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姚克调研后发现,我国临终关怀工作存在四个“缺”。政策体系缺位,没有明确的牵头部门,没有专项的资金预算,没有专门的政策规范,包括职业规范、作业标准、医保给付、资金支持、社会力量参与等方面均无相关制度设定;服务体系缺失,目前全国开展临终关怀的医疗机构、养老机构仅100多家,从事这项工作的人员仅几千人;人才缺少,各大专院校几乎没有与临终关怀相关的专业学科;社会支持缺乏,临终关怀志愿者和专业社工队伍的发展相当缓慢,总量少、来源少,无论参与人数还是服务质量都远远不能满足需求。
“临终关怀作为一项社会公共事业,需要政府自上而下地推动。”姚克建议,加强对临终关怀事业在国家层面的顶层设计,整合相关资源,对临终关怀服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准、工作规范、人才队伍建设、资金支持、医保给付以及吸引社会力量参与等制定相关政策;将临终关怀服务资金纳入政府财政预算,建立临终关怀保险制度,将临终关怀服务纳入基本医疗保险范围。
他还提出,由民政部门牵头、卫生部门协助,构建新型的居家静养照护(家护)——养老机构照护(养护)——医疗机构照护(医护)模式的多层次服务体系和这“三护”之间的合理转接机制;将临终护理人员纳入紧缺人才范畴,建立职业资格制度,支持各大中专院校建立、办好临终医学、临终护理学、临终心理学等相关专业,扶持相关民办专业社工服务机构建立临终关怀社会支持体系。
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