爱华网闹阳花
药物名称： 洋金花
药物别名： 南洋金花、风茄花、醉仙桃花。
说 明： 辛，温，有毒。归心，肺，脾经。
功用作用：1,止咳平喘：用于喘咳无痰或痰少之证。多作散剂或制成卷烟吸入。2,麻醉止痛：用于心腹冷痛，风湿痹痛，跌打伤痛。单用有效，或配伍其它药制成注射剂。 3,息风镇痉：用治癫痫惊风，痉挛抽搐。
洋金花为茄科植物洋金花（白花曼陀罗）、毛曼陀罗、曼陀罗的干燥花，以其可靠的麻醉功效而闻名于世。
1．中毒原因 误用或用量过大。
2．毒性数据洋金花全株有毒。其所含生物碱为其有毒成分。据毒性实验报道，洋金花注射液小鼠静脉注射的LD50为8.2mg/kg。洋金花总生物碱犬静脉注射的最小致死量MLD大于75mg/kg，小于80mg/kg。若以给家犬静脉注射给药1次，3日后处死，其心、肝、脾、肾、脑等13种脏器与对照组比较，未见明显的形态差异。吸人其花、叶的粉尘及外敷其叶也可引起全身中毒，成人干花中毒量为1～30g。洋金花注射液肌内注射，每日6mg有致死亡的报道。
3．毒理作用从遗传毒理学角度看，洋金花总生物碱对细胞核内物质有损伤作用，即能诱发染色体严重损伤。洋金花中毒机制主要为抗M-胆碱能反应。对周围神经则为抑制副交感神经功能，引起口干、散瞳、心动过速、皮肤潮红等。对中枢神经系统则为兴奋作用，引起烦躁、谵妄、幻听、幻视、掠厥。严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。也可影响呼吸及体温调节中枢，产生呼吸困难及发热。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。
4．临床表现与诊断洋金花性味温有毒，功能定喘、祛风、麻痹止痛，常用作麻醉及平喘。以洋金花代烟吸对支气管哮喘有一定疗效。近年来药理研究表明，洋金花有显著的镇静作用，一般剂量可使人感觉疲倦，进入无梦之睡眠，还能解除情绪激动，产生“键忘”。故用于治疗精神分裂症。但其毒性较大。动物实验表明，犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。中毒及致死量的大小与个体敏感性及耐受程度不同有关。
洋金花中毒症状基本上与曼陀罗子中毒相同，类似阿托品过量症状，主要临床表现为颜面及皮肤潮红、躁动不安、脉率增快、步态不稳、头晕、嗜睡、幻觉、口干、口渴、唇麻、呕吐、意识模糊、言语不清、瞳孔放大，对光反射消失，甚至昏迷、谵妄、紫绀、大小便失禁、阵发性抽搐。并使大脑中枢缺氧，脑水肿压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，导致死亡。还可影响体温中枢，使体温升高，加上抑制汗腺分泌与排泄，进而使体温持续升高，引起超高热，导致中枢神经系统代谢障碍，脑组织变性坏死。据报通有长期用洋金花代烟吸，治疗气管炎哮喘，引起下肢瘫痪者。还有用洋金花4mg静脉注射作麻醉引起急性充血性青光眼者，表现为双眼视物不清、眼痛、角膜水肿、瞳孔放大、眼压高。
5．抢救与治疗
