钩虫病猪钩虫病-爱华网

钩虫病　　钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，临床主要表现好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿等症状。本病流行相当广泛，在我国南方各省较为多见。根据其临床特点，中医文献及民间对钩虫病又有多种称法，如因其贫血发黄而肌肤发肿，故称为黄肿或黄胖，以其好食易饥而肤色萎黄，故称为食劳疳黄或疳黄，以其食欲正常却又倦怠乏力、肤色萎黄，故称为懒黄、脱力黄，因其多在桑园作业感染而得，故江浙民间又把本病称为桑叶黄。　　　[历史沿革］　　中医学无钩虫及钩虫病之名称。《诸病源候论．九虫候》所说的伏虫与钩虫相似。“伏虫，长四分”，“伏虫，，群虫之王也”。　　在中医文献里所记载的黄肿(或黄胖)病，其临床症状，发病条件，治疗特点等均与钩虫病相一致，故可从对黄肿病的论述里，了解中医学对钩虫病的认识。　　元代朱丹溪《丹溪心法．疸》里即提出了黄肿的病名，用大温中丸进行治疗，方中含有针砂，并采取炒红醋焠成红色的炮制方法，将针砂加入处方，为治黄肿病的用药特点之一。这与近代用铁剂补血的意义是一致的。　　《证治要诀。卷十．疸》在黄肿病前冠以。农民。二字，指明了本病与职业的联系，农民容易患黄肿病。．　　《医学正传．黄疸》所载的绿矾丸，谓。治黄肿病最捷。，方中除针砂之外，并含有绿矾。绿矾主要含硫酸亚铁，亦属补血铁剂。经煅后成绛色者称为绛矾，以绿矾作为一个重要组成药物，这又是治疗黄肿病的用药特点之一。如治食劳的枣矾丸即单用绿矾煅红制作而成。　　《证治准绳。黄疸》称本病为食劳疳黄，并注意到其与黄疸的区别。“食劳疳黄、一名黄胖。夫黄疸者暴病也，故仲景以十八日为期，食劳黄者，宿病也，至有久不愈者。。　　《医林绳墨．鼓胀》对黄肿病的临床表现及治疗原则作了进一步的论述，突出了本病皮肉色黄、食欲善进而又懒于作为的特点。。黄肿者，皮肉色黄，四肢怠惰，头眩体倦，懒于作为，小便短而少，大便溏而频，食欲善进，不能生力，宜当健脾为主。。　　《医砺．黄疸》说明了黄胖的“胖”亦即肿也。。食劳疳黄……或名黄胖，胖者，肿也。。　　《杂病源流犀烛。诸疸源流》亦将本病称为脱力黄，。力役劳苦受伤，亦成黄胖病，俗名脱力黄，好食易饥，怠惰无力。。因黄肿病的主要临床特征是肤色萎黄，故中医文献多在论述黄疸的章节里讨论本病，但许多著作都对黄疸与黄胖作了很好的鉴别。如本书说：。黄胖，宿病也，与黄疸暴病不同。盖黄疸眼目皆黄，无肿状。黄胖多肿，色黄中带白，眼目如故，或洋洋少神。虽病根都发于脾，然黄疸则由脾经湿热蒸郁而成，黄胖则湿热未甚，多虫与食积所致，必吐黄水，毛发皆直，或好食生米、茶叶、土炭之类。。从黄肿起病较缓，宿病、肤色黄中带白，多伴水肿，．目睛不黄，两眼。洋洋少神。，有异嗜症状，其病因与虫有关系等，生动地描述了本病的临床表现。　　(范围] 　　西医学所称的钩虫病与中医文献中的黄肿病极相一致，可参照有关黄肿病的论述对钩虫病进行辨证论治。　　[病因病机]　　一，病因　　钩虫病病人是本病的传染源。感染钩蚴是引起本病的病因。钩虫卵随粪便排山体外，在适当的温度和湿度下，迅速发育成感染性钩蚴，当人体皮肤接触含有钩蚴的泥土时，钩蚴即钻入皮肤，随血液循环到心脏及肺脏，幼虫穿过肺组织并经气管至咽喉，然后被吞咽到胃肠，于是钩蚴在小肠内发育为成虫，并寄生在其中。　　二，病机　　钩虫在小肠寄生，扰乱胃肠气机，吸食以及耗费人体血液，以致产生程度不同的胃肠失调及气血虚衰的病变，并因此而出现好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，甚至头晕眼花、心悸、短气，面足浮肿等症状。．　　[辨证论治]　　一、辨证要点　　对钩虫病的诊断除根据临床症状外可参考病史，以及进行粪便检查，查见钩虫卵者即可确诊。