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下面由小编详细讲解一下:
『定义』
肌酸激酶(Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC2.7.3.2)通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。
『检测意义』
肌酸激酶的同功酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和临床应用价值已引起人们广泛的重视和深入的研究。
【CK值升高的原因】
CK增高可见于多种疾病：
1.心肌梗死急性发病后2～4小时CK水平开始升高，12～48小时达高峰，2～4天可恢复正常，而且CK升高程度与心肌受损程度基本一致。因此CK可用于早期诊断急性心肌梗死，尤其是诊断心肌缺血和心内膜下心肌梗死时，其灵敏度高于其他酶标志物。心肌梗死溶栓治疗使闭塞血管恢复血流后，CK达峰时间提前，故动态检测CK变化有助于观察病情和评估预后。
2.各种肌病（如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤）或手术后血清CK升高。
3.脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK升高。甲状腺功能减退出现黏液性水肿时CK水平亦可升高。
神经肌肉性疾病评估：
CK检测在诊断、评估神经肌肉性疾病中有重要作用：
1.在其他症状出现前就可早期确诊可疑肌病。
2.有助于判断肌无力症状是源自肌肉组织本身还是神经功能异常。
3.可鉴别各种肌病，例如可区分肌营养不良和先天性肌病。
4.可用于检测神经肌肉性疾病“携带者”，尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。具有基因缺陷的“携带者”本人不表现任何症状，但其后代则有可能成为患者。
5.监测某些病情易于波动变化的疾病（主要是炎症性肌病）病程，或明确某些代谢性肌病的急性损伤阶段。
无症状性高肌酸激酶血症：
慢性CK升高称为高CK血症，偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的高CK血症称为特发性高CK血症。
对于有神经肌肉病临床症状的高CK血症者，一般情况下行各种相关检查可明确诊断。符合以下条件者属无症状性高CK血症：①偶然发现血清CK升高；②至少3个月持续性高CK血症；③无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状（偶发轻度肌肉痛）；④无神经肌肉病家族史；⑤缺乏与高CK血症相关的神经肌肉病临床表现；⑥无心脏疾病（CK-MB及心电图正常）；⑦无其他高CK血症的原因（恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液病、妊娠、药物副作用等）。
对于确定为无症状性高CK血症者，一般应进行以下检查明确原因：①神经系统检查，特别是肌力检查；②家庭成员CK测定；③血乳酸试验，包括基础状态、前臂缺血后以及运动后；④针电极肌电图检查；⑤肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化学染色、免疫组织化学染色以及电子显微镜检查等。
如果经过上述系统检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发性高CK血症。
【替比夫定副作用】
在开始治疗之后的几周到数月报告了使用替比夫定出现肌病的病例。使用这类药物的其他药物也有出现肌病的病例报告。使用替比夫定治疗的患者中有无并发症的肌痛（uncomplicatedmyagia）发生的报告（参见不良反应）。肌病定义为原因未明的持续性肌肉疼痛和/或肌无力伴随肌酸激酶（CK）升高，任何出现弥漫的肌肉疼痛、肌肉触痛或肌无力的患者均应考虑发生了肌病。在发生替比夫定相关的肌病患者中，CK升高的程度或时间并没有一致的规律。另外，接受替比夫定治疗的患者发生肌病的易感因素尚不清楚。建议患者出现原因未明的肌肉酸痛、疼痛、触痛或肌无力时及时就诊。如果怀疑发生肌病则应该中断替比夫定治疗，而如果诊断为肌病，则应停止替比夫定治疗。在使用这类药物的同时给予其他一些与肌病发生有关的药物，例如皮质类固醇、氯喹、羟氯奎、某些HMGCoA还原酶抑制剂、苯氧酸类衍生物、青霉素、齐多夫定、环孢菌素、红霉素、烟酸和/或吡咯抗真菌药时，是否会增加发生肌病的风险尚不清楚。如果使用其它与肌病发生相关的药物进行伴随治疗，医师们应该仔细权衡可能发生的益处和风险，且应该监控患者出现任何原因未明的肌痛的体征或症状。曾报道核苷或核苷类似物单用或与抗逆转录病毒药物联用可导致乳酸性酸中毒和重度的肝肿大伴脂肪变性，包括死亡病例的报告。接受替比夫定治疗的受试者发生肌酸激酶（CK）升高更为频繁。CK升高在两个治疗组中均有发生，但是52周替比夫定治疗组的CK中位数水平较高。72%的替比夫定治疗的患者和42%的拉米夫定治疗的患者发生1-4级CK升高，9%的替比夫定治疗的患者和3%的拉米夫定治疗的患者发生3-4级CK升高。大部分CK升高是无症状的，而接受替比夫定治疗的受试者的平均恢复时间比接受拉米夫定治疗的受试者要长。在出现1-4级CK升高的患者中，分别有8%的替比夫定治疗的和6%的拉米夫定治疗的患者发生了CK相关的不良事件1（在30天的窗口期之内），但不良事件的类型以及与CK升高的时间间隔并无一致的规律。在发生CK相关的不良事件的患者亚组中，9%的替比夫定治疗的患者随后中断或停止使用研究药物，并在中断或停用研究药物后恢复正常。不到1%（n=3/680）的接受替比夫定治疗的受试者被诊断为肌病伴随肌无力；这些患者也在停用研究药物后恢复正常（参见警告骨骼肌）。
综合考虑，在服用替比夫定的时候，倘若出现CK值（肌酸激酶）升高的情况下，切莫擅自停药，要多做几次复查，同时咨询医生以明确是什么原因引起CK值升高。等病因明确后，根据情况改进用药方案。