（1）如出现超高热者，可用酒精擦浴，冰袋敷体等物理降温，并给予氢化可的松或地塞米松静脉点滴。若不见效，应及时应用阿司匹林1g加冰盐水300ml灌肠，或以犀角粉1g研末灌服。
（2）出现紫绀，血压下降等休克时，静脉滴注10%葡萄糖液500ml加阿拉明94.5mg，氢化可的松300mg。
（3）根据病情可注射阿托品拮抗剂毛果芸香碱、新斯的明。谵妄狂躁时，可用苯巴比妥钠或氟丙嗪镇静。
（4）引起下肢瘫痪时，可用中草药抱石莲15g、青石蚕9g、葱木12g、卫茅12g、勾儿茶12g、土牛膝15g、桑皮15g煎服。
（5）发生青光眼时，应立即给20%甘露醇250ml快速静脉滴注，口服乙酞唑胺250ml，1日3次，1%匹罗卡品点双眼，5分钟1次，双球后封闭，维生素B1、B6口服。
（6）中药解毒可用绿豆4两、金银花2两、连翘1两、甘草15g、水煎服，1日2次。
饮片名称 生川乌、制川乌(1,2,4)。
【性能述要】味辛、苦，性热；有大毒(制川乌有毒)。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛(1,2,4)。
【炮制作用】生川乌有大毒，多外用，以温经止痛为主。用于风冷牙痛，头痛头风，腰脚冷痛，疥癣，痈肿等证。制川乌毒性降低，可供内服，用于风湿寒痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，寒疝腹痛，阴疽肿痛等证(1,2,4)。
【应用要点】
川乌头（生川乌）为毛茛科植物乌头的块根，辛热有大毒，归脾、肾经，功用祛风除湿、散寒镇痛;常用治风寒湿痹，关节及筋骨疼痛，头风头痛，半身不遂，寒疝腹痛，阴疽肿毒。药理成分含乌头碱、川乌碱甲/乙等，临床证实有可靠的镇痛、局麻、抗癌、强心等作用。
一、生川乌
1 .痹痛单用生川乌，捣散，醋调涂，敷之，须臾痛止，如【太平圣惠方】之乌头散(5)。
2 .头风头痛寒邪凝滞，阳气被遏，，年久头痛者，本品配伍天南星研为细末，葱汁调涂太阳穴，具有祛风止痛的作用，方见【瑞竹堂经验方】(5)。
3 .风冷牙痛本品与附子共研细末，煮糊为丸，如小豆大，每用1丸，于牙痛处咬之，有祛寒止痛的作用，【太平圣惠方】之乌头丸(5)。
4 .疥癣单用生川乌七枚，捣碎，以水三大盏煎至一大盏，去滓，温温洗之，治疥癣，方见【太平圣惠方】(5)。
5 .痈肿乌头五枚，以苦酒(醋)三升，渍三日，洗之，日夜三、四度，治痈肿，见【外台秘要】引自【古今录验】(5)。
二、制川乌
1 .风寒湿痹本品可祛风除湿，散寒止痛。顾常与五灵脂、苍朮、煅自然铜等同用，具有祛寒止痛的作用。可用于风湿寒痹，孪痛不能步履者，如【普济方】之乌朮丸。亦可与麻黄、芍药、制甘草、黄耆等同用，治寒湿历节及脚气疼痛，不可屈伸，如【金匮要略方论】之乌头汤(5)。
2 .心痛彻背阴寒固结，心痛彻背，背痛彻心者，本品配伍干姜、炮附子、赤石脂等，能散寒止痛，如【金匮要略方论】之乌头赤石脂丸(5)。
