爱华网一.0701执医试题
1号
病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT
2号+52号
病史采集 意识丧失伴遗忘6小时
病例分析 肝硬化 操作 脾触诊 穿手术衣 测体温 提问 啥是稽留热 张弛热长见于啥病
*2号
第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
3号
病史采集：便血，加重1天
病例分析：右侧肺炎
体格检查：身高测量，肺下界移动度叩诊，移动性浊音叩诊
操作：穿脱隔离衣
*3号
1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）
第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项4病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻
4号
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：异位妊娠破裂出血休克
体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊
基本操作：心肺复苏
心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻
5号
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
6号
病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周
病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜刺激征（+），......WBC16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。
查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角
操作：腹部手术的消毒
第三站：气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤
7号
呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。
患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。
*7号
穿手术衣 戴手套 问的是肘部碰到脏的东西应该怎么做？
*7号 山东
女孩，7岁，发热3天，皮疹1天。阳性体征有，体温38.3，咽部疼痛，还有躯干，四肢的斑丘疹，触及颈部淋巴结的肿大，其余忘记了。诊断？（不是很会）
8号
病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛
病例分析：内痔
体查：甲状腺视诊（口述），触诊，听诊；肝脏触诊，膝反射
操作：前臂5cm伤口，污染严重，要求清创缝合
二联律 支气管呼吸音? 左股骨骨折 肠梗阻 脑梗塞 正常心电图 急性心肌梗塞医德医风是送分的
9号
男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
*9号 福建
第一站：采集：男15岁右膝关节红肿热痛一周，病例分析：系统性红斑狼疮
第二站：乳房视诊，移动性浊音，肛门指检，胃插管5
第三站气胸、奔马律、气腹（其他记不得了）
*9号 重庆
一站胆囊炎、右上肺炎、胸腔积液
二站：肺下界、移动度叩诊，吸氧，腹壁反射
10号
病史采集，男性18岁，喘息16年，加剧2天
*10号 江苏
病史采集18号：转移性右下腹疼痛伴恶心2天
病例分析10号：多关节疼痛多年；考虑诊断为类分湿关节炎
体格检查83号：腹股沟淋巴结触诊，胸部体表标志线，肝脏触诊（单手，双手）
技能操作31号：面罩给氧
上机考10号：（自己答得，可能是错的）舒张期吹风样杂音；支气管肺泡呼吸音；窦缓；期前收缩；急性胰腺炎（CT）；肺癌；消化道穿孔；实习生要多些动手机会，但是要在上级医生指导下操作
11号
.第一站
尿路刺激正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
2站
导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
12号
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
*12号 北京
病史采集：50多岁男性 咳嗽咳血X天
病例分析：子宫肌瘤 合并贫血
查体：脑膜刺激征/腹壁静脉血流方向判断/视诊呼吸运动提问：腹壁“水母头”见于？
操作：胸穿 提问：诊断性胸穿抽液量？气胸的穿刺点？
多媒体：不会/支气管肺泡呼吸音？不会……/窦缓/室早/消化道穿孔/肺炎/硬膜下血肿？/医德医风输血前应说明并发症并签字
朝阳医院的题号，貌似都是按顺序排哦……早到的号就提前
13号 廣東
一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC17*十的九次方，N 0.91）
二站（体格检查—乳房触诊，肋脊角扣击痛，脑膜刺激征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）
三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）
14号
病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐
病倒分析：子宫肌瘤
体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动
操作：鼻导管吸氧
上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）
15号
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）
16号
病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。
17号
病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
*17号 天津
病历采集：女31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天
女，39岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。病历分析9号题，女，25岁，（大概）反复口腔溃疡，颜面红斑伴发热2月，脱发，ada高，尿蛋白++，心率110。第二站 肺下界叩诊，穿手术衣戴手套第三站 肺尖湿啰音，房颤，气胸，硬膜下血肿，食管癌，急性心梗，1度传导阻滞，委屈奖—侮辱
病例分析：
18号
病史采集：腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析：肺心病，心功能2级，心衰。) 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查：乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号
病史采集：男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现？
2胸膜摩擦音听诊部位？
操作
穿手术衣戴手套
提问1先脱手套还是先脱手术衣？
2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞
肺泡呼吸音奔马律
医德医风
医生有义务劝阻病人戒烟限酒
*19号
采集 患儿3岁 发热1个月昏睡1天
分析 青年男子 22 大量饮酒 上腹痛伴呕吐3天
20号
饥饿痛十二指肠溃疡
21 号
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”
22号
查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折
操作脑膜刺激证心脏听诊
*22号 山东
分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD
查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊
操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了
22号
第一站：病史采集：男，70岁，夜尿增多两个月。
病例分析：缺铁性贫血。
第二站：心肺复苏。液波震颤。巴宾斯基症。
提问：髌震反射。右肺移动度检查。
第三站：室性期前收缩？湿罗音，肺结核，硬膜下血肿，心肌梗死，室性心动过速，
23号
病史采集：呕吐伴上腹痛1天
*23号题
病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周
COPD急性发作呼衰上感
技能是切开缝合
体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上
24号
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
25号
操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
*25号 成都
第一站 女 23岁 消瘦伴多食一个月
病例分析：左肩关节脱位，左肱骨外科颈骨折
技能：颈部浅表淋巴结触诊，肺下界叩诊，膀胱检查，电击除颤
三站，舒张期杂音，房颤，肺炎（感觉肺纹理挣多）颅骨骨折硬膜下水肿，急性心梗，正常腹部平片
26号
病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
*26 号 湖北
病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：心梗+房室传导阻滞
体格检查：乳腺 脾脏 肱二头肌
操作 腹部手术消毒
上机：心包摩擦音 右下肺湿罗音 正常胸片 肠梗阻 心梗 3房室传导阻滞 颅骨骨折
27号
进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
左颞叶出血
上机 脑出血奔马律
*27号
病史采集是个孕妇
病例分析是老慢支
操作是插胃管
体检是：肝脏触诊，眼部检查
问题是：什么神经损伤会导致瞳孔变化——动眼神经损伤会导致瞳孔变化
28号
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿
管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。
29号
第一站：
病史采集：男性，23岁，进行性尿量减少1周
病例分析：2型糖尿病
第二站：
测血压
腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射
提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病
第三站：（不知道答案对不对）
听诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
看片：脑出血，胸腔积液
心电图：正常，房室传导阻滞
30号
病史采集：咳嗽、咳痰1周，发热3天；病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；上机：胸
腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞
*30号
病采：心悸 气促
病历分析：消化道穿孔
查体：胸部体表标志
操作：骨穿
*30号
体格检查：指出胸部骨性标志：第七颈椎棘突，锁骨下窝、腋后线、肩胛下角左下腹肿块触诊，脑膜刺激征！第三站：（我认为的答案）连续机器样杂音、湿罗音、正常心电图、一度房室传导阻滞、脑出血、肠梗阻,还有一个医德的看了就会了
*30号
十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎
*30号
第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。病例分析：结肠癌伴贫血。第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了
31号
病案分析：71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
上机题目：呼气相
干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。
32 号
病史：女，30岁，呕吐、腹痛一天
病例分析：应该是急性乳腺炎，是一个乳房红肿痛，哺乳期两个月的。
第二站气管的触诊，右肺移动度叩诊及移动度的范围，腹壁柔韧度、压痛、反跳痛，莫非氏证怎么做及意义。操作：坐上臂包块切开、缝合，提问：术中止血的方法。
第三站心脏听诊：没弄清是窦性心律不齐还是期前收缩，肺部听诊：呼气相哮鸣音并湿罗音，胸片：气胸，腹平片：肠梗阻，CT：颅内出血，心电图：第一个没弄清，我错了，考完问人，可能还是算正常的，第二个是室速，医德医风：护士让病人自己记数脉搏是错的。
*32号 河南
病史采集：间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史
病例分析：风湿
胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药
心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血
33号
病史采集：是肠梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻
*33号
腹胀呕吐 第二站 三腔 心脏听诊 肝脏触诊
34号
上腹部隐痛二月黑便二天
左下腹腹部包块触诊
操作是清创缝合
35号
体检扁桃体检查心脏触诊移动性浊音
基本操作：清创术注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合
病史采集40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析：蜂窝织炎2型糖尿病
辅助检查可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定
*35号
采集 位患者 发热 咳嗽 病例分析 大概为心梗（旁边考生的 只看了个大概）
36 号：
采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号
第一站
1.病史采集：老年男性心悸几个月加重1天入院，既往高血压病史10年。
2.病例分析：输尿管结石
第二站
体格检查
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了）！
3.腹壁反射
操作上臂皮下肿物切开和缝合。
38号
问诊：心悸+高血压
病例：直肠癌
查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧
上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片
急性胰腺炎；左肾结石
39号
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查
40号
病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核
41号：
病例分析：ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
42号
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43号
诊断：原发性肝癌。
操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。
44号
病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
*44号 厦门
第一站 病史采集 女、20岁，左上腹烧灼感，腹胀3天
病历分析 痔疮
第二站 随机抽的吧？心肺复苏 74题肺部叩诊 膀胱检查 膝腱反射问了儿童或婴儿胸外按压部位坐位时心尖搏动位置体检时职业素质
第三站 心梗后心包摩擦音 呼气相干湿啰音 胸片肺癌 CT肝癌 左肱骨近端骨折房颤 室早 人文是由病人决定手术方案
45号
1站病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧
病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费
用，先做CT
46号
第一站：
病例分析：三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅
骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。
病例分析急性硬膜外血肿
病史采集：患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。
第二站：体格检查及技能操作体格检查：1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊，并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作：下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上
都是对着模拟人边说边操作
第三站上机共八道题心肺听诊各一道，心脏是奔马律肺是干湿罗音。心电图2道。胸片1道气胸，腹部CT一道外伤脾破裂，骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病
人要求知情怎么做。以上均为单选。
全部结束。
*46号
病史采集皮肤黄染伴食欲不振3日，查HbsAg+余年
病例分析硬脑膜外血肿 颅骨骨折
查体：1.锁骨下淋巴结触诊 2.心脏浊音界叩诊 3.肋脊角叩诊
操作：车祸右小腿骨折，出血少，你作为现场医师如何处理？
心脏听诊：男，篮球运动员，近期有活动后心悸，心尖听诊（我答的期前收缩）
肺部听诊：干湿罗音
心电图1：房早
2.阵发性室上速
CT:脾或肝破裂，不清楚
X线：感觉是肺炎
47号
多尿、 饥渴多食2月
病例分析：55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常
体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
*47号
一站、尿频、尿急、尿痛。
病例分析肠结核
48号
病史采集：浮肿
病例分析：胃食管反流病
*48号 山东
病史采集：一女性头部外伤意识不清，逆行性遗忘
病例分析：胃食管返流病
体格检查：眼睑、巩膜、结膜检查 肺部听诊 腹部体表标志 四分法
基本操作：右前臂肿物 切开 缝合
问题：正常瞳孔大小 瞳孔缩小见于什么
止血方法
什么情况下延迟拆线
第三站 甲亢听到房颤 干湿罗音 阵发性室上性心动过速 急性心梗 脾破裂 股骨骨折
决定手术应征求患者本人的同意
*48号 重庆
病史采集 48号 青年女性，头部外伤后短暂昏迷，逆行性失忆
病例分析 52号 中年男性，反酸，进食后胸骨后疼痛，所有辅助检查均正常第考试
第2站腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？
考官问了一个很意识流的问题：请问偏瘫的查体可发现哪些阳性体征。。。我了个去，大家来试着答一下呢
49号
采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：男性导尿、心脏听诊
*49号
巩膜，结膜，眼睑检查，肺部叩诊，腹部静脉血流的方向判断，问的是门脉高压时的静脉曲张的特点，水母头！
50号
病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸
音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，
51号
病史采集：新生儿溶血！
病历分析：消化性胃溃疡！操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析！
*51号
笔试问题：1、26岁女性患者，消瘦伴烦躁易怒3月；
2、考查一个小儿急性脑脑淡。
查体：心脏视诊，脾脏触诊，脊柱触诊。
操作：股动脉穿刺。
上机：8个题
二个肺部，2个心音，2个EKG，1个腹部CT，1个医德医风。
52号
病史采集：baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析：颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作： 乳房视诊触诊 脾脏触诊 肱二头肌反射 呼吸机使用
上机 ：我错了一个 不知道哪一个
我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考
53号
第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。
病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11
诊断：急性胰腺炎
第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。
第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。
54号
病例是肝癌，
查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。
腹部紧张度？压痛？反跳痛？
操作是阑尾换药
55号
病史：腰痛低热盗汗一月
病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级
体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。
56号
病史采集：20岁女性，上腹烧灼感、腹痛3天。
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体格检查：对光反射，乳乳房触诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛
操作：电除颤
57号
病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；
病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。
操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）
2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征
二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。
58号
病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；
NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）
病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院
病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折 休克
体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊
假设左腹部包快，深触诊 操作 面罩吸氧
第三站，支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑
忘了一个(*^__^*) 嘻嘻…… 胸片气胸 CT胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选B
