当干部，（条件好）年龄比父母大得多，有子女多人，最小的表哥也已17岁；父母一家和奶奶都住在他家，奶奶和姑父姑妈极喜欢自己（可以说她们把他当做是第三代），父母反而退居次位。我在幼儿园期，极乖、老实。小学期1_4年级，任班长，老师常表扬，学习成绩中上流，下棋、打沙包能力强，同学极佩服，此期是个“孩子王”；后半期我希望要学调皮，故意想做坏事。（过分优越的条件，产生反叛？）上学后，已搬出姑妈家，但每逢周六、日，在周五放学时，姑父（他是干部，是个有汽车的干部）都用汽车来接我去他家过“双休”。小学5年级，父单位调动而转学，至新校，新环境生疏而变成胆小，该校打架学生多，有不安全感，做事唯唯诺诺；6年级从新分班，好同学都分散而感到很伤感，曾经哭泣，产生孤独感，也有些清高；此时性格变成脆弱、敏感、懦弱，常被同学欺，感到凄凉，自卑感加深，自我封闭。但成绩转好，考试第一进入初中。初中时，性格依然，不合群；适应能力差；既被人看不起，也看不起人；与强者不合，与弱者和要好者“游刃有余”；高中，情绪不稳定；高三，观看“成长的烦恼”崇拜剧中的角色；成绩在前5名；自卑感依然，合群不好。自卑的产生与父母情况有关。父身高仅1.58米，外貌不扬，自己幼时，父常测量我身高，要求快快长，又深怕遗传长不高。妈能力也不强。（谈自己经历化了近一个小时，谈话中提到看过一些卡那基的书，和弗洛依德的书）
B：你谈了很多，你也认识到你的个性形成与你的环境、经历有关，可见人的个性性格不是天生的；你现在还有很大程度的可朔性，通过正确的认知学习，能够改变有弱点的个性。……（以后的咨询过程从略）
例6（女，研究生）
A：“最近压力沉重，功课紧，怕学业跟不上。我是先工作5年后，又经过二次考研究生，这次方获得成功才进来的。5年的工作很曲折、挫折，不顺利，是发奋出来的。原来单位经济效益差，事业不理想；恋爱也不顺，经历过三次，最后一个已谈了三年，现在北方读研究生；家庭状况可以，但父母对我的事业和婚姻希望很大，也造成一些压力。现在经常失眠，担心学业受影响，医生给了我安定，但怕副作用而不敢服；自己也思考过，这样下去不行，但又解决不了。
B：目前主要问题是焦虑……焦虑是自己不正确的认知造成的……而最大的压力则又是“焦虑”所引起； 解决的办法是：正确认知、自我努力，放弃焦虑；……，（略）
例7（男，新生）
A：我的心理问题主要是：恐惧潜在的危机。时时怕有危机发生和到来。这种恐惧感挥之不去，心中难安。事情起因于在高考的时候。那时我母亲要我给另一个成绩不好的同学，代他顶替去高考；开始我没有拒绝，但考虑再三，最后我没有去，可是一种非法的罪恶感由此而来，时时感到它会危及到我的前途和命运。这一感觉一直延续至今，严重影响到我的学习和生活。
B：单就这一问题的本身是并不严重的，因为它并没有成为事实。。
A：深一步思考，还可以归结到初中时发生的一件事。初中时期有一个英语老师，口语不准，同学们背后都对他取笑；后被该老师发觉，他就用诱骗的手段骗同学讲出取笑他的同学的名字，说只要说出来，一切不予追究；但被他找出名字后，就宣布要开除同学，或同学自动离开该校；我是其中之一，事情发生，我一直不敢向家长讲而一直压抑苦熬了一个学期才讲明真相。那时我父亲听了很气，他说，你要早讲，当时就换学校。
B：这可以说你现在的心态与初中时期的事件是有联系的；我所以要你这样回忆，目的是寻找根源，根源找到后通过正确的认知是能够解决的（以后的咨询略）
例8（男，新生）
A：我的病极其严重，心情极烦，胸背疼痛，体重下降15斤，全身四肢无力；睾丸部空痛，两周前去八院诊治，被查出诊断为慢性前列腺炎。我对康复已无希望。咨询室门口，我已来过两次，但都未进来。
B：你的心态和病是在什么时候开始发生问题的，……
A：问题的起因大概是高三时与恋爱对象的女同学争吵有关；与该女同学谈恋爱已经2年多了，高三时常发生争吵；其原因，是该女同学长得很漂亮，好多男同学都想与她接近，而她也很随便与他们交往，我很恼火，因而与她吵得很利害，这也引起她的很不满，因而双方就吵更多更厉害，常常一个月吵好几次；有次，她过生日，送给我蛋糕，被我甩了出去。我们的关系越来越怀，从此我的病痛也就发生和多了起来，在当地看过好多次，作过多种检查，查不出特殊病，有医生说是神经官能症。…4年前我父亲去世，但这对我的问题不是主要的。我现在的病，医学书也看过很多，都解决不了我的问题，我对生活已经失去了信心。……现在我已看过好多医生，作过Ｘ光心肺检查，作过食道吞钡检查，以及其它很多检查，有材料，但都查不出所毛病。我主要是胸背痛……
B：（通过二次咨询和对资料分析）你的心理与生理的关系是这样的：先是情绪上的受挫，然后发生了躯体上的不适，这种不适只是一时性的生理功能失常而已，而并非真正的疾病；但由于心态的异常，对不适又产生怀疑和焦虑，当医生在诊治时并无查出特殊的病变时，你就更加怀疑病之沉重，心态就更甚恶化；反过来恶化的心态又使躯体症状变多变复杂，如此就成为恶性循环，以致不可收拾。
你的虚弱无力，也是恶性循环所造成的：由于怀疑躯体上的“严重”疾病，情绪低落，以致食不香、眠不宁，心恢意懒、意志消沉，这就必然导致体力下降；人越活动就越有体力和精神，越不动就会浑身酸痛、疲软无力；这就是你目前精神和体力状态的主要原因。要想改变它，首先就得解除精神上的压力，然后再多进行一些活动，使之变成良性循环。躯体的恢复是能很快达到的。
（该例已经是属于心理症的范畴，在通过咨询疏导后，情绪后渐渐恢复正常）
例9（女，四年级）
A：我是四年级，即将临近学位考试。每于迎考前，我都会紧张，睡眠不好而且还有早博。大考前都会紧张，其原因可能与在中学期间发生的一件事有关；中学期有一次考试，由于被同学的恶作剧而严重受挫，造成心理上的（损害）影响极深。
B：这可能就是原因；中学期的事件可以称之为挫折，如果当时这一挫折没有能予以化解而蓄积，那就会对心理造成损害，每逢考试的场景出现时，挫折的阴影就会重现，从而形成心理的紧张。
A：确实是这样的情况；现在的睡眠不好还做恶梦，梦见吸血虫吸血。
B：什么样的吸血虫，是蚂蝗吗？（A：对，是蚂蝗）那你小时候接触过吗。
A：小时候我在农村接触被叮咬吸过血。
B：这就是你在当前紧张的心情下，还可能伴有一点恐惧的心态下，脑中原有的记忆痕迹的反应。这在心理学、神经生理心理学角度分析是一种自然的规律。现在你必须从新认识这些事件和了解学习一些心理学知识；实际情况是，这些都已过去了，现在已经不存在，现在是应该予以从新认识予以化解。
（该生接受了上述的疏导）
例10（女，三年级）
A：我的情绪几乎每周都要反复一次；今天又很坏，所以想来找您……我还不知从何谈起，不知如何称呼您，称医生吧，我就是个病人了（意思不想成为病人）；我想还是称呼您为老师，好吗。（B点头）
A：我就从我的家庭谈起吧，我父亲是爷爷40岁时出生的，他的生母情况特殊，所以父亲是奶奶带大的，……父亲只有初中文化，水平不高，生性粗犷，是机械工人；母亲高中毕业，因文革而未上大学，去当了小学教师，但成绩突出很受有关部门赏识，很快被提拔为校长、入了党。