一时未查见钩虫卵，但临床症状及病史均符合，且居住在钩虫病流行地区者，应疑及本病。　　二、治疗原则．　　对钩虫病的治疗以驱除钩虫及健运脾胃，补益气血为主要治则。前者用以解除致病原因，后者用以治疗钩虫所引起的病理变化，改善临床症状，促进好转治愈。　　三、证治分类　　(一)感受粪毒证．　　症状及分析。　　手足接触泥土后，局部出现皮疹、灼热，红肿，奇痒一一俗称“着土痒”、“粪疙瘩”等，系由钩蚴内侵肌肤所致，人体正气与湿热毒邪相搏，故表现皮疹、灼热，奇痒。　　治法。解毒止痒。　　方药，当感受粪毒后，感染性钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90％以上还停留在局部，可用热敷法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如；(1)热敷局部，以不烫伤皮肤为度，一般宜55－60℃，可反复敷10分钟左右，(2)用土荆芥油涂抹患处，(s)用青矾(即绿矾)研细，泡热水洗痒处。　　(二)脾虚湿滞证．　　症状及分析；　　面色萎黄，或兼面部浮肿－－脾胃失于健运，生化乏源，以致气血亏虚，水湿积滞，　　善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶．木炭等－－钩虫扰乱气机，脾胃功能失常，　　神疲乏力，懒于作为－－气血亏虚，肌肉筋骨失于濡养，　　舌质淡，苔薄，脉濡－－为气血亏虚，脾虚湿滞之象。　　治法：健脖燥湿，和中补血．　　方药．黄病绛矾丸。　　(1)方解：本方有健脾燥湿，和中补血的功效，为治钩虫病的常用有效验方。苍术、厚朴、陈皮、甘草，健脾燥湿、理气和中，绛矾，燥湿补血，红枣，益脾养血。　　(2)加减：气血亏虚较甚者，可加黄芪，当归益气养血。面足浮肿者。加苡仁，茯苓、泽泻健脾利水。　　(三)气血两虚证　　症状及分析。　　颜面及全身肌肤萎黄或苍白一一气血亏虚较甚，肌肤失于濡养，　面足甚至全身浮肿一一脾虚不能运化水湿，水湿泛溢，　　脘闷不舒一一脾胃气机受扰，　　精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短一一气血亏虚，脏腑经络，四肢百骸失于濡养，　　舌质淡胖，脉弱一一为气血亏虚，水湿内盛之象。　　治法：补益气血，健脾除湿。　　方药：十全大补汤。　　(1)方解：本方为补益气血之良方。人参，黄芪、甘草，补益正气，肉桂、白术、茯苓，温阳健脾利水，当归，地黄、川芎，芍药，养血和营。　　(2)加减：可加入绿矾燥湿补血。水肿者，加苡仁、泽泻、猪苓健脾利水。此外，对钩虫病患者均需同时进行驱虫治疗，以除病根。中草药中的榧子、雷丸、槟榔，百部，鹤虱、贯众等药有一定的作用，可酌情选用。必要时亦可结合应用其他有效的驱钩药物。．　　(预防与护理]　　预防本病的几项主要措施是：积极治疗钩虫病人，减少传染来源，搞好粪便管理，减少粪中虫卵，做好防护工作，减少感染钩蚴的机会。　　在护理方面，主要是要供给患者富于营养而又易于消化的食物，以促进气血的生长及脾胃功能的恢复。重症病人应适当休息。　　[结语]　　一、钩虫病与中医文献的黄肿病极相一致。肤色萎黄，好食易饥，倦怠乏力，面足浮肿为其主要临床表现。　　二，感染钩蚴是引起本病的原因。钩虫寄生在小肠，脾胃失调及气血亏虚为本病的主要病理变化。　　三、驱除钩虫及健运脾胃，补益气血是治疗钩虫病的主要治则．　　四、做好预防工作，对减少钩虫病的发病有重要意义。[附方] 　　黄病绛矾丸(验方)：苍术厚朴陈皮甘草绛矾红枣　　十全大补汤(《和剂局方》)：人参茯苓白术甘草当归川苟熟地黄一芍药黄芪肉桂

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