59号
病采：乏力，纳差。巩膜黄染
分析：结核性胸膜炎
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。
60号
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段
三腔二囊管使用
第三站：第一题
病史是60岁发热 咳嗽1周第3 4 肋间听诊
答案分别是
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。
还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
61 号
发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述
*61号题
第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。
病例分析：2型糖尿病。
第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；
问题：什么稽留热，见于什么病。
胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。
问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。
第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。
62号
病史采集：患者，25岁，低热，右下腹疼痛、腹泻？
病例分析：持续性胸骨后疼痛4年，加重1月？
体格检查是：腹股沟淋巴结的检查，心脏的听诊，移动性浊音 提问：
操作：四肢浅静脉的穿刺。提问：浅静脉炎的临床表现
*62号题
病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。
病例分析：冠心病（变异型心绞痛）
体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。
操作：四肢静脉穿刺
63号
第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，（无并发症）
第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸
髓平面）
第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早
64号
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号
病史：女性，3岁，发热咳嗽三天。
病历分析：结核性腹膜炎。
操作：戴手套。提问：1，做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。
体格检查：1，呼吸运动。2，液波震颤。3，脑膜刺激征。提问有：1，胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2，语音震颤增强有什么临床意义？3，做完直肠指检后要观察手套上的哪
些内容？
66号
病例分析：诊断 右心衰
病史采集：是个 上消化道 出血
67号
第一站
病例分析：缺铁性贫血
病史采集：22岁女性，全身浮肿一周
第二站：
体格检查：瞳孔对光反射，脾触诊，胸部体表标志
操作：腹部正中切口铺单
问题：1、铺单可不可以移动？移动原则？
2、碘伏消毒的好处？
68号
爱滋病
题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个
股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。
*68号 湖北
病史采集：头部压榨性头痛5天伴呕吐3天，考题编号为53
病例分析：缺铁性贫血 考题编号68
技能操作：只记得是甲状腺触诊好像是考题编号17，还有骨穿具体多少号不记得了
上机：AADDAADA编号为68（全对，满分哦）
只能说明前2站考题号和题组号不对应了
69号
问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管
70号 广东
病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年．病例分析：16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规
示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，右下肺可闻及湿罗音，心
尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查：血常规：三系减少（具体不记得了），网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。体格检查：心脏触诊、肋脊角叩
痛、肛门指诊。提问：心脏触诊震颤的意义。操作：清创缝合。怎样预防破伤风感染？怎样达到一期缝合？
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
*72号 江苏
病史采集：咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周
病历分析是CO中毒
体格检查是重新抽题的：心脏触诊、液波震颤、小腿和浮髌试验
还有三腔二囊管压迫止血的操作要点
提问有心脏震颤和心包摩擦音见于哪些疾病？三腔二囊管是哪三腔，有活动性出血怎么判断，怎么处理？
73号
病史采集：女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院
病史分析：女性27岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记不到了。。
体格检查1颈部淋巴结触诊
2呼吸运动检查
3肝脏单手双手触诊
影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。
*73号
淋巴结 脾脏触诊 穿脱隔离衣
*73号
上机：胸腔积液，急性胰腺炎，室速，房颤，收缩期隆隆样杂音，支气管呼吸音，胃癌，最后一个是病人不让告知男朋友得什么病，作为医生你该怎么做，我选的是保护患者隐私。
操作：穿脱隔离衣，碰到脸如何处理，隔离衣的清洁区域。体格检查是颈部淋巴结触诊，乳房触诊(橘皮样改变见于什么病？原理？触诊的内容？)。脾脏（仰卧位）触诊。
74号
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题
做的，好像是74题
75 号
病例分析：水痘
*75号 山东
第一站：
病史采集：女，19岁，低热盗汗半年
病例分析：男，7岁，长时间高热、咳嗽。偶有呕吐。用过抗生素，但无效。（胸片：右肺中叶浸润影。T:39.5度血压90/mmHg,CRP:56）
第二站
1.锁骨上淋巴结检查（注意回答触诊淋巴结注意哪些方面如大小、硬度、数目等；别忘了双侧）
2.心浊音界叩诊（要求叩出相对浊音界并汇报）（回答具体数字，并回答叩诊由清变浊时即为边界）
3.右上肢开放性骨折的止血及固定包扎（是现场的简单包扎，给了压脉带，夹板、盐水、双氧水、纱布、无菌手套等;考官问：多长时间松开止血带，松多长时间？答：0.5-1小时，3-5分钟；问：松止血带前应注意什么，怎样松？不清楚，我说注意末端血运，至于怎么松，直接松开就行啊，不明白为什么问，有知道的补充下啊；考官问：手指出血时按压哪根动脉止血？回答：指动脉。）
第三站
1.听诊2-3肋间心脏杂音（我选的连续性机器杂音）
2.支气管呼吸音
3.肺炎
4.乙状结肠癌
5.硬膜外血肿
6.房颤
7.一度房室传导阻滞
8.请示院领导，先让患者去做CT，暂缓交款
76号
病史采集：类风湿性关节炎
病历分析：高血压、肺水肿
76号 浙江
病史采集：心衰
病例分析：梗阻性黄疸，胰头癌，查体：肺部听诊，膝关节小腿检查
77号
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
*77号
病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。
病史：活动后气促，双下肢水肿。
操作：阑尾手术消毒。
体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。
78号
第1站：
采集是腹痛的分析是急性肾小球肾炎
第2站：
体温检查！还会问各种热型的意义
心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同
第3站：
操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？
79号
80号
第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。
*80号
病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断
病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊
体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊
操作：三腔二囊管止血
3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚
81号
第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志
腰穿
*81号 北京
第一站：病历采集：女31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天
病例分析：女，39岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。病历分析9号题，女，25岁，（大概）反复口腔溃疡，颜面红斑伴发热2月，脱发，ada高，尿蛋白++，心率110。
第二站 肺下界叩诊，穿手术衣戴手套
第三站 肺尖湿啰音，房颤，气胸，硬膜下血肿，食管癌，急性心梗，1度传导阻滞
82号
第一站病史采集：男性20岁，发热10天。
病例分析：RA
第二站体格检查：脊柱检查，肝脏触诊，语音震颤。技能操作：置胃管。
83号
病史：上腹痛发热
病例分析：化脓性脑膜炎
体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射
操作：面罩呼吸
84号
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院
病例分析：CO中毒
第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验
操作：阑尾炎术后换药
第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！
*84号
病史采集：发热，口腔黏膜溃疡
病例分析：子宫肌瘤
体查：腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛阳性意义
操作：前臂骨折固定 三角巾悬吊
上机操作：支气管肺泡呼吸音 奔马率胸腔积液肠梗阻 房颤右束支传导阻滞 硬膜下血肿
85号
病史采集：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩
期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！
86号
病史采集：头痛，病例分析；子宫肌瘤，体格检查；胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。
体格检查：胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。
87号
问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余
全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高