我在4-5岁以前是我最快活的年代，父母爷爷等长辈宠爱，周围孩子中称王；4年后，小妹出生，我的地位骤降，从此成为“被遗忘者”。6岁随父赴城读书，这是我最苦难的时期;此时母带小妹住乡下，她把爱都给了小妹，我从小是与爷爷睡的，母亲从来没有带我睡在一起过，这也造成了我与母亲的亲情不深，母亲向于妹妹；我随父在城读小学，过的几乎是流浪生活，住过父亲的集体宿舍，住过邻居父亲的朋友家；在这期间我遭受过一件不幸之事……；8岁，我一家都搬到了城里，结束了我的苦难期……。到初三时患了一次病，休学一年。一年后复学是我“时来运转”的时期,功课成绩特好，我在家中的地位提高，重心又从妹妹转到我身上。高中考入重点中学，英语成绩好，各方都很强，活跃，担任英语课代表，和文娱委员，在竞选学生会时，有一次竞选者演讲，我也不知会来那么个本领，竟作了3分钟的脱稿演说，博得全体青睐，当上了学生会副主席。但这时期成绩有波动，.个性也发生了改变：孤僻、阴沉、忧郁、内向，母亲还曾说我自私。这是我入大学前的经过。
17岁进入大学，但专业非我爱好，我的兴趣爱好喜欢艺术。大学期间变化甚大，外显很强，活跃，有过两位较密切的男友，第一个分手，未受多大影响，第二个有合拍处，也有分歧，我的情感世界很复杂，外部环境对我影响很深……；我的个性不够教养，倔、傲……希望能变成有教养的……我很迷惘……找不到、走不出困境，人看到我很坚强、很能干，但实际我内心很脆弱，矛盾重重；我感到很心悔意懒……
B：我能感到你的内心压力和迷惘，你很聪明也很强，思路也很活很广，但现在主要是方向问题，如果方向正确，你能够走出困境。
A：所以我想找您……
（这一例的人生经历很曲折，现在的心理压力很重，但思维很清晰，仍是个心理问题。）
例`11（男 研究生）
A： 我因爱的思念深而难以自制；以往有胃病，这次因心理紧张胃病又诱发而且睡不宁，学习也受到影响。……我对她爱得很深，现在她要离开4天，我这几天见不到她，真想念死了！
B：你是第几次恋爱还是初恋？交往多久了。现在她那里去了。
A：过去有过一次，但那不深；这次完全不一样。交往有两个多月。虽尚未明确表态，但几乎已心心相印。这次她放假4天，回家去了。她是上海人。
B：四天就回来，那有什么好急的呢？
A：我不能自制，所以来找你。
B：你的问题，不是恋爱本身，而是心态。要解决，首先得解决心态。应该以平常心来对待。你的心态中有顾虑、焦虑。
A：我的意志毅力不够坚强。如何才能获得意志和毅力？如何培养意志和毅力。
B：这又是一个题目了。意志和毅力需要锻炼和培养。如何培养，需要从两方面着手：1，从理性上认识，要确立目标，可以从古今中外的名人、伟人去找寻适合自己个性喜爱的榜样来激励自己作为奋斗的目标；2，实践：要迎接和敢于面对各种大大小小的困难和挫折的考验，要有非战胜不可的韧性去战胜它。
A：那我这次也是一次考验了。
B：对！祝你战胜自我。
例12 （ 男 一年级）
A：我与寝室同学关系不好，他们的举止行为我看不惯，所以很多场合不愿与他们合伍；我崇仰“君子之交淡于水”。同学们也常常嘲笑我，而且由于我口语不准，更被他们嘲笑。从而感到自卑。我个性内向，从而更感到消沉。我不知道我来校学习的目的是什么？我是为父母而学的！我学习毫无兴趣……我厌倦了……我有出世的念头……我感到前途茫茫……我无人可以谈心……
B：你的问题说它大，不大；说它小，处理不好，也会不小。说它小，因为这个问题，在你们这些一年级的大学生中太普通了，很多人刚进大学，都会有种不适应的感觉。这是种适应不良症。但随着时间的推移，慢慢会学会而得到改变。所以它是件小事。但如果处理不好，找不到出路，长期郁积，那也会转化而变成大事。（以下对话略）
A：（第二次咨询）现在情绪好多了，但同学间问题依然。（回忆大学以前的经历）我有奶奶、父母及一个哥哥，共5人，父亲只有初中程度，以前是一般职工，现在个体经营；他们对我很好有要求希望，也很爱我，幼儿期我很欢乐，在幼儿园老师都说我乖。小学5年级以前也很欢乐无特殊情况，但到了小学5年级就有了问题。想从小学想升到重点中学，而竞争极其激烈，在8000名考生中最后能被录取的仅200名（1/40）。为了使我考入重点中学，父亲让我请补习老师补习。第一个英语老师要收1000元钱，没有拿到钱对我极其不好，后来父亲给了她钱，方改变了态度；另一个语文老师也暗示要我家送安乐椅……在这样环境中我感到了委曲，感到了压抑（小小的心灵已经受到了打击，遭受了心理挫折），但从此也使我要发奋读书，一定要考进重点中学。毕业前评三好学生时，我得了很多选票，但选票全被老师撕了，说不算，要重选，结果被落选。因为如果是三好学生考重点中学的录取机会就要大得多，这使我遭到极大的打击（第二次挫折），至今影响仍极其深刻。 最后我终于进入了重点中学。开始我的英文学得很好，老师后来得知我是郊区学生而很诧异。在中学期，我是乡下人，衣着较土……；那时考试舞弊很多，我也随波逐流，初二后英语成绩下降；初三时三好生落选，进取心开始淡漠；高中成绩一般，一同桌同学极其野蛮，我常被欺侮，但缺乏反抗……（性格开始改变？）数次模拟高考都未考好，我的潜力没有发挥；正式高考时有松开的感觉，但成绩仍较高。
B：从你的经历中可见你有过二次挫折：一是11岁时受补课老师委曲，造句时受侮辱及选三好学生选票被撕，小小心灵承受不了而深深受到伤害。沉积延续至今（A：确实如此）；一是受到野蛮同学的影响（这不是重要的）
A：现在的英语学习拖了我的后退
B：问题找出来了，下一步研究如何解决就比较容易了。
例13（男 一年级）
A：入学至今已快1年，人间关系处不好……我性格内向，有些孤僻，人觉得我清高……我很压抑，有失落感……挫折感（在B的提示下渐渐吐露心声）我不知是否有心理障碍？
B：从你现在所吐露的内容和我对你当前表象来看，还难以得出心理障碍结论……心理障碍的要从思维能力、记忆力（A：我的记忆力减退了）、行为以及机体生理功能等诸方面来进行综合分析……，你是否还有其他的……
A：（A体语表现：笑容收敛、眼裂变窄，双眼凝视，开始沉思……）入学时我竞选班长和学生会人选时落选，使我遭受挫折……我自我折磨，活得很沉重……
B：你一进入咨询室，我对你的影响是：你很老练，我原还以为你是高年级生；你今年几岁？（答：21岁）你在大学前的情况如何？
A：在高中当了三年班长，我与同学的关系多是工作关系。
B：你是团员吧（A：是！），还是团干部（A：担任过支部书记），现在听党课吗？（A：听）是党外积极分子。这与你现在的心态可以联系起来了。你是个积极上进的青年这是应该肯定的；但也使你带了一些“官气”，所以你与同学的关系缺少了一些什么……，虽然你外显的是友善关心人，想与群众搞好关系，但你只是“工作关系，缺少的是友情和亲密的真诚。人很难了解你的内心世界，但人都有直觉，他们从直觉中感到了你缺少的平等的真情，这样就与你产生和保持了距离。（A沉默）你的问题与一般新生的适应不良就不一样了。需要从另一个角度进行解决。但最后解决靠你自己，我只是与你作些探讨而已。你思考一下我的意见，我们下次再谈好吗。
A：谢谢。
大学生中的心理问题比比皆是，社会上的也决不会少，例如：某女士 40余岁 大学干部，在闲聊中诉：心脏有病（只是早博）、肠子不好（肠道易激综合症）、内分泌也不好、最近皮肤出现骚痒红疹块（恐惧带状庖疹）、过去一段时间曾多次发生过晕厥……，该女士性格豪爽、行动利索、工作节奏紧张、终日忙碌、娱乐时间全被挤压……所以她的问题不是“病”，而是“问题”，或是一种紧张综合症。但别看这只是一个问题而尚未成病，如果不加注意，发展下去，随着时间推移、年龄增大，其结果将发展为心身疾病。