3 .寒疝腹痛与桂枝、干姜同用，能祛寒止痛，用于寒疝，腹中痛，手足逆冷，如【太平圣惠方】之乌头散。亦有单用炒乌头，水煎去滓，和蜜煎服，治寒疝，绕脐疼痛，恶寒不欲食，发则自津出，手足厥冷，如【金匮要略方论】之乌头煎。还可与贵之、芍药、炙甘草等同用，具有散寒止痛的作用，用于寒邪壅滞，寒疝腹痛，手足厥冷，周身疼痛，如【金匮要略方论】之乌头桂枝汤(5)。
4 .阴毒伤寒阴毒伤寒，手足逆冷，头痛腰重者，与干姜同用，具有祛寒攻毒的作用，如【博济方】之退阴散(5)。
5 .风虚麻痛常与五灵脂同用，用于久患风虚麻痛，行步艰难，如【卫生宝鉴】之乌灵丸(5)。
6 .口眼偏斜常与五灵脂、龙脑、麝香同用，具有祛风治瘫的作用，如【梅师集验方】之神验乌龙丹(5)。
【用法用量】
川乌一般炮制后用，1.5~3克。宜先煎、久煎。生品只供外用，控制用量(4)。
【注意事项】
川乌孕妇忌用。生、制川乌不宜与贝母、半夏、白及、白蘝、天花粉、栝蒌等同用。生川乌按毒剧药品管理规定执行(4)。
川、草乌辛热，有毒，功擅搜风定痛，二者尤以生草乌力锐效捷。《神农本草经》谓其“除寒湿痹”；《别录》谓其主“历节，掣引腰痛，不能行步”；《药性论》说乌头“其气锋锐，通经络。利关节，寻蹊达径而直达病所”；《本草述》亦谓“寒湿之所结聚，顽痰死血，非是不可以开道路，令流气破积之药得以奏绩”。朱老对于风寒湿痹，常用川、草乌配桂枝、细辛、独活、仙灵脾之类。他认为川乌温经定痛之力量较强，寒邪重者用生川乌，寒邪较轻而体弱者用制川乌。对于寒湿痹重证，则取生川、草乌同用之，盖草乌开痹止痛之功较川乌尤著也。痹痛之难忍者，朱老推崇许叔微之“麝香丸”(生川乌、全蝎、黑豆、地龙、麝香)，如法制用，多在数日以内迅收痛止肿消之效，慢性顽固性痹痛，坚持服用，亦有一定效果，方中生川乌亦可改用生草乌。川、草乌均有毒，尤其是用生者为丸内服，是否有中毒之虞?朱老认为，许氏方中生川乌用量很小，不会中毒，经多年使用观察，尚未见有中毒者。不过一定不要过量。如改用制川乌，则镇痛之作用大为减弱。朱老还指出：许氏用生川、草乌之方，还有川乌粥，即以生川乌(去皮尖)研末，同香熟白米作粥半碗，文火熬熟，再下姜汁与蜜，搅匀服之，治风寒湿痹，麻木不仁，痛重不举；又有黑龙丸，用生草乌配五灵脂，治一切瘫痪风，都是很有研究价值的。
至于川、草乌的用量，朱老认为，由于地有南北，时有寒暑，人有强弱，故其用量，一般从小剂量(3～5克)开始，逐步加至10～15克为宜。在配伍上，川、草乌与甘草、蜂蜜、防风等同用，既不妨碍其镇痛的作用，又有解毒之功。在用法上．生川、草乌均需文火先煎40分钟，再下余药，以策安全。
生川、草乌外用亦有镇痛作用。朱老曾拟“止痛搽剂”(生川乌、生草乌、生南星、生半夏各30克，用50％酒精300毫升浸泡7天，以棉花蘸搽患处，1日2～3次)，对痹证疼痛及各种神经痛均有明显的缓解作用。吴师机《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，所异者法耳。”朱老治病，亦主张内服外治结合以提高疗效，此即一端。
洋金花(茄科）
Datura metelL.