血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心
电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
*87号 河南 同学抽的
病史采集：活动后气促3年，加重1周。冠心病。病例分析：上肢骨折（好像是colles骨折）。
体检：膝及下肢检查，墨菲征，心音听诊。
操作：心肺复苏。
第三站：正常心电图，胸膜摩擦音，气胸。
考官提问：心肺复苏停多长时间判断复苏效果。人工呼吸如何判断是否有效。乙脑的神经系统症状。浮髌试验的意义。
88号
病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
89号
1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。
2、病例分析：肩关节脱位，骨折。
3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征
4、操作：男性留置导尿。
90号
病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
91 号
肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发
头疼11小时高血压3级 脑出血
*91号 北京
第一站 试题编号19
1、问诊 急性胆囊炎（胆结石引起）
2、病例分析：中央型肺癌伴阻塞性肺炎
第二站 查体和操作
1、对光反射 问：引起瞳孔缩小的病（哥很囧，只记得针尖样瞳孔，忘记什么病了~~出来后才知道是有机磷中毒)我勒个去~~~
2、肺界的叩诊 pass
3、女性导尿 pass
第三站
窦性心律不齐、哮鸣音和湿罗音、肺炎、消化道穿孔、脑出血、窦性心动过速、室性期前收缩、术前应询问女性月经情况
*91号
问诊：突发腹部疼痛1天
病史采集：男性，58岁，间断咳嗽咳痰发热三月，加重1周。
三月前无诱因咳嗽咳痰，发热，达38.7度，咳黄色浓痰。一周前受凉后加重。胸片示：右上肺大片状阴影，肺间裂增宽。使用抗生素静点后，阴影消散。查体：一般情况可，神清，无口唇发绀，右上肺叩诊浊音，语音震颤减弱，呼吸音减弱。辅检：WBC14*10,9N 87%。 心腹及四肢查体无异常。
第2站 对光反射 肺界叩诊 左下腹深部包块深触诊 女性，拟行结肠癌手术，术前导尿。
第三站：房性期前收缩 湿性罗音和哮鸣音 正常胸片 消化性溃疡穿孔 脑出血 窦性心动过速 室早 短片 患者手术 进去10分钟后出来大夫训斥家属为什么不告知患者月经来潮，请问是谁的责任1手术室护师 2主治大夫术前查房不细致负主要责任3值班护士责任4患者家属未告知，家属的责任。
92号
振水音，周围性面瘫，神经性面瘫
胸穿
*92号
第一站 病史采集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。
病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？
体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻心电图 窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风选医生做法欠妥那个
93号
第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：
体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：
房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
94号
病例分析：高血压心衰
病史采集：发热惊厥
95号
病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。
操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。
上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时
要注意细节（C）。一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。
96号
肠梗 病分：胸腔积液 肺结核
题上说没有胸膜磨擦感我所以没答胸膜炎
上机 全程杂音 ［主动脉导管未闭的表现］ 哮鸣
肺炎 掌骨骨折 正常心电图 室早 肝癌
查体 肺下界 腹部深部触诊 巴宾征
技能 腹部消毒 阑尾的
提问 肺下界哪？消毒范围 碘丁间隔时间
腹部包块触的要点 单纯阑尾要备皮不？要……我错，
非化脓的……
97号
病史采集：水肿肉眼血尿5天，尿少头痛一天病例分析：三岁男，反复发热一月，昏睡三天（化脓性脑膜炎）
98号
结肠癌（同学口述 不知道是病史采集还是病例） 操作时胃大部切除的换药 体格检查是叩心界和腹部振水音
99号
脑梗死
肺底移动度
插胃管
*99号
1.发热，下腹痛
2.可能是呼衰，肺气肿
3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套
100号
惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤
101号
病史采集：低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
体格检查及基本操作：巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛；慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风：心电图（阵发性室速、房早），胸片：气胸；头颅CT：硬模下出血；心脏听诊，医风
102号
第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿
管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动
104 号
一氧化碳中毒做人工呼吸，肝脏触诊，心包积液
105号
第三站
1舒张晚期隆隆样杂音，2，湿啰音和哮鸣音3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞，6.脾破裂7.腹平片正常8.选加強沟通那项
106号
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外
固定目的？活动性出血要如何处理？
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩
期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音
*106 号
病史采集是肝硬化食管静脉曲张破裂
分析是左背部痈和2型糖尿病
体格检查血压测量 肝脏单手出诊法 以及腹壁反射
操作是胆管肿瘤术后病人发生胆瘘需要在原切口再次手术，问手术消毒
三站是窦性心律不齐 湿罗音 脾破裂 正常腹部平片 室性心动过速 其他不记得了
107号
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：脑梗死
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音
操作：左结肠癌术前消毒
109 1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞
2.休克
3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号
第一站
病史采集 女54岁 尿量增多4月余
病例分析 男46岁 咳嗽咳痰2月余加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）
2 右侧胸腔积液
第二站1 肺部听诊Murphy征小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站1 三联律/房扑？
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号
第一站1。尿路刺激征2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
112号
病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射
113号
病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。
体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。
*113号 辽宁
第二站 体表标志（肩胛间区 锁骨上窝 锁骨中线 等） 液波震颤 脑膜刺激征 提问 脑膜刺激征阳性表现
操作 简易呼吸机 提问 简易呼吸机适应症 病人有自主呼吸时应用注意什么
第一站 病例分析 消化道穿孔
病史采集 活动后气促1月 下肢水肿3天高血压病史6年
114号
病史采集 女30 岁 无痛性血尿2月
115号
病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
*115号 西安
1站：病史采集：35岁女性，呕血、黑便5小时急诊入院。既往有“乙型肝炎”病史18年。
病例分析：急性支气管肺炎
11个月大婴儿，主诉发热、咳嗽3天入院。入院3天前无明显诱因发热，在38.1-38.9之间，伴咳嗽，咳嗽为连续性咳嗽，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无意识障碍、抽搐等。曾按上感治疗，但并无好转。1天前，咳嗽加重，以气促为明显。查体：急性病容，精神差。囟门1.x*1.x大小，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定湿性罗音。颈软，病理征阴性。实验室检查：血象高，crp20。
2站：皮脂腺瘤切除（5cm大小切口，缝3针，不用切，只做切开及缝合）。要求我自己打开缝合包，戴手套，装刀片，并看持刀方式。提问：有几种打结方法，答用持针器或手打结，又问用手打结有几种方法
体格检查：乳房视诊、脑膜刺激征、肋脊角叩击痛。提问：反射弧的构成。
3站：心前区舒张期隆隆样杂音、肺部湿性罗音、脑出血、正常胸片、正常心电图、室性期前收缩、医患关系很变态，说要给一个肺癌老先生做支气管镜，医生交代怎么做，并说如果做的过程中有什么不舒服就拍床，他会处理。整个过程顺利，心肺监护正常。但做完了病人很有意见，因为他屡次拍床医生不理。让选你怎么看这个问题：a.医生的说法与做法不符，应向病人道歉；b.应该理解病人的感受，并解释说做出了处理但是痛苦可能减轻不明显；c.不靠谱，是说应该一开始就说有些痛苦无法避免，爱做不做；d我忘了。纠结好久选了b
116 号 武汉
第一站 病史采集 女摔伤后短暂意识障碍 逆行性遗忘 6小时
病例分析
停经 刮宫 之类 阴道脓性分泌物 宫颈后穹窿触痛 宫体压痛 白细胞高
估计急性盆腔炎 伴脓肿 （有没有脓肿我不知道自己写的）
第二站 眼睑 巩膜结膜检查 肺部叩诊方法 顺序（报告考官肺部叩诊结果） 腹壁静脉曲张检查 （以被检者手背静脉为例）
操作 甲状腺手术前穿手术衣带无菌手套
手术完后准备接台手术
考官问题 门脉高压病人脐部血流方向特点
手术中手肘碰到观看人员 （大概就是说手肘污染了）怎么处理
术中医生换位 背靠背换位
上机 听诊不确定 心电图不确定 应该有个 室性期前收缩 影像CT 脑出血 X胸片 气胸 腹部 肠梗阻
117号
第一站：病史采集（甲亢？）
病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）
第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊
问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？
操作：阑尾炎手术区碘伏消毒
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主意）？????????