唯社会上的人群没有能像大学生那样开放，所以他（她）们能向医生披露的就较少，这是需要医学界和社会各界重视的。
第二节 心理症概念、定义与特征
一、心理症概念与定义的演变
心理症是由“神经官能症” 、“神经症”演变而来。最早神经官能症的英文名为Neurosis,此词是在1796年由英国医生威廉·卡伦提出。二个多世纪来词未变，但概念含义早已演变。现代医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理疾患急剧上升，表现种类繁多，发病病因复杂，从而是神经症的内涵又发生了更多的变化；要想给神经症下一个确切的定义是困难的。我国内科学巨著《实用内科学》称：“神经官能症（Psychoneurosis）或神经症（Neurosis）是一类很常见的疾病……但到目前为止……还没有一个确切的定义”。以往也有人将神经症译为“局部精神病”“轻性精神病”；有人则认为“由于精神因素在神经症中的作用，所以本病被纳入精神病学范围”。
世界卫生组织在1978年制定的《国际疾病分类》第九次修订版中，在神经症（Neurosis）这一集名词下，包括了8种疾病，它们是：
焦虑性神经症 Anxiety Neurosis
歇斯底里 Hysteria
恐怖症 Obsession
强迫症 Phobic
抑郁性神经症 Depressive Neurosis
人格解体综合症 Depersonalization
疑病性神经症 Hypochondriac
神经衰弱 Neurasthenia
（注：《国际疾病分类》第十次修订版又作了改动，略）
这 8种疾病在我国原有的医学观念中属于内科领域的只有最后的一种，而其余大都被归属于精神病学范畴，以致使一般综合性医院的临床医生很少关心神经症，从而也就不熟悉神经症，更少有临床医生去研究神经症及其概念以及定义。
1989年4月《中国精神疾病分类方案与诊断标准》被通过确立，其第二版（CCMD-2）中的神经症定义为“一组轻度精神障碍，主要表现为：精神活动能力降低（如注意力不集中，记忆力差，思维与工作能力降低），情绪波动与烦恼，体感性不适增加，体格检查无器质性基础，自知力良好，无精神病性症状。病前有一定素质与人格基础，起病与工作学习负担过重或与精神应激因素有关。但精神应激因素没有在心因性精神障碍中那样严重，病程迁移，病程不足三月者诊断为神经症状反应”。这是一段很长的定义。由此可见神经症定义的困难。
由于概念和定义的演变和不确定性，因此每个学者都可以有自己的理解和解释。笔者认为以往的演变历史是有价值的，但主要的应该是现代，应该是能够反应现代和符合当前社会的存在、是能对当前的现状有价值的和能解决当前问题的概念和定义。
神经症概念上的不清晰与定义上的难以确切的认定、是有其一定的历史原因。在以生物因素为主要病因的传染病和感染性疾病为主要疾病的时代以及经济的不发达、文化科技落后的时代，人们主要关心的是躯体性疾病，医学界也主要是关心和研究这一类疾病。因此那个时代神经症的发病率不占主导地位。今天的时代发生了极其快速的转变与进步，心因性疾病的发生越来越占更大的重要地位，其发病率不断上升，医学模式正在向生物心理社会医学模式转变，然而医学观念的转变却还未能完全跟上时代；这也就是神经症的概念不能完全确立的重要原因。现代的神经症类型和特征已完完全不同于以往年代的神经症。
国内原有神经症的名词来自神经官能症；但在今天高科技的时代，人们的文化层次、心理水平和心理状态都有了显著的变化，心理上的疾患和表现也有其与过去的时代大不一样之处，因此神经官能症已包含不了这一类疾病的全部内容；神经症一词虽然比神经官能症一词来得更好一些，但仍有其不足之处。因此笔者建议用心理症来代替神经症的命名。
心理症命名的合理之处在于：1，因为神经症是一种心理疾患而不是神经疾患，所以命名为心理症更为合理；2，有心理疾患的人其心态极为敏感，任何心理上的细微刺激都对治疗不利，而神经症的名称避不开“神经病”民间称之为疯子之嫌，这无疑对有自尊心的心理症患者在接受医生心理疏导治疗时非常不利。
神经症演变为心理症的命名也将是时代的必然。
二、现代心理症的概念与特征
㈠心理症的概念
心理症是现代社会特有的一个新病种，因此也可以说心理症是一个新名词。但顾名思义，从字义上看心理症还是容易理解的，即心理症是一种心理上的疾病。可是要深入一步认识心理症，那还得化一番功夫，而且首先要理解“心理”的内涵。
“心理”有二个层次的涵义：
其一，“心理”是中枢神经系统最高层次大脑的生理功能；
其二，”心理“是人类大脑升华了的生理功能，是人类大脑特有的功能。
所有动物都有大脑，但心理现象只有人类所特有。所以心理现象是人与动物区别的重要标志之一。心理现象是升华了的生理功能，因此它又不同于一般的生理功能。
所有生物的生理功能都是与生俱来种系继承下来的天性本能；而人独有的心理现象则是后天发育产生的。婴儿（包括三个月以后的胎儿）出生时已有大脑，但没有心理；三岁以前的婴幼儿开始出现了心理现象的萌芽，但远还没有完全；所以婴幼儿期可以有生理上的和躯体方面的各种疾病，而不会有心理疾病（但今年始教育界倡导亲子教育，幼儿的心理问题也有可能会提早出现）
一旦人们有了完整的心理发育和成熟的心理功能后，伴随而来的心理问题也会逐日增加。这种心理问题超过了一定的限度、超过了一般人们日常心理活动所能承受的能力时就会发生心理功能的减退和紊乱。这种异常的心理现象使人产生忧郁、压抑、焦急、疑虑、猜忌、恐惧、惊吓、烦燥、忧心忡忡、心神不定等等情绪上的异常反应，从而又使思维不能集中、记忆力下降、失眠、健忘等一系列思维能力的下降，工作效力的减退；与此同时还累及机体的正常生理功能，发生头痛头晕、心悸胸闷、食欲减退、腕腹胞胀、甚或血压升高、心律失常而终日虑疑自己患上了严重的疾病，以致体质日衰，劳动力下降，无法正常上班而被迫病休。因这种心理上的紊乱而致病者，就称之为心理症。
现代的心理症与以往的神经官能症或后来改称的神经症有某些类同处，但也有一定程度的区别。神经症中的神经衰弱可以比较接近心理症，但也不可以等同；神经症中最典型的歇斯底里（即癔病），即几乎与神经官能症是同位语的神经症则绝对不能与心理症相混淆。更不能将心理症与精神疾患并列对待。
因此可以将现代的心理症给定以下的定义：心理症是一组由于心理上的内因在外因刺激下引发心理功能的减退、异常和紊乱和/或同时伴有机体生理功能的减退和异常的疾病；心理症病人意识清晰、行为正常，无伴发和并存躯体疾病的单纯心理症病人不具有特异性的阳性体征和阳性的实验室数据以及阳性的辅助检查资料。
㈡心理症的特征
心理症有以下几个方面的特征：
⑴个性类型。
与疾病有关的个性性格，经过有些学者的研究可以分成A型、B型、C型、D型和E型。各种类型都与特定的疾病发生有关。E型性格是心理症的好发性格。
以下是各种性格类型及其特征与好发的疾病：
A型（ 又称AIAI型*）特征：个性强，好胜；有过分的抱负；固执，好争辩；急躁，好冲动，说话嗓门大，行动匆匆忙忙；不服输，以击败对方为乐而自傲。A型者易患冠心病。