(Daturafastuosa L.；Datura alba Rumph . ex Nees)
别名：白花曼陀罗（《浙江民间常用草药》），麻醉果（永嘉），南洋金花、风茄花（花的中药名）。
识别特征：一年生草本，全株光滑。茎粗壮直立，多叉状分枝，淡灰绿色，嫩茎略带紫色。叶互生，有时上部呈假对生；叶片卵形至宽卵形，长5—13厘米，先端尖，基部两侧不对称，全缘或带微波状，有时呈疏齿牙状。花单生于叶腋或上部枝条分叉处，花萼筒状，先端5裂，花冠漏斗状，长14—17 厘米，径6—8 厘米，白色、紫色或淡黄色，先端5裂，裂片先端有尖头，或栽培时呈重瓣，雄蕊与花冠裂片同数，或变态至15 枚且附有瓣片，花丝中部以下贴生在花冠筒上，子房2 室，花柱1。蒴果斜上着生，近球形或扁圆形，直径约3 厘米，表面疏生短刺，基部托以残存的花萼，熟时4 瓣裂。种子多数，淡褐色。花期8—10月，果期10—11 月。
产况：多见栽培，少量逸生于旷野、园边。洞头、乐清、瑞安、平阳、永嘉等县有产。因产量不多，今后应酌量进行人工繁殖。
种植：宜选向阳排水良好的中性或微硷性肥沃沙质壤土栽培。春分后以腐熟垃圾作基肥，筑畦穴播，每穴播籽5—6 粒，株行距1尺左右，覆细土，薄盖稻草。出苗后，间苗一次，中耕两次，酌情追施氮、磷肥。发现病毒病，即拔除病株，避免传染。若有蚜虫、红蜘蛛等，应结合中耕除草，喷洒1：2000乐果乳剂。
采制：全株各部都可入药。6—11 月采初开花朵晒干扎把，干花黄褐色，质软；7—11月采果，晒干取种子；茎叶随时可采。
成分与药理：花含东莨菪硷、莨菪硷和阿托品等生物硷；叶中含量稍低。这些生物硷都是可阻断节后胆硷受体的抗胆硷药。主要作用有：
1．麻醉作用：引起麻醉主要是东莨菪硷，它对大脑皮层及中脑网状结构上行激活系统有抑制作用，但对延髓的呼吸中枢呈现明显的兴奋作用。通过狗、猴以及正常人体试验证明，东莨菪硷必须与冬眠合剂合并应用，产生协同作用，才能导致外科手术所需的麻醉。其麻醉深度相当于乙醚麻醉的三期一级左右，增加药量并不能增加麻醉深度，反易引起副作用。麻醉有效量：总生物硷0. 1—0 . 2 毫克／公斤体重。
2．解痉作用：东莨菪硷能松弛平滑肌，抑制腺体分泌，故对气管炎病人有明显祛痰、止咳和平喘作用；对胃肠胆囊等绞痛有缓解作用。但汗腺分泌受抑制，可导致用药后体温升高。
3．扩瞳作用：能阻断副交感神经末稍所释放乙酰胆硷的作用，麻痹虹膜括约肌和松弛睫状肌，使瞳孔扩大，调度麻痹，故可应用于眼科的一部分手术。
4．毒性：对治疗气管炎、哮喘、胆绞痛等病，如用药过多，可出现口干、口渴、皮肤发红干燥、头晕、躁动、昏睡等毒性症状；而对达到麻醉这一目的来说，麻醉状态正是治疗作用而非毒性作用。如超过麻醉剂量，则可引起抽搐痉挛、血压下降，最后因呼吸衰竭而导致死亡。曾有报告外敷曼陀罗叶引起急性全身中毒，其症状与服食曼陀罗中毒完全相同。犬实验洋金花的最小致死量为总生物硷80毫克／公斤体重。
性味与功能：味辛，性温，有大毒。麻醉，止痛，平喘。
用法：手术麻醉剂量总生物硷为每公斤体重0 . 1 —0 . 2 毫克，制成针剂使用。干花0.3—0.6克水煎服。全草可制成8％煎液滴眼散瞳；青光眼病人禁用。茎、叶可外用。
临床应用：主要用于手术全麻、胆胃肠平滑肌痉挛性疼痛、慢性气管炎、支气管哮喘等。