*117号 江西
第一站：病史采集：上腹烧灼痛3天
病例分析：脑梗死
第二站：腹部体表标志、测脉搏、胸部叩诊
腰穿
第三站：正常胸片、正常心电图、房颤、经治医生要负主要责任
118号
第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套
相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站：上机考，随机出题，体型选择题。
*119 号(福建)
1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音
2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊
选湿罗音
3 上腹不适就诊
CT 平扫和加强 急性胰腺炎
4 气胸
5 结石 （肾？输尿管？）
6 ECG：窦性心动过速
7 室性期前收缩
9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查
120 号
病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克
操作：动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图：房颤、室颤
121号
第一站：病史采集：男。30岁，突发baozha样头痛伴意识障碍5小时
病历分析：引产7天，阴道分泌物伴腹痛5天，有低热
第二站：1。第7颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛区，夜后线的体表标志，腹部包块的触诊
2。胸外按压
*121号 广东中山
第一站
病史采集：心悸
病例分析：溃疡性结肠炎
第二站
体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）
问：髌阵挛阳性表现及临床意义
操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）
第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱
122号
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折
，肠梗阻，脑出血。
123号
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
124号
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧
125号
病史采集，21，咯血病例分析，27，两下肺炎收缩期吹风样杂音，向腋下传导干啰音和湿罗音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权
*125号 福建
第一站：
病史采集：进行性尿量减少3天（天数具体记不清）
病历分析：持续性腹痛3小时（我不知道是什么病：腹痛在脐上偏左，无放射痛，伴呕吐为内容物一次，无泛酸嗳气，无黄染腹泻，无发热，发病前食用油炸食物，平素体健，查体左上腹压痛，无反跳痛，辅助检查：白细胞11点多，中性粒80%多，尿淀粉酶380u/l，各位考虑什么？我刚开始考虑急性胃炎，后改急性胰腺炎，感觉错的一塌糊涂，还不如写腹痛待查：）
第二站：
胸膜摩擦音，脾脏触诊，脊柱检查；问题：脾脏双手触诊左手位置，肱二头肌反射反应是什么？支配的神经节段？
胃溃疡手术以碘伏消毒；问题：痔疮消毒顺序，两次碘伏消毒间隔时间
第三站：下面是我选择的题项，跟网上的一样
收缩期吹风样杂音，向腋下传导
干啰音和湿罗音 肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折
房颤 室性心动过速
尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权
126号
1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
127号 滁州
采集：16岁女孩，寒战，高热，右下肢膝关节红肿热痛1周。
分析：男，65岁，头晕8年，近期活动后胸闷，心悸。加重3个月。后面什么的记不太清楚了。。。
技能：触诊 胸膜摩擦感 脾脏触诊 脊柱活动度检测
操作：面罩吸氧
机试就不说了。。。感觉做的不太好。显示了选项后就看不到大图。我开始居然不知道。等考官提醒后没时间了。。。。提醒下后面的战友们别像我这么犯2啊！
*127号 山东
病史采集：男70岁在公交车上晕到并四肢乏力30分钟急诊。
病例分析：大致为已婚女23岁停经50天后自服药物流产几日后流血当地卫生所行清宫术，术后两日高热腹疼流血。查体体温三十九度，宫体双附件区压痛。血常规白细胞高。
二站操作：为脊柱检查面罩吸氧。
128号与 16号
病史采集：男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。
129号
1. 颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣 腹壁反射（提问）
3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大
131号
检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天
132号
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
133号
病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史
病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影胫腓骨骨折
133号
病史采集：乏力伴巩膜黄染
病例分析：心绞痛。
第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
第三站：硬膜外血肿。
133号 广西
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢
体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，
既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗
血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。
第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑
134号
①：病史采集：小儿发热咳嗽3天病例分析应该是闭合性颅脑外伤。
②：操作眼球运动，胸部叩诊，吸氧。
136号
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
137号
病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天
病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性，coombs实验阳性，TB36，DB4.
操作：骨穿：细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓？
查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现， 振水音临床意义
138号 河北
病史采集：男性，72岁，多尿2个月
病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。
查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？
2.乳房的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊 问：橘皮征的病因？
139号
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，
质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支
传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
140号
病史采集：尿多2月，
病例分析：我考虑是内痔！主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，
辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等，其他记不起了。
142号
这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射132号，病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
143号
一站：
病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）
第二站：
插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医
风
*143 江苏
30岁，女性，面色苍白，乏力，面色黄染，考虑自身免疫性溶血。
病例分析：有机磷农药中毒
胸部肋脊角，胸骨旁线，后正中线，指明部位且描述。
肠梗阻留置胃管。记得拿胶布和曲针固定。
第三站无语，只得了14分，就不误导大家了。
144号
病例分析：反流性食管炎
操作：测体温，消毒；心脏叩诊
145号
肺结核 和 蛛网膜下腔出血
血压水平的分类（18 岁以上成人）
收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg）
理想血压< 120 < 80
正常血压< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血压
轻度（1级）140～159 90～99
亚组（临界高血压）140～149 90～94
中度（2级）160～179 100～109
重度（3级） ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压 ≥140 〈90
亚组（临界高血压）140～149 〈90
病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物
既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：
基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、有无搏动感。
发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至腋中线
*145号 江苏
病史采集18号：转移性右下腹痛伴恶心2天
病例分析55号：高血压性心脏病，心房纤颤，心力衰竭，高血压
查体不记得几号了：扁桃体检查、液波震颤检查、肺下界移动度叩诊
操作：10小时严重污染伤口的清创术
上机145号：正常心电图、室早、右股骨骨折、颅骨骨折、肺炎
146号
病史：车祸 胸痛呼吸困难5小时
病例：腹痛便血 父亲胃癌死 贫血 休克
操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣
*146号
第一站：病史：上腹饥饿痛一周；病例：心梗
第二站：头围测量；肺下界叩诊；脾触诊；心肺复苏
问题：腹膜刺激征？常见于？还有几个心肺复苏的题，忘了...