B型特征：1，独立和依赖相矛盾：想独立，但缺乏意志和主见；行动上因循守旧，被动顺从，依赖性强，故常发生心理冲突；2，情绪不稳定：遇到挫折或不顺心时，情绪反应强烈，但又常强行克制；3，过分关注自己：不喜交往，但有自控能力，故尚能维持较好的人间关系。总的说来是种矛盾性格。
C型（Cancer ） 特征：过分抑制，回避冲突，强行克制；过分合作，屈从让步；优柔寡断，不作决定，但从不拒绝；负性情绪，控制力强；对实物想追求完美，但生活单调。C型患者个性内向，内心冲突极严重。C型者易生癌。
D型（Defect）：缺陷型性格（从略）
E型（Emotion）特征：感情比较丰富但又脆弱、敏感，遇事易猜忌，疑虑性大，意志不够坚强，抗挫折能力差，稍不顺心或偶染小恙不适常会发生恐惧和不安，忧心忡忡伴有莫名的焦虑和抑郁。这类个性又名为精神型性格或神经质型性格。此类性格好发心理症。
M型（Middle）：一般人的性格称之为M型。
人的最好的性格是：开朗、豁达大度；重要的事情上严格、认真，通常生活上的小事随和、宽容；该喜的则喜，该怒时就怒，既不压抑，但决不过度。成功时不忘乎所以，失败不顺心也不消沉悲观；不钻牛角尖。这样性格的人能健康长寿，度百岁而不败。
所以一般来说，心理症好发于个性比较脆弱且又比较敏感的个体。
例14 ×× 女 30余岁 患一期高血压（××医院诊断），因精神紧张、心绪不宁、昏厥（经详询，实际上意识清醒）而被送急诊住院。经CT 检查，无脑血管病变；但无意发现脑膜下有一甚小的先天性囊肿（基本无碍于健康）。此后，患者在道听途说、一知半解恐惧中风和蛛网膜下腔问题而严重焦虑、怀疑恐惧、昼夜不安。自诉：“近几个月来极其心神不定，一听到各种铃声，尤其是户外的救护车铃声，混身会发抖；过去的记忆力特强，但现在明显不如以前，常有遗忘发生。经常有头昏心慌…”“昨读晚报，对一篇因蛛网膜下腔出血突然病故的消息报导看了以后极其焦虑恐惧，并反复看了五、六遍，越看越紧张；不能入睡”“近来多次做恶梦，感觉人体直往深渊迅速下坠，拼命想抓住物体以保命……（这是一种恐惧心态的梦中反映）”。上述症状，虽经服药休养，但仍不能自拔。其妹反映：患者生性感情脆弱，而工作上一向比较顺利，未遭遇过重大挫折；一年前与其感情笃深的婆去世，悲痛万分，经常魂牵梦纭，打击甚深；此次发病前，其工作单位一曾与其关系甚好的主要领导调离，而另一任新领导在“一朝天子一朝臣”的常例下而被疏远，因此情绪受挫、影响甚大。
这是一例颇为典型的心理症。
⑵临床类型；
心理症较之躯体性疾病更为复杂和多变，但也存在一定的规律。临床上大致可以将心理症分成两大类型：即一般类型和特殊类型（详下节）
第三节 心理症的成因
一、心理症的发病率以及与时代的关系
心理症是现代社会特有的一个新病种。由此可见，它是时代的产物，与现时代的社会特征密切相关。现代社会是高科技时代、信息时代、电子化时代。这个时代需要的是脑力。人们的脑力负荷、心理压力和紧张度超过以往任何时代。因此心理问题成为现社会、现代医学最大的问题和迫切需要研究和解决的课题。据有关资料统计指出，在综合性医院的门诊病人中有50_60%的发病原因与心理社会因素有关，有10%纯属心理因素。在美国发病率更高；美国一家医院调查指出，65%与心理社会因素有关；另一家门诊所报告76%的求诊者与情绪紧张有关。上海市的发病率也正在逐日上升。
医学和医学模式的发展与时代的发展相关。上古时代的医学是巫医模式；古代的医学是人体小宇宙医学模式；近代以西方医学为主导的医学模式是生物医学模式。每个时代的医学模式所以会发生改变主要与当时的疾病种类以及医治这种疾病的方法方式的定势相关。疾病的种类又与时代的特征和社会的环境条件有关。疾病的变化促使医学模式的转变，新的医学模式又反过来促使医学的发展进步。
以往的时代科技不够发达，生产力低下，经济不富裕，生产方式以手工作坊、强体力劳动为主，物质贫乏，营养不足，所以那个时代的疾病主要以体质躯体方面的被损害和受外来病因的侵袭感染为主要疾病。那个时代的人们只关心生存，只求温饱，所以民间出现了“干净干净，吃了生病；吃得邋遢，做个菩萨”的俗语以自嘲；那时的人们只要求无大病大灾能参加劳动就心满意足；现在，情况已大不一样，人们已不满足简单的温饱，向往的是更美好的生活；有严格甚至苛刻的卫生要求，有高质量的营养和滋补品的愿望；要求有精神上的享受，同时更害怕一病半灾；因而心理问题增多，疑病恐惧心理增大。心理症开始成为新时代的新病种。
例15 女 30余岁 农民。改革开放后承包农田，收入稳步增长，日子越过越好，积极在准备造房。某日夏收时农忙偶尔饮食失调、雨淋受寒，轻发胃病；但因只管生产、未及时调理保养，治不得法，症状迁延，又加上医语不当，致恐慌异常，恐癌心理滋生，昼夜不安，茶饭不思，眠难成寐；致焦虑不安心病遂成。（后经心理疏导加饮食和中药调理恢复健康）
新时代还由于节奏加快，竞争加大，在“时间就是金钱，效益就是生命”概念支配下，抢速度、赶进度，你追我赶，人间关系紧张，脑力之弦绷得极紧，心理压力沉重，是心理症又一重大的发病原因。
例16 女 40余岁 大学讲师。 患者事业有成就，校方甚为器重，但缺少业余爱好和文体活动，以致体质日渐羸弱；病前正紧张地进行一项课题研究，因竞争激烈、时间紧、压力大，而睡不宁、食不香，继而头晕乏力、失眠、心悸胸闷，有时伴发早博成病。发病后四处求医，看过：心血管病专科、神经科、妇产科、中医科未得出结论，疗效不著。患者先是焦虑，后转而恐惧。各专科医生的诊断结论都不一样，有的为心 失常，有的为神经衰弱，有的为更年期综合症┄。诊断不一，治法也就各异，因而疗效不佳。实际上这也是一例心理症紧张综合征。
以上的数种病例都与现时代的特定环境与生活条件有关。
二、心理症的成因
在科技还不大发达的时代，人类的活动主要依靠的是体力，所以人类的疾病也主要是躯体上的和生理功能上的疾病。当社会进入高科技、高信息的时代，人的脑力活动逐渐取代了体力，从而使人的心理活动经常处在高速运转的紧张状态增加了心理方面的极大压力，而使人的心理负荷不断超过体力；此外，由于物质生产依靠高科技的推动下得到了极大的发展，人们的经济富裕了，体质营养得到了改善，躯体的抗病力得到提高，因此“身”方面的病理性损害和各种传染病都大为减少；与此相对应的心理上的损害就不断上升、增加，成为当前社会的一大问题。
心理上的疾病与体质上的疾病有很大的根本性的区别：后者有明显形态上的表现和特征，前者则只有依靠心理上的分析和测定方能发现蛛丝马迹。
因此心理上疾病较之体质上的疾病要更上一个台阶。
本病与躯体性疾病有完全不同的概念，它完全不同于日常人们所认识的和所说的那种疾病的性质，即既没有发烧，也没有炎症和溃烂，更没有皮肉内脏的的损伤。但它确确实实有着极其深刻的痛苦与不安。它的痛苦与不安不是躯体上的，而是在内心深处的心灵上。
心理症是心理上的疾病。
凡病皆有病因。医学研究病因的科学称为病因学。中医的病因归纳有三类：内因、外因、不内外因。西医的病因也可归纳为两类：理化因素和生物因素,但其类下的进一步分类极细。中医与西医病因分类的最大区别是，中医有内因和外因，西医只有外因没有内因。躯体体质上的疾病基本都是外因所引起，所以西医强调的和研究的是外因。心理症主要是内因，其次是外因；因而中医的病因学说和病因观念对心理症的发病成因的理解有极大的帮助。中医的内因指的是七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情是情绪和情感；正常适度的情绪表达有益于健康；激烈过度和压抑不足的情绪则有损于健康；极度波动的情绪就会致病。