1.手术全麻：其剂量为洋金花总生物硷每公斤体重0 . 1 一0 . 2毫克，在静脉滴注冬眠剂后注入。因所含生物硷不仅具有麻醉作用，且对呼吸中枢有直接兴奋作用，使呼吸增快，抑制呼吸道腺体分泌，以避免续发性肺炎，对血压影响不大是其优点；缺点是上腹部肌肉松弛欠佳，可加用辅助药如汉防己、八角枫制剂等；手术后发热的问题尚待研究解决。温州医学院工农兵医院用（1）自制单味洋金花总生物硷注射液；剂量每兮斤体重0 . 1 —0 . 2 毫克（中麻Ⅰ号）, ( 2）氢溴酸东莨菪硷，剂量为每公斤体重0 . 01—0 . 015 毫克（中麻Ⅱ号），使用于手术麻醉。在麻醉前15分钟，先用冬眠I号（杜冷丁100 毫克，异丙嗪50 毫克，氯丙嗪50毫克）或冬眠Ⅳ号（Ⅰ号中氯丙嗪改为乙酞马嗪20毫克）半量或三分之二量稀释成100毫升自静脉快速滴入，待病员瞳孔缩小出现睡眠现象后再注人中麻药物。使用于不同年龄、性别的患者头面、胸背、腹部、四肢骨科手术，共计327例（中麻Ⅰ号1 例，中麻Ⅱ号136 例），麻醉效果优级占71 . 2 % ，良级占22 % ，差级占5 . 8 % ，无效占1％。苏醒时间一般在8 一12 小时之间。目前麻醉后催醒剂用毒扁豆硷，每次3—4 毫克，皮下注射，一般在用药后5分钟可苏醒；末见效者半小时后可再给药一次。麻醉期间血压改变不大，呼吸变深变慢，一般情况良好。唯心、率增决，多数亦于1小时左右下降至100 次／分上下；腹部手术时肌松不全及术后发热等问题，尚需加用其他辅助药物。（《温州医药》（2 ) 1972)
平阳县人民医院，采用单味洋金花及复方洋金花注射液（含洋金花85 % ，生草乌5％, 当归5 % ，川芎5 % )，应用于腹部、四肢、泌尿系统等手术共218 例，效果满意。其中单方组168例，麻醉效果I 级（优）占73 . 8 % ,Ⅲ级（差）占5. 3 % ；复方组50 例，I 级占88 % ,Ⅲ级占8 %，主要缺点是肌肉松弛欠佳。一般副反应单方组较复方组为轻，且末见尿潴留现象。（平阳县人民医院《中药全身麻醉剂临床应用218 例效果观察》1972 )
乐清县人民医院使用单味及复方（处方同上）洋金花针剂使用于手术麻醉做了70例手术，效果满意的62 例，良好7 例，差者1例，临时加用其他辅助药者7例。复方与单方比较，就皮肤切开时敏感性、术后兴奋、瞳孔大小等项来看，复方较单方略好；以腹肌松弛程度来看，则单方比复方为佳。指出用洋金花麻醉，除了具有病人无痛苦、呼吸道消化道反应少，药源多，简便安全等优点外，对高血压者有降低血压作用，对中毒性休克、失血性贫血患者，有提高血压的作用，老幼皆宜。（乐清县人民医院《中药麻醉70例临床规察》 （1972 .2 ）
2．气管炎、支气管哮喘：本品干花一瓣或0.3克，搓团入烟筒，于发作时燃点吸烟，可以缓解症状。儿童忌用。此法不宜长期使用。亦有制成针剂用于慢性气管炎病人，效果显著，但达到有效剂量时出现的毒性症状也较多。
3．风湿痛：本品茎、艾叶、海州常山叶各60克，煎汤熏洗患处。
4．胆囊炎、胆石症绞痛：本品干花0.5克，水煎服；或制成注射剂用。
5．慢性窦管：本品叶洗净外敷管口。