第三站：正常心电图，室早，股骨骨折，肺炎，硬膜下/外血肿？，病人家属要求不做检查怎么办，签字？心肺听诊不记得了
147号
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
148 号
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
149号
150号
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
病历分析：疑问
男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好
查体：T38.9 P96 R24 BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。" f: g s l4 x$ l1 E6 q
辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平
*150 号 广东
第一站：问病史：腰痛与下肢疼痛7天（小时，记不清了）
病例分析：我认为应该是支气管哮喘，代谢性酸中度（失代偿期）
第二站：体温测量（腋窝测量，说出读数）；一些体表标记（锁骨上窝、肋脊角、肩胛下角线）；脾触诊
乙状结肠手术消毒
第三站：心肺听诊不能确定，心电图有一个是正常心电图
医德是说患者有肺癌，家属让医生不给患者讲，但患者想知道问医生，医生怎么办
第一部分X线光片认读题（1-6题）
1.（1号片）
A、右肺周围型肺癌
B、纵隔肿瘤
C、右下叶肺不张
D、右下叶肺脓肿
E、右胸腔包裹性积液
2.（2号片）
A、食管良性狭窄
B、食管憩室
C、喷门失弛缓症
D、中段食管癌
E、食管平滑肌瘤
3.（3号片）
A、正常胫腓骨X线片
B、胫骨下段骨折
C、腓骨下段骨折
D、胫腓骨双骨折
E、踝关节脱位
4.（4号片）
A、右上肺不张
B、右中心性肺癌
C、右上肺结核
D、右周围性肺癌
E、右上肺大叶性肺炎
5.（5号片）
A、正常胸片
B、肺气肿
C、胸膜肥厚
D、气胸
E、肺炎
6.（6号片）此片有哪些异常？
A、左侧液胸
B、左侧气胸
C、左侧胸膜炎胸腔积液
D、左肺囊肿
E、左肺不张
第二部分 心电图认读题
由于图片不清楚，就没有传上来了，自己多看看书吧！
第三部分 检验试题（15-20题）
15.成人白细胞的正常参考值为
A、（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）
B、（5-10）×109/L（5000-10000/mm3）
C、（4-11）×109/L（4000-11000/mm3）
D、（5-11）×109/L（5000-11000/mm3）
E、（6-10）×109/L（6000-10000/mm3）
16.白陶土样便见于
A、进食量过大
B、食物主要为淀粉类
C、阻塞性黄疸
D、食入水果过多
E、食入蔬菜过少
17.下列哪项提示乙肝有较大传染性
A、抗HBc阳性
B、HBsHg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性
C、HBsAg阳性、抗HBeAg阳性
D、HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBc阳怀
E、抗HBs阳性
18.脑积液中葡萄糖减少可见于
A、乙型脑炎
B、脑肿瘤
C、散发脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、脑外伤
19.下列哪种疾病总胆固醇不增高
A、动脉硬化
B、糖尿病
C、严重贫血和营养不良
D、肾病综合症
E、甲状腺机能亢进
20下列哪项为漏出液所具特征
A、可找到病原菌
B、细胞计数》500×106/L
C、粘蛋白定性阳性
D、细菌学检查阴性
E、能自凝
答案：
1—6：EDACAC
15—20：ACBDED
二.2011实践技能考官问答收集完整版（含正确答案）
☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后 ，再进行第二次消毒。一般等待 1分钟。
☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？
胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。
☆颈动脉按住不能超过几秒？手离开时 间不超过几秒？
不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。
☆为什么先清创后缝合？ 先清创后缝合是以免造成感染。
☆湿化瓶的作用？
医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。
☆问扁桃体肿大如何划分?
临**把扁桃体肿大分为三度：
I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II 度：超过咽腭弓III 度：肿大达或超过咽后壁中线。
☆骨折外固定目的？活动性出血要如何 处理？
固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么 放置？为什么要把针头放在胶塞内？
血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
☆为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏 消毒有什么区别。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺 序，及放引流条吗
伤口已超过 12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。
☆穿刺后针头怎么放置？为什么要把针 头放在胶塞内？
这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液。如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。
☆碘酒和碘伏的区别
1碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，
易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过10秒。
☆颈动脉搏动触诊
检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧，避免晕厥。
☆甲状腺触诊分度标准
（1） I 度：不能看出肿大但能触及者
（2） II 度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，
（3） III 度：超过胸锁乳突肌外缘。
☆肩甲角位置？
被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平
☆胃手术是否要备皮？备皮的原因？
需要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
☆ 右下腹压痛反跳痛的 原因 右下腹压痛原因：
腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。
☆为什么先清创后缝合？ 清创必须要在前，如果不清创而缝合，会造成感染加重无法愈合。
☆肛门指检？肛门指检：肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
☆颈椎第 7棘突的位置？ 第 7 颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个
☆何为“三凹征”？常见于什么疾病？
三凹征：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
☆人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般 500-600ml
☆电击除颤,,,
考官问同步电律与不同步 电律的区别？
一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中 R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定 0．3 一 0．5mg／kg 或氯胺酮 o．5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法 和部位与操作程序同前，充电到 150 一200J(心房扑动者则100J 左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3 肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充 电到功率达 300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
☆为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏 消毒有什么区别?
肚脐是人体清洁盲区，藏有很多细菌和污垢，所以要反复消毒，碘酊消毒需要酒精脱碘，碘伏不需要。
☆细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？ 1-2ml
☆插胃管患者咳嗽怎么办？ 考虑可能插入气管，应该拔出。
☆问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可提供用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
☆成年人的体型一般分为三种。
瘦长型（无力型）：身高体瘦，肌肉少，脖子细长。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）<90°。瘦长型的人容易得内脏下垂的疾病。矮胖型（超力型）：与瘦长型相反。体格粗壮，颈粗短，面红，肩平，胸廓宽阔，上腹角>90°。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般正常人多为此体型。
☆基本操作技能的换药部分，提到贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂 直，如果是斜切口呢？就斜着贴与躯干垂直吗？
贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。
☆卧位与半卧位有区别是什么呢？
卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。
☆三角巾包扎法， 我们要掌握哪些部位的包扎呢？以前考过哪些呢？
1.各部位三角巾包扎法三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。③头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经
两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结
（2）面部包扎法①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。
（3）眼部包扎法①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三
角巾折叠成四指宽的带状巾横 向绕头两周，于一侧打结
（4）胸背部包扎法①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约 25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
（5）肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。
（6）腹部包扎法把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。
（7）单侧臀部包扎法将三角巾置于大腿外侧，中间对着大腿根部，将顶角系带围绕缠扎，然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。
（8）四肢包扎法①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结③尽部包扎法：与手的包扎法相似。④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈“8”字形。⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。
（9）三角巾悬臂带①大悬臂带将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，
用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶
角对着伤臂的肘部，伤 臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两
端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定②小悬臂带将三角巾折达成带
状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
☆呼吸器使用注意什么呢？
选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量 8～10升/分 ）
（1）有无发绀的情况 （2）适当的呼吸频率
（3）鸭嘴阀是否正常工作（4）接氧气时，注意氧气管是否
如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单
向阀加以清洗。
（1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。
（2）将单向发卸下用水清洗干净。
使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
☆胸部 X线的气胸、胸腔积液、肺炎怎 么区别啊？都是致密影！
气胸的典型 X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋隔角显示锐利。
较少量胸腔积液时胸部 X 线检查不易发现。当胸腔积液量达 0.3～0.5L 时，胸部 X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在 X 线**下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。
大叶性肺炎的话是大片的模糊阴影，通常累及整个肺叶；小叶性肺炎的话则是围绕支气管腔
的炎性表现
☆面罩给O2的方法，湿化瓶的作用？
可以观察氧流量，另外吸氧都是干燥的，湿化瓶可使氧气湿润。
☆心除颤同步 不同步的适应症是？
直流电同步电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤用于室颤。
☆骨折外固定目的？活动性出血要如何 处理？