情绪情感与个性类型相关：开朗的人，笑口常开；狭隘的人，脸常绷紧；脆弱者常惊慌失措；多愁善感者常焦虑不安。
在平静和缓融洽顺利的社会环境中，人们均能适应与健康地工作和生活；但在激烈波动、运转快速、竞争性强、困难重重、矛盾众多的环境、社会中，感情脆弱、意志薄弱者常无所适从。当然性格坚强者仍能适应。
心理症的成因必须从时代与人的个性心理素质上去进行研究与探索。
个性性格是内因；环境社会是外因。
㈠内因
内因主要指个性、性格上的弱点（①生性弱点；②重大挫折事件后的变异）与情绪上的变异。
中医的七情是重要的内因。情志异常可致病，是中医整体论病因中内因的主要学说。黄帝《内经素问》中记载有：“…喜甚则可伤心…喜爆发过度，又可使心气涣散、神不守舍，甚至狂乱…；忧可使气消而伤肺；过度忧虑，可使肺气抑郁、意志消沉，肺气耗伤；…思虑过度则伤脾；忧愁不解伤意，意伤则神乱…；大怒则形气绝，而血菀于上，使之薄厥；…恐伤肾。志伤则喜忘其言。恐惧不解则伤精…”等论述，可见情绪的异常会促使心理疾病的发生。情绪异常是心理症发病的主要内因。
人的情绪情感与人的个性心理素质密切相关，而人的个性又与人在心理发育成长过程中所处的环境有关。
心理学研究告诉我们，人的心理活动现象包括以下复杂的内容和众多的因素和漫长的过程。心理现象的过程表现如下：
------- ┌ 知－认知过程：感觉、知觉、记忆、想象、思维、 ---┌ 心理过程│ 情－情感过程：情感、情绪 心理现象│--- └ 意－意志过程：毅力、决心 ---└ 个性心理┌ 个性倾向性：需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观 ------- └ 个性 特征：能力、气质、性格
从以上图示中可见，个性心理的发育先从认知过程开始，然后经过情感和意志过程的发展，走向个性的成熟完成和完善。心理的成熟和躯体的成熟是一样的，需经过少年、青年直至成年；但心理的成熟较之躯体要复杂得多。个性的发展完善是在家庭、学校、社会的教育、熏陶、感染以及家长、老师、长者的教导、引导下完成的；此外还受到周围人群的言语、行为和习惯以及眼观耳听的各色各样的事物所影响而逐渐定型。所以人若要认识自己为什么会有这样的个性就必须反视自己成长过程所经历的历程来加以思索考虑才能理解。
人对于自己总是以为用不着了解，“我自己难道连自己吗还不知道！”。其实，这只是表面认识自己。要真正认识自己，必须首先认识:“我是怎样成为现在的我的”。
要知道我是怎样成为现在的我的，那得化很大的力气；要学习、要懂得心理学的知识和原理才能做到这一点。
婴儿刚离开娘胎，其大脑尤如一张白纸，什么东西也没有; 但当他一接触空气，一听到声音，立即开始啼哭；这时，母体抚摸温暖着儿肤，空气刺激呼吸，声音震动耳膜，眼一睁，光线又立即进入眼球；这一切视、听、触摸的信号信息就源源不断地输入大脑神经中枢储存起来。这就是感觉。随着人体的成长、时间的推移，信息量不断增加，大脑就将信息进行分类、归纳和标记，感觉变成了知觉。
婴儿越长越大，信息越聚越多；进入儿童时期，对信息，有了辨别能力，有喜爱的、讨厌的、快乐的、恐惧的…种种类型，因此，儿童就有了明显外露的情感。接着开始了思索，产生思维能力和有目的的行为。人生从婴儿、儿童、青少年到成年，经历了不同的年代和环境变迁，历十年、二十年、数十年，接受了数不尽的信息，接触感受到亲人、师长、同学、朋友以及社会各界所有人群的种种影响和渲染，再通过自身的素质进行选择和思考，从而形成独自的观点和处世、处事的方法和行为以及自身独特的思维方法。这就是人的个性或性格的由来。
有些人豁达开朗乐观，有的人紧张焦虑恐惧，有的人外向，有的人内含，有些人意志坚强，有些人性格懦弱，有些人喜欢自己的性格，有些人恼恨自己的个性，但除了心理学家外很少有人去想过自己的性格是怎样形成的。现在心理学告诉我们，人的个性不是天生的，而是后天获得。既然是后天获得，就可以通过后天的锻炼去改变。不过，年龄越大，想改变的难度也就相应增大，所需的功夫也就越深。但只要有毅力、有决心、有意志，持之以恒，个性还是可以转变的。这里有一个重要的先决条件，就是首先得认识自我，找出自己个性特点及其由来。
例23 男 20岁 大学新生 患焦虑性心理症2、3年；考入大学后，症更甚几乎不能自拔。患者自我介绍简况如下：父母在三岁时离异，即与爷爷奶奶生活在一起，但家中学习环境很差，叔叔等长辈文化都差，经常争吵；上初中后立志发愤读书，成绩很快上升，考上省重点高中；但上高中后开始生病“自觉高一、高二主要是心理紧张…高一是头疼…吃了各种药，不见效，在绝望的心境中，症状一直延续了一年。高二时开始经常上呼吸道感染…暑假（中）…（去进行）心理疏导疗法…受益菲浅…；到了高三…（得了急性胃炎）”，胃病时好时坏，症状增多，不断上医院看病，作过大量的器械检查和血液检查，除发现有浅表性胃炎外，其余基本正常，“吃过一些胃药，也不见好…我总是精神萎靡，心跳加快…，我究竟是大病还是小病，为什么总不好？”而陷入困境。
这是一例明显自幼年开始心理发育受到沉重挫折，个性心理素质产生了弱点的青年。其个性的特点是内向、孤独、多疑，因而承受挫折的能力较差，稍遇到如疾病一类的事件时便焦虑不安，陷入困境。
不同的个性容易得不同的心身疾病。
E 型性格是心理症的重要内因。
性格的定型一般说来是经过长期的磨练后形成的，有人说这个人的“生性如此”，主要指的就是这一种。但性格来自后天，因此性格不是绝对不变的。在某些时候在特别强大和剧烈的事件冲击下可以突然改变一个人的性格。
因此,心理症的个性内因还可分两种类型:一是生性脆弱；一是重大事件后的变异。这里心理异常是内因，重大事件是外因；这时内外因就起了共同的作用。例20例21都是生性，例21是生活变故事件后的心态变异。例20是内外因共同起作用。
㈡外因。
①心理症外因的概念
心理症的外因与躯体疾病的病因一样都是外来的，但两者的性质有明显的区别。躯体疾病的病因主要是各种有形的直接作用于躯体致病的理化因素和生物因素；心理症的外因是各种社会因素和/或称之为各类生活变故事件，这是一些无定形的间接作用于人的致病因子。这些因子主要是语言和视觉形象。所谓：“恶语伤人腊冬寒，善言慰人心头暖”，“一言定邦、一语丧国”，“明亮使人欢快心畅，灰暗使人压抑烦恼”，“暖色调使人热，冷色调使人寒”，这些影响人心理情绪、健康乃至社会国家安定的因子都不是直接接触躯体的因子，而是接触于人的听觉、视觉器官的、医学上称之为第二信号系统的语言和视觉形象。这些语言和形象通过耳、眼器官传入神经系统的中枢大脑，影响着人的心理活动。良好的信息使人愉快、兴奋、激昂，心理功能增强；恶意的信息使人沮丧、压抑、消沉，心理功能减退。这些信息作用于人，好如软件作用于电脑；有用的软件会使电脑的功能增强，病毒软件则扰乱电脑的正常功能直至使电脑瘫痪。
②外因因子的类型
外因因子可分为两类：一是慢性持续的事件；一是突发的事件。前者如长期的夫妻不和，长期的司法纠纷，长期的经济拮据等等；后者如最亲近的亲人突然意外死亡或突遭受冤案冤狱。突发的事件可给人以巨大的打击，甚者确实可以把人的精神打垮；慢性的持续事件也会摧垮人的精神促使心理崩溃。