福州市第一医院治疗慢性窦管，取曼陀罗叶用冷开水洗净，叶上用针钻多数孔，置叶在消毒碗内，用煮沸米汤冲泡后，按外科常规消毒创口，清除异物，贴上药叶，盖以纱布，每天换1一2 次，有吸脓及刺激肉芽生长作用。用此法治疗7 例慢性窦管患者，4 例痊愈，3例分泌物明显减少，臭味消退，肉芽迅速新生。无副作用和其他并发感染。（《福建中医药》 ( 1 ) 1956)
6．用于眼科散瞳：用浓煎液滴眼散瞳，适宜浓度为8％。可应用于眼科一般球内手术。由于洋金花制剂能使瞳孔括约肌松弛，房水回流障碍，引起眼压增高，故青光眼病人禁用。
中毒急救方法：服过量洋金花中毒，应立即洗胃（高锰酸钾3 . 6 克，溶于9升水中），或给予催吐剂（在中毒早期患者未能将毒物吐出以前进行）；导泻；服蛋清或活性碳，或绿豆甘草汤，或食豆腐半斤、茶叶1两；可静滴葡萄糖液，皮下注射毛果芸香硷0 . 01克，每半小时一次，至口腔转湿润时为止。对症治疗：有躁动或痉挛时可用镇静剂（如水合氯醛、巴比妥），如呼吸中枢抑制时可用呼吸兴奋剂并保暖，必要时给氧或行人工呼吸。
附注：
一、据《 本草纲目》记载洋金花和所附插图，很象本种，谓花及种子“主惊痫…并入麻药”。可见我国很早已将本品用作镇痉镇痛麻醉药。我市永嘉县民间也曾有以此种果实作麻醉药，应用于伤科正骨等手术。
二、本市民间栽培的同属类似种有曼陀罗，效用相同。与本种的形态区别是：
1 ．花冠长6—10厘米，直径3—5 厘米；蒴果卵形，表面生有坚硬的粗针刺或稀仅粗糙而无刺；种子黑色· · · · · ·曼陀罗DaturaStfamonium L .( Datura tatula L .； Datura inermis Jacq .)
l ．花冠长14—17厘米，直径6 —8 厘米；蒴果近球形或扁球形，表面疏生短硬刺；种子淡褐色· · · · · 洋金花Datura metelL.(Datura fastuosa L.；Datura alba Rumph . exNees)
曼陀罗花中名：曼陀罗 曼陀罗花学名：Dature Stramonium DaturaL.
曼陀罗花梵文原名：ma^nda^rava;manda^raka
曼陀罗花别名：枫茄花、狗核桃、万桃花、洋金花、野麻子、醉心花、闹羊花。
曼陀罗花科属：茄科曼陀罗属，一年生草本植物。
曼陀罗花产地：多野生在田间、沟旁、道边、河岸、山坡等地方，原产印度。
曼陀罗花藏语：意译作圆华、白团华、适意华、悦意华等。曼陀罗意译为坛场，以轮围具足或“聚集”为本意。指一切圣贤、一切功德的聚集之处。供曼扎是积聚福德与智慧最圆满而巧妙的方法，以曼达的形式来供养整个宇宙，是很多方法中最快速，最简单，最圆满的。曼陀罗是僧人和藏民日常修习秘法时的"心中宇宙图"，共有四种，即所谓的"四曼为相"，一般是以圆形或正方形为主，相当对称，有中心点。
曼陀罗花气味：
(花、子)辛、温、有毒。
曼陀罗花主治：
1、脸上生疮。用曼陀罗花晒干，研为末，取少许敷贴疮上。
2、小儿慢惊。用曼陀罗花七朵，天麻二钱半，全蝎(炒)十枚，天南星(炮)、丹砂、乳香各二钱半，共研为末。每服半钱，薄荷汤调下。
3、大肠脱肛。用曼陀罗子连壳一对、橡斗十六个，同锉，水煎开三、五次，加入朴硝少许洗患处。
4、作麻醉药。秋季采曼陀罗花、火麻子花，阴干，等分为末，热酒调服三钱。为一会即昏昏如醉。割疮、炙火宜先服此，即不觉痛苦。