固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1次，每次 5－10分钟。解开止血带时不可突然松开，同 时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆穿手术衣戴手套 先脱手套还是先脱手术衣？手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
先脱手术衣，后脱手套。手套上的滑石粉需要除掉，因为滑石粉可引起粘连性腹膜炎。
☆清创术，为什么先清创后缝合？
清创的目的是把异物、坏死物等清除，给组织再生创造一个良好环境，然后缝合。
☆干、湿无菌手套区别是什么？
戴无菌手套：尚未戴无菌手套的手只允许接触手**口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面；已戴一只手套的手不可接触另一只手套的内面和未戴手套的手。无菌手套有干、湿两种，以干手套最为常用。
①戴干手套法：先穿无菌手术衣，用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部，提出手套，使两支手套拇指相对向。先用右手插入右手套内，再将戴好手套的右手 2—5指插入左手套的翻折部内，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
②戴湿手套法：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手**口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸人右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，将左手同上法插人手套中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。
☆肝脏大小的测量？
在右锁骨中线上，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两者之间的距离为肝上下径，约为 9~11cm。
☆背部脂肪瘤的切除方法是？
脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。
☆小腿跟膝关节体检？
膝关节：
1.视诊膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎缩。
2.触诊压痛，肿块，摩擦感，活动度。其他，常用的检查方法有浮髌试验等。
3.动诊 膝关节伸直位为中立位，即 0°。膝屈曲120°～l50°；过伸 5°～l0°。在完全伸直位，
无侧向活动；随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动 和旋转活动。膝关节在伸直结束前20°内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时，膝出现内旋，使膝解锁。
4.量诊膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。
小腿：
1.视诊 有无红肿，畸形等。
2.触诊 压痛，摩擦感，等。
3.动诊 踝关节活动等。
4.量诊 双小腿是否等长等。
☆胸椎骨折的搬运 和 脊柱损伤的搬运 一样吗？
对，搬运是一样的，注意保护颈部。
☆潮式呼吸的意义？
潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定还是自己决定？成人有自己决定手术的权利，应该听患者的。
☆四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？
四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈静脉等。
☆肝硬化大量腹水第一次放不能超过多 少，是 3000ml吗？为什么要能加腹带？
放腹水一次不能超过 3000ml。放的过多会导致肝性脑病及电解质紊乱。加腹带能防止腹内压迅速下降。
☆胃切除二次手术的消毒，胃大切术后 形成瘘管？
胃大切术后形成瘘管处理就行二次手术，上面的问题是今年发出来的。原题是胃大切术后形成瘘管后行二次手术的消毒范围。
☆穿脱隔离衣 多久换一次、清洁部位是那些？
干燥没有污染的一天一换，潮湿或者污染的立刻换。清洁部位是腰部以上。
☆左半结肠癌消毒 问：如果中间留有空白怎么办？
重新再消毒。
☆乳头内陷说明什么问题？
乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。
☆脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。
☆各部位手术拆线时间：
1、面颈部 4～5 日拆线;下腹部、会阴部 6～7 日;胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日;四肢
10～12 日，近关节处可延长一些，减张缝线 14 日方可拆线。
2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。
3、乳房手术在手术后 7—10 天拆线。
4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。
5、重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。
注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
☆活动性出血的处理方法：
控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带 ，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2小时松解 1 次， 每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆肩胛骨体位
肩胛骨摄影体位：被检者面向摄影架，患侧向前斜立，双足分开约 30厘米以稳定身体，患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部环抱，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛骨外缘贴近片盒，内外缘连线与胶片垂直。中心线：水平方向，经肩胛骨內缘中部射入胶片。
☆皮肤弹性和水肿的检查方法：
查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减弱。皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病的表现之一，是临**诊断某些疾病的重要依据
水肿(edema)：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度
轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快
中度 全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢
重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
☆浮髌试验及其意义
浮髌实验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约 5ml，当关节积液达到或超过 10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。
☆腹壁紧张度的检查及意义
正常人腹壁紧张度适中，触之柔软，称腹壁柔软。有些人因怕痒而致自主性痉挛，在转移注意力后可消失，不属异常。
腹壁紧张度增加急性腹膜炎时腹壁紧张，强直硬如木板，称为板状腹。全腹紧张度增加，触之如揉面团一样，称为揉面感或柔韧感，常见于结核性腹膜炎，亦可见于癌性腹膜炎。如肠胀气或腹腔内大量提供腹水者，无肌痉挛，亦无压痛，称为腹部饱满。局部腹壁紧张常因该处脏器炎症波及腹膜而引起，如急性阑尾炎时右下腹紧张，右上腹壁紧张多见于急性胆囊炎。年老体弱或过度肥胖者，腹膜有炎症，但腹壁可不紧张。腹壁紧张度减低多为腹肌张力降低或消失所致。见于慢性消耗性疾病、经产妇、年老体弱者。脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使全腹紧张度减低，局部紧张度减低少见，可见于局部腹肌瘫痪或疝等。宫颈癌：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上 1／3 内侧。
☆腹部粗锁状见于何种疾病？腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。
☆患者须行左结肠手术，请消毒。会引 用何种消毒，可否用碘酊，为何
下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。手术区消毒不能用碘酊，因为它的刺激性大，消毒作用不强。
☆体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大正常人的肝，一般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但在 1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在 3厘米以内，超过上述标准者，如果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大。
☆止血带的使用方法
一般应每小时放松一次，每次放松 1 至 2 分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5 小时。
☆消毒
会阴、黏膜、小儿消毒可用 0.1%洗必泰。
☆蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区
域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除 压力后又复出现，
常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
☆切 开
【手术刀的传递及执法】
1.传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。
2.依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法。
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。
反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
【切开方法】
切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口
两侧或上下用手指固定。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、 垂直出刀，要求
用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。
缝合考虑单纯缝合即可。
☆腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降 低的原因和对策
注意事项
1.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。
2.放液不宜过快过多，一次放液通常 3000ml ～4000ml。
3.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4.术中应随时询问病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及面色等，若有异常应停止操作，并作适当处理。
5.放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。
6.对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 1～2cm后再进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
7.作诊断性穿刺时，应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
☆腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿脐环等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。生物学研究发现，腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸之一羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度，另外发现，直疝病人吸烟者血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
☆腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。
☆凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什 么？及各自的禁忌证是什么？
凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连,具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
☆阑尾炎术后 3天伤口愈合好，问下一 次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
下一次换药时间一般为七天注意观察伤口有无感染、切口机周围皮肤由于红肿、脓液。
☆消毒 2％ 碘酊消毒皮肤后，再用75％酒精脱碘需间隔的时间是 20 秒。
☆肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫
☆三腔两囊管的下入！ 问 1 两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问 2放气的时候注意什么
☆提问：胃管长度的测量？为什么要胃 管插进去 45-55cm？
问一： 首次胃囊充气压迫可持续 24 小时，24小时后必须减压 15-30 分钟。减压前先服石蜡油 20ml，10分钟后，将管向内略送入，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再 度充气压迫 12 小时，再喝石蜡油、放气减压，留管观察 24小时，如出血，即可拔管。拔管前必须先喝石蜡油 20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。
问二：用软尺绕头颅一周，前面通过眉毛，后面通过枕部最突出的部位，即得出头围长度。
☆吸痰术？
协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取
出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为 45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前
额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿沿选定的
鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到 咽喉部（14～
16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定
胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
吸痰术
☆每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰 管的目的何在 ？
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？
1 次吸痰时间不超过 15 s，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸
困难而窒息。如分泌物过多，1 次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。 吸痰间隔
时间 根据气管内分泌物多少，痰多者可 30min 一次，一般每 4h吸痰一次。吸痰时戴无菌
手套，每次吸痰用 1 根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、 鼻腔内的痰液
及分泌物
☆呼吸运动:::
数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为 1 次，一般观察30s，将所得数乘危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1min 呼吸次数。
☆粘贴胶布的方向是什么？
盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
☆如何检查腹壁静脉呢？
壁静脉曲张及血流方向检查
①正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。
②门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自
上向下。
③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上：
④上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。
检查方法：①医生用中，食二指合并紧压曲张的静脉，中指向上移动，向上持空血液：
②放松中指，静脉不充盈，说由血流方向是由下而上。③反之，松开食指，如静脉充盈，说明血流方向由下向上。
☆脊肋角叩击痛说明：
两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。
☆腹壁静脉的检查
门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caputmedusae），又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。
下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上
上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
☆前臂开放性损伤大出血时，上止血 带的部位应该是在上臂的中上 1/3 处。
☆腹部分区方法
四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜
右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索。
左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分模结肠 、腹主动脉、大网膜。
左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。
☆胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？
叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下胃泡鼓音区应该 存在(除非在饱餐后 ）。
☆病史采集模板
按照以下格式提问即可。
1 症状体征
诱因，病程，程度，持续时间，加重或缓解方式，性质特点，频率
2 合并症状：全身，心血管呼吸系统等。
3 诊治经过
4 一般情况
5 基础病史。（包括了月经史）
☆室性期前收缩心电图表现：① 期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波；②期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T 波方向多与 QRS的主波方向相反；③往 往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP间距的两倍。完全性右束支传导阻滞。①V1 导联呈 rsR/型，r 波狭小，R`波高宽；②V5、V6 导联呈 qRs或 Rs 型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的 S 波、avR 导 联有宽 R 波。④QRS≥0.12 秒；⑤T波与QRS 波群主方向相反。
☆上肢开放性骨折现场急救：
1 抢救生命
2创口包扎：用绷带压迫包扎止血。也可在上臂用止血带止血。从伤口外***折端，原则上不应在现场还纳或复位（除非压迫血管和神经）。须用干净敷料覆盖，待清创后处理。现场急救，条件一般简陋，可清洗伤口。方法无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢 2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创 口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用 0.1％活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1％活力碘敷于 创口，再用生理盐水冲洗。
3 固定。
三角巾上臂包扎法：将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。
4 转运。
☆开放性骨折的处理方法
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：
①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；
②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；
③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
1.清创的时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后 6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。
2.清创的要点
开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。
（1）清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。
1）清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及提供肥皂液刷洗患肢 2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用 0.1％活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1％活力碘敷于创口，再用生理盐水冲 洗。常规消毒铺巾后行清创术。
2）切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。
3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。
4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。
5）骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。
大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。应将其用
0.I％活力碘浸泡 5 分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折 处，以保持骨的连续性。
6）再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 2～3 次。然后用
0.1％活力碘浸泡或湿敷创口 3～5 分钟。若创口污染较重，可加用3％过氧化氢溶液清洗，
然后用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械
再继续手术。
（2）组织修复
1）骨折固定：清创后。应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定
方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后 6～8 小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易导致感染。
2）重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。
3）创口引流：引流管置于刨口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于 24～48 小时后拔除。
☆正常的肺部听诊
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
☆为什么会出现双侧病理征阳性？
神经是交叉支配，在交叉处受损（内囊和脑干），会出现双侧病理征阳性。
☆脂肪瘤切除的注意事项
应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。切口敷料要妥善包扎。
☆碘酒（碘酊）消毒间隔时间及注意事项
消毒间隔 1 分钟，目的是为了充分杀灭细菌，并待第一次略干后，进行第二次消毒。
☆感染伤口消毒顺序
术后如果没有并发感染，应从内到外。若伤口感染，应从外到内。
☆腹壁紧张度检查及注意事项（4 分）
①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2 分）
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口 述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2 分 ））
☆正常颈椎、腰椎活动度
前屈 后伸
颈椎 35-45 35-45
腰椎 75-90 30。
☆周围性面瘫和中枢性面瘫的区别
口角歪向病灶侧就是“歪嘴”，歪嘴的方向朝着病变神经的方向，如，右侧中枢性面瘫，歪嘴
向着右边，而右侧周围性面瘫，歪嘴歪向左边。
☆女性导尿
女导尿，术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外，自上而下消毒外阴，而后盖无菌孔巾。插管
前，再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴 CUN。消毒一般用 0.1% 新洁尔灭。
用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住，露出尿道口。然后铺巾。然后以
左手拇指，食指夹住阴茎，自尿道口向外旋转消毒数次。
☆杂音传导方向
杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。主动脉瓣关闭不全时，血流从主动脉向左心室反流，因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。经肺动脉的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，不能上达颈部。肺动脉关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传导至心尖部。三尖瓣狭窄很少见，其杂音亦可传导
至心尖部。
☆收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？
收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄
舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
☆止血带的使用方法
止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方（近心端），并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3 和大腿上中部为 好，小腿和前臂不能
上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中 1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。选定止血带的部位后，应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，以观察伤口不出血为度。上止血带要记好时间，冬天每隔半小时、夏天每隔 1 小时要放松 l/2 分钟，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。同时，尽快送医院治 疗 。
☆胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事项
胸穿：根据胸部叩诊，选择实音最明显部位。量，首次不超 600ml,以后每次不超1000ml. 术后观察生命体征，有无出血及感染。无菌纱布覆盖。
腰穿：双髂棘最高点连线与后正中线的交汇处。2-5ml 送检。术后去枕平卧。
腹穿：左下腹部，脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处。一次不超 3000ml。术后观察有无出血及继发感染等。骨穿：髂前上棘后1-2cm，髂后上棘，胸骨。一般 0.1-0.2ml. 术后加压固定。
☆第一次放肝硬化大量腹水不能超过多 少，为什么要能加腹带
一次放腹水不能超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。加腹带是为了防止腹内压短时间内下降。
☆为什么先清创再缝合？ 以免造成感染。
☆发现条形物考虑哪些疾病
考虑肠结核、肠梗阻的可能性最大。
☆除颤后转为细颤该怎么处理？
由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5～
1mg 后重复电击除颤。
☆请问胃切除二次手术的消毒范围，胃 大切术后形成瘘管的处理
胃大切术后形成瘘管需要二次手术手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两
乳头连线；下界至下肢股骨上 1.3 处（相当于会阴部水平线）；两侧界 为腋前线。