例17 女 57岁 孤独焦虑型心理症。简史：66届高中毕业参加工作；1995年9月待退，1997年1月正式退休。未婚。家中兄弟七人：兄2弟4，女唯其1人。现与其80岁父母居住在一起。病史：97年3月其父突患结肠癌急诊手术，术后伤口裂开感染，反复门诊换药及多次住院，主要依靠患者陪送和护理；第三次住院自5月至8月，历三个多月，使患者心身极度紧张、焦虑、惊吓和疲劳；有一次去父单位报销医药费，待报者排队甚长，有人说可以叫子女来报，患者听此一语，突感失落，思绪汹涌，（老处女，无子女）悲从中来，病即此生。某日听电台心理专家讲座，谈及“认知”功能减退，会发老年性痴呆，又想起曾作过脑电图检查有大脑中动脉供血不足而更惊恐万分，即去中山医院看门诊被诊断为忧郁症，给服“赛洛特”治疗；但仅服1粒，突发失眠，持续十余天，心情变得极度焦虑、烦燥不安，甚至怀疑自己患上了精神病。心跳达120次/分。转而去精神中心看心理门诊，被挂号者说看心理门诊看不好转而看了精神科，处方洛硝安定，回来服后，初开始有好转，但见该药说明书上说，服久要成瘾并会损害记忆力又产生恐惧而不敢服，不服又失眠。后又有胃病，医生又说会转成溃疡病，会出血，会癌变，心理更恐惧不安…在这一系列事件的刺激下，越陷越深，钻入牛角尖，痛苦异常。
③外因与生活变故事件
美国学者豪斯研究了各类突发生活变故事件对人们心理情绪冲击而致病的程度制订了“豪斯量表”。豪斯量表的主要内容如下：
仿豪斯量表（略加改动）
等级 事件内容 打分 等级 事件内容 打分 1 丧偶 100 11 子女远离 29 2 婚变 73 12 姻亲纠纷 29 3 冤狱 63 13 配偶失业 26 4 近亲病故 63 14 生活条件变化 25 5 受伤或患重病 53 15 与上级发生矛盾 23 6 失恋 47 16 工作条件变化 20 7 工作变动 43 17 迁居 20 8 经济恶化 38 18 新婚 20 9 夫妻不和经常争吵 35 19 饮食习惯改变 15 10 中等负债 20 20 假期 13
根据豪斯量表测定，如果在一年内累计打分达到200分时，则生病的可能性占50% ；达300分时生病的可能性几乎达100% 。因此生活变故事件是发生心理症的重要外因。
④外因与内因的辨证关系
如本书引言中所说：心理症的成因来自两个方面，一是个性上的弱点，一是外来的刺激。前者是内因、主因，后者是外因、次因。无个性上的弱点，一般外来刺激是不会致病的；但无外来刺激，光个性弱点也不会发病，故心理症必须两个因素同时存在。
内因与外因是一对辩证的关系，可以分开进行讨论，但不可绝对割裂；有些内因多是由于外因所促使形成的，但内因也可改变外因的性质和程度，而使其不成为致病的病因。如例6那个大学生其个性所以有弱点，是因为其所处的的客观环境使其失去亲情，感到孤立无援，从而养成了内向`孤独和多疑的性格；所以在形成性格的原因上环境就成为了外因。个性性格本来是主因`是内因，但它又是外因促成的，这时外因成了主因（这是心理学范畴的概念，不是病因概念中的主因）。不过这种外因的主因是被动的，固定不变的；人的个性心理还有主动选择的主动权，有主动改变环境这一个外因的能力，而使其改变性质和程度不起致病的作用。因此在医学病因学中个性心理这一内因仍是主因。
又如例3在发病前原是个个性甚为开朗`交际广泛`兴趣爱好较多的女性，其发病主要原因是受到两个外来的生活事件（一是其婆的突然病故，一是其顶头上司的换人）所促发。这一例粗看似乎外因是主因，其实外因是表象；根子仍在个性性格上存在弱点。例3的感情是丰富的，但也是脆弱的，只不过在发病前的生活条件`工作环境极其顺利和良好，未遇到过重大挫折，所以尚能保持着良好的心理状态；一旦生活上发生变故事件和工作上遭遇到挫折，个性上的弱点立即显露出来而成为致病的重要原因。该患者的二个生活事件并不十分强烈，其积分并没有超过200，而且其血压也只不过是处在一期的早期阶段，而陷入如此深大焦虑恐惧状态，这只能说，是其个性这一内因是最主要的致病原因。
在哲学上有个主观能动性的概念；这一概念说明，虽然存在决定意识，但意识不是绝对被动的，意识有强大的反作用，作用于存在和改变存在；这就是人的意志意识的强大的主观能动性。这一概念同样适用于内因与外因的辩证关系。认识这一点对于治疗和预防心理症有重要的意义。
第四节 心理症症状的发生机理
心理症症状表现在两个方面：一是心理功能上的紊乱与减退，一是生理功能上的紊乱与减退。心理上的表现诸如忧郁、压抑、焦急、疑虑、猜忌、恐惧、惊吓、烦燥、忧心忡忡、心神不定、思维不能集中、容易遗忘、记忆力下降、失眠、难以入睡；少数严重者还可出现定向障碍和幻听。这些都是脑细胞工作过度紧张、能力减退和紊乱的表现。生理上的表现诸如头痛头晕、心悸胸闷、脸面发红、手脚麻木、肚腹饱胀、胃腕作痛、心跳加快、血压升高、月经失调、性功能障碍、四肢乏力、腰酸颈麻背痛……等等。
以下就这些问题作进一步的讨论。
一、心理功能与心理症
人之所以成为有别于其它生物的人，其极重要的一个特征就是人有心理功能。人有了心理功能，人才具有智慧和智力。智力包含：记忆力、想象力、判断能力和创造力。有了智慧人才能创造发明，创造财富；才能改造世界，改造客观环境。人的心理功能来自人的脑力活动，因此也可以简单地说，人的心理功能就是人的脑力。人的心理功能还表现在人的意志和毅力。
人的脑力同人的体力一样，同样需要锻炼才能发达坚强有力；脑力的锻炼就是用脑。脑越用越灵活，思路越清晰敏捷。但用脑同体力锻炼一样，必须得法，乱用脑和盲目用脑则会损伤脑力。不用脑则脑力会衰退：思维迟钝，记忆力减退。
人的脑力同电脑的功能相仿。虽然电脑的功能是仿人脑创造发明的，但理解电脑的结构与功能比理解极高度复杂的人脑要容易得多。人的大脑好如电脑的硬件，人的心理功能就是电脑的软件。人大脑神经细胞最基本的功能只有两点，即兴奋与抑制；这与组成电脑的最基本元件，即电子元件的唯一功能：电路的通与断或开与关几乎完全符合。电脑是依靠电子元件通、断规律及其高速运转的特性，建立了二进制的规则，编制了各种不同类型的软件而具备了极其高深的功能。人脑细胞有规律有序的兴奋与抑制，既贮存了从外界进入的大量信息，又通过将信息的排列组合变成为知识和才能。兴奋与抑制的损害与紊乱就是人的心理功能的损害。
二、心理症症状发生机理
心理症者就是心理功能损害的结果。
人患了躯体性疾病，其症状发生的机理和原因，医学已经有过很多的研究，一般人也都已经熟悉；例如，发热是由于细菌或病毒的感染，血液中发生了毒血症的结果；局部组织的红肿痛热，是由于发炎。肺腑的发炎会咳嗽胸痛；腹泻呕吐是由于肠胃有炎症等等。人患了心因性的心理疾病，其症状发生的机理也可依此类推，不过其损害的不是实质脏器，而是心理功能。人的心理现象包括两个部分：一是知（认知）情（情感）意（意志）的心理过程；一是个性心理。知又包括感觉与知觉等等……等等 。因此心理功能的损害，必然就会累及这些或多或少或深或浅的所有的心理活动功能。
首先受损害的是兴奋抑制功能。忧郁症是过度抑制的表现，躁狂症是过度兴奋的症状。由于脑细胞最基本的兴奋抑制功能的失常，从而导致思维力的减退，判断力的下降，对事物缺少了正常的认知能力而陷入怀疑恐惧，焦虑不安的境地；精力不能集中，记忆力衰退，情绪产生异常的剧烈波动。
心理功能的损害不仅表现在心理过程的失常，还累及到个性心理的失常，能力下降，兴趣爱好减少，性格变异。
脑细胞功能上的失常还不仅仅是使正常的心理功能发生异常，而且还累及到对整个机体的生理功能的指挥与调控能力，从而导致生理功能的异常，使人体产生一系列的生理症状。
三、生理功能减退与紊乱
正常人正常的心理活动表现为宁静、稳重、和谐的心境和情绪。这种心境和情绪能保持强有力的生理功能。此时机体处在最稳定状态：内分泌活动良好，免疫力强大，植物神经平衡，机体代谢旺盛。失常的心理活动表现为无序紊乱波动不和谐的心境和情绪，这种心境和情绪将严重影响机体全身的正常生理功能。
心理症病人由于人体最高司令部的心理功能出了问题，因而也就必然会引起下属各级部门功能的的正常运转；所以人体的所有生理功能也必然会发生功能的减退与紊乱。在循环系统的表现可以是心律失常，心率加速，血压升高…；在消化系统可以是肠胃痉挛，腹胀嗳气…；在神经系统可以是头痛头晕失眠…；呼吸系统可以是气促胸闷，透气不畅…等等等。在心理与生理功能之间情绪起到桥梁的作用。
情绪是大脑心理活动的外在表现，情绪与机体生理功能密切相关，良好的情绪能促进食欲，改善睡眠，能使心情舒畅、精神焕发，呼吸循环有力，血压平稳。恶劣的情绪会使人食不甘味、眠不安宁，或垂头丧气，或爆跳如雷。从而头昏胸闷、呼吸不畅、心跳加快、血压升高。因此，情绪是心理与生理间的桥梁。
心理功能中枢位于大脑； 生理功能中枢（包括心跳呼吸的生命中枢）位于延脑，调节全身生理功能的三条主线：；免疫、内分泌和植物神经，位于下丘脑；情绪中枢就在大脑与下丘脑延脑之间的中脑边缘系统和网上结构。因此，无论在功能上还是在结构上情绪都起到桥梁作用。人们所有的情绪活动都会引起下丘脑三条主线的生理反应。爆怒会交感神经高度紧张兴奋，结果心跳加快、血管收缩、面色苍白、血压上升。悲伤焦虑会影响消化功能，导致食欲减退，吸收不良，躯体消瘦。长期严重的抑郁还会导致免疫功能减退，癌细胞滋生。
威胁现代人健康和寿命的、已从细菌、病毒、理化、生物等外在因子转向紧张、焦虑、急躁等内在的情志失常和心理冲突，以及一切引起这些情绪变化的心理、社会因素。情绪的激烈变化将导致植物神功能紊乱、内分泌活动失调以及免疫力下降，从而发生高血压、高血脂、动脉硬化、心电生理紊乱心律失常、冠心病、中风及至癌肿的形成。
所以心理症病人的生理症状并不完全是主观的感觉，而确实有生理功能的减退和不足；有些症状是心血管循环系统生理功紊乱的表现，有些是消化系统的肠胃功能不全，有些是内分泌失调，有些则是运动系关节韧带松驰、肌肉张力不足。这些症状是一过性的，来得快，消失也快。因此都不是器质性的损害。器官均良好无损。但时好时坏、持续缠绵、终年累月、较之某些来得快、好得快的器质性疾病的痛苦有过之而无不及。
四、生理功能减退的机理
心理症病人的生理功能失常的最主要机理是植物神经功能失调。其次是内分泌功能紊乱和免疫功能的减退。
㈠植物神经功能紊乱
植物神经又叫自主神经，是专门支配内脏器官活动的神经；它由交感神经和迷走神经一对所组成，它有独立的中枢，名为植物神经中枢；这一中枢位于延脑，是三级中枢，受中脑二级中枢的制约；最终都由大脑最高级中枢控制。这一对神经的功能既对立又协调统一；对立表现在，交感神经使心跳加快、血管收缩、血压升高、肠胃弛缓，迷走（以及节后纤维）使心跳变慢、血管舒张、血压下降、肠胃痉挛；但日常它们是极其协调的，因为有上一级中枢的控制和指挥。所以正常的人，心跳、血压既不快、不高，也不低、不慢，而一旦需要时，例如强体力活动时或遇到紧张意外时，心功能需要加强，血流需要加大，交感的活动就会上升到主要地位，以应付事件的到来作好充分的准备。当事件结束后，交感的张力下降，迷走活动上升，从而恢复平衡。因此在心理活动正常的人，植物神经的功能是非常协调统一的；但如果心理平衡失调，植物神经的功能也就会发生紊乱，而产生一对神经不平衡的各种症状。
植物神经功能紊乱的症状是功能性的、一时性的，因为它没有器质性的损害；当心理恢复常态时，植物神经的功能也就随之自然恢复。
㈡内分泌功能减退
人体的内分泌由内分泌腺体分泌，它们主要有甲状腺，肾上腺，性腺以及代表内分泌中枢的垂体。植物神经对生理的调控是通过有形的神经，内分泌对生理的调控是无形的体液；两者具有同样重要的地位。甲状腺素使人亢奋，心跳加快，血压上升，促进代谢；肾上腺素使人增加应激能力；性激素维持人的性功能和月经周期以及正常的妊娠和分娩。
内分泌功能的失调同样会产生各类生理功能失调的症状症状。
㈢免疫功能下降
心理症病人的生理功能失调的症状主要是功能性的症状，而很少有器质性的损害；但如果免疫功能明显受累，机体免疫抗病能力下降时，则就极易受到外界因子的感染而并发体因性的躯体疾病甚至生癌。
第五节 心理症的临床表现
心理症症状表现的特点是全面、多系统、散乱、不稳定、多变、是似而非，时而疑心脏病，时而疑胃病，更多的还疑是癌。其所以如此，主要原因是心理功能存在问题。心理是人体的最高司令部；司令部一乱，下面就必然出问题。在论述心理症的临床类型时还有一个与精神症或反应性精神病（或精神病性反应）的界限区别问题，这一问题的绝对区别很难，但不加分析也不行。为此本书将心理症的临床类型区分为两大类来加以论述，即：一般性的心理症与特殊类型的心理症。
一、一般类型表现
一般类型的心理症主诉特别多，如果医生不熟悉该病的规律再加上询问病史中有诱导成分，那么患者的主诉可以说从头到脚、从内到外处处都有病，各个脏器械、各个系统都会有问题和不适存在。现择其要点，大致可以归纳有以下几点：①头痛头晕，睡眠无常，或嗜睡或失眠，或白天嗜睡晚上失眠；②心悸胸闷、透气不爽；③腰酸背痛，肢体乏力；④精力不能集中，记忆力下降以致难以工作；⑤性功能下降或性冷淡或阳不举。这些主诉既有心理因素成分在内，也伴随植物神经功能紊乱和内分泌的失调所引起。久病的患者则还可以出现相应的系统或脏器生理功能障碍或失调，而使症状的复杂化和出现相应的阳性体怔，例如血压波动、心律失常、心动过速、盗汗、腹胀、消化不良等等表现。
例如：
例18 ×× 男 50岁 职工。主诉：心悸头昏、低热（实测体温从未超过37℃，但患者自认平素体温只有36.5℃，因此现在是低热）、食欲不振、体重下降（这实际上是一种主观感觉）周身软弱无力；有时胸闷、胸慌、胸痛、严重时感到气憋；有时胃腕饱胀，上腹难受，隐隐作痛；夜眠不宁……。这种主诉像循环系统的冠心病心绞痛，又像是消化系统的胃病和/或胃癌…但又什么都不像。而所有的客观检查均无特殊的阳性发现。
例19 ×× 男 38岁 职工 主诉：身软头晕乏力、心悸、睡眠不宁，夜间多尿，下半身出虚汗，腰酸背痛，性功能无力，阳举不挺，持续时短；追询病史，病已数年，四处求医，做过所有的检查，未找到（未发现）病因，服中西药均未见效，自觉体质日差，恐死亡之早临。最后求诊于笔者，经心理心态的研究和已有的临床资料分析，其起病原因实来是其父患癌症不治病故后的恐惧心理所引起。
由此可见心理症主诉表现的特点是：心理上的主观感觉和想象与躯体上的存在完全相背离。一般性心理症者大多体质较差，且多见于缺少体力活动者。
二、特殊类型表现
有些特殊类型的心理症除共有的一般表现外，还有其特殊的表现。有些严重特殊类型的表现还可以与精神疾患相混淆。在国内常见的特殊表现有：焦虑症、强迫症、社交恐惧症、遗忘症、和狂躁症等。这些类型必须严格地与精神领域疾病相区别。
1，遗忘症型
例20 女 28岁 机关科技工作人员 6/28/1992初诊 。该例今年初出差，在某市街上行走时突然严重记忆遗忘，方向感丧失，不知自身所在的方位，因何事来此。当时急于想找人求助，但所有原来熟记的电话号码全部记不起来，思维几成真空，情绪极其紧张恐惧，严重焦虑并企图自杀。幸好有同伴陪同，随即返回老家赴精神病院诊治，被诊断为焦虑症，用口服药治疗。经二月余，疗效不佳，仍莫名其妙的焦虑、恐惧，转而求诊于笔者。经用心理疏导、释疑、释梦和生活指导后，焦虑逐渐减轻、恐惧有所好转；后又经移情、脱敏并加鼓励等疗法患者开始走出家门到附近小店购物。三周后，有一天由家人陪同乘公交车去外婆家在到达目的地下车时，突然脑中出现了方位感和清晰的路线记忆，顿觉欣喜异常。从发病出现遗忘到现在共经历了4个月，第一次恢复了记忆。此后逐渐痊愈。
2，强迫恐怖症型
例21 男 20岁 高中应届生 简史（首诊由其母代述）：患者心态行为失常已三年多，终日有不安全感觉，反复触摸自己口袋中的钱物，精力全部集中在这一行为及思考安全上，形成无法自拔的强迫习惯；注意力不能集中，学习成绩下降。三年来一直在精神病院诊治，连续服用氯丙`嗪治疗，其强迫行为虽有所改善，但转而变成恐惧被他人杀害的强迫观念，以致无法完成高中的学业。今转向心理治疗；经接触和检查发现，该患者谈吐正常、衣着整齐、表情较冷淡，思维能力正常，但认知有偏差：强调自己恐惧被他人杀害的逻辑推论是合理的。个性执拗。符合强迫恐怖型心理症的诊断。因药物治疗效果不理想，故改用以心理疏导为主，分析其起病的根源和幼年环境的作用，反复进行双向交流讨论，历半年余治愈。
例22 女 19岁 高中三年级生 1996。3。11初诊。强迫（思维）幻想症。起病于94年秋，在课堂中低头阅读时有人喊她时，突回头见到一男生恶作剧坦露着肚皮，也在叫喊，而感到羞愧难堪，而周围的同学又哄笑戏弄。此后即陷入痛苦与强迫想象之中，总是感到同学们处处在议论讥笑她而抬不起头。虽经同学再三解释无济于事，反而随着时间的推移，变本加厉，强迫思维和幻想一发不可收拾；幻想有男同学跟踪监视她，放学要女同学陪送，夜自修被强迫中止。最后发展到幻听，一人在家也听到背后有人在讥笑和骂她。以致无法投入高考的准备。患者祖辈是书香门第，曾祖父当过清朝秀才，祖父博学是中医，父也懂中医，后做黄沙生意，母初中毕业，有子女二人，患者大其弟二岁，姑娘本身非常聪明；父母对其评价为：要求上进，正派，老实，聪明，功课列前茅；但性格内向，稍有些固执。家住城边缘，邻居少，无同龄儿童伴侣；幼时求学需入城，午餐在相处关系不好的祖父母家吃。这些经历与患者特殊心态与发病有一定关系。
3，疑病妄想症型
例23 女 35岁 财务工作。发病二年余。起因：先怀疑其夫有外遇对己不忠实而致心理上冲突、寝食不安、头痛失眠、欢乐日少发病；后虽知所疑不实，但已无法摆脱疑虑的阴影，进而无法继续工作而病日甚。近两年来已四出求医多处诊治，服用过众多的中西药物，然而不仅无效，反而更重，继而又怀疑自己是患上了“精神病”。如此反复猜疑，双疑不解，形成恶性循环，终于丧失工作能力，痛苦不堪，以致想自杀。后经心理疏导、移情、脱敏、学习、认知等几个阶段的治疗，历半年余治愈。
例24 男 49岁 药剂师 焦虑症 初诊1976年7月11日。病起因于其父94年因患脊髓转移性癌下半身瘫痪，18天即恶化死亡，而恐惧不矣；后凡得知他人患癌，即恐惧疑虑；经常作各种检查，疑虑患各种疾病；工作效力下降，兴趣索然无味；晨起疲倦甚，入夜又兴奋无法入睡。本人学医出身，但无法摆脱固执的疑病恐惧。
4，抑郁型
例25 男 14岁 师大附中初三学生 忧郁（孤僻）症。起病于八月份，X日午后看电视，未合母意，被强行关闭，即离家出走（找寻后知其在祖父母初），直至晚九时许回家时，只推开门而不入内，父母喊其入，反而向外跑得更远，父母只好跟在其后相劝，历一个多小时方回家。此后性格大变：沉默孤僻。自诉校中班级同学吵闹，嘈杂，并对他恶意中伤，戏弄，碰撞，极其反感心境不能平静。往史：家原住扬浦区，小学时成绩处上等，但在升初中时成绩差一分，未能进入重点中学，心理上受到打击；（家长有责任）此后心态有变化。不久又搬家至师大三附中处入附中读书，患者感到该校师资力量差，班级中捣蛋学生多，心态更变。直至发病。
5，躁狂型
例26 男 22岁 大专在校生。简史：该患者在发病前因恋爱问题已与家庭发生了矛盾；某晚十一时许从外面返校，但因时已过校规的规定，不敢从大门进，而翻墙入校，却又被校保安人员发现予以教育，结果不服而发生激烈争吵。翌日起即心态突变、先沉默寡言、行为怪癖，焚烧纸张；继而大叫大吵，昼夜不断。劝导无效，数日来一直狂躁不安，不得已被送入精神病院住院。历二月余出院。按照有关规定，若诊断为精神病必须休学；但考虑其终身前途和出路，故先作为心理症诊断让其休学一年后复学，以观后效；结果表现良好，除怕人触其旧事外，一切恢复正常。
心理症的特殊表现虽各种类型表现不一，但其共同的特征都是心理心态上的异常。这种异常只有通过交谈配合有关资料的分析才能发现、才能归类；如果不进行交谈，就无法从常规的检查中发现其病态的所在和类型。
三、躯体表现
心理症患者一般无躯体表现。主诉多而体征少或基本无阳性体征是心理症的重要特征之一。因此，除了长期心理症患者累及器质性损害外性，一般的均无。如果发现躯体有阳性器质性病变的证据存在，则应以躯体性疾病作为主要诊断。对于长期患有心理症病史的患者则应予以双重诊断。对个别疑病恐惧型心理症者患者的很多极像躯体性疾病的各种表现则应严加识别。
例27 男 60岁 职工 主诉：心悸、头晕、低热、食欲不振、周身软弱无力，有时胸闷不适、严重时感气透不过来难受，持续已数周。已作过各种检查：胸片无异常，甲亢检查阴性，EKG正常，Holter检查基本正常，血脂检查除甘油三脂略高外余均正常；胃镜检有慢性胃炎；UCG示心室功能略为降低。经分析，患者虽有若干阳性检查资料，但无法解释其主诉的不适。体格检查：一般情况良好，发育营养正常，无贫血等慢性消耗性面容，体位自如，无阳性体征；谈吐时神情自然，但语多噜苏喋喋不休；T 37℃，BP18.4/11.7 Kpa，心率60～102次/分,心界不大,各办膜区无杂音,腹部阴性。
此例的特征是主诉多而基本无阳性体征,最后根据综合分析诊断为疑病性焦虑症而予以心理疏导治愈..
心理症基本上是心理功能上出了问题，而躯体、器官器质基本完好无损。到目前为止，心理功能上的偏差，在一般临床条件下，尚无法进行检查和得到阳性的数据资料。因此，患心理症的病人，其体征全部是阴性，所有的实验室检查也都正常 。但在某些病人可以有/或有若干轻微的体征，例如：窦性心动过速、偶发稀少的早博、血压偏高等表现；或在检查中无意发现的、与主诉无关的某些异常，例如：胆石、息肉、囊肿，以及轻微的浅表性胃炎等等。可是这些阳性的发现都与严重的主诉不相关联或无法解释主诉。
主诉与体证检查的分离是心里症的又一个特点。
心理症病人的检查种类之多和检查面之广以及所看的医院和医生众多也是其一大特点。
