切 口 疝 腹壁切口疝
切口疝系指发生于腹部手术切口的疝.多见于腹部纵行切口,特别是下腹部正中
切口。 。
[病因病机]
切口疝的发病因素很多,一是术中和术后处理不当,如手术中缝合层次不当,缝合
不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹
胀,肺部感染而咳嗽增多等,使腹内压增高,使缝线撕脱或组织撕裂,引起切口疝的
发生。
[辨病]
切口疝多发生于手术后几个月内,主要症状是腹壁切口有肿块突出,在站立、行走
或用力时更为明显,平卧时则消失。有时可伴牵拉感、腹胀和消化不良等症状。检查可
发现切口皮下腹壁裂开,但皮肤已愈合,切口疝的腹壁裂口通常较大,甚少发生嵌顿。
[治疗]
主要是手术治疗.若患者年老体弱,不能耐受手术,或有顽固咳嗽,不能控制者可
用弹性绷带包扎。
(预防) .
为了预防切口疝的发生,腹部手术时,应注意以下几点:
1 严格遵守无菌操作,防止切口感染。
2 缝合腹膜时,必须认真细致,不得遗留缺口。
3 腹部引流物在达到引流目的后,应尽早拔除,以免影响伤口愈合。
4 手术后有腹胀、咳嗽等并发症时,应及早处理,以免影响伤口崩裂。
5 对血浆蛋白过低的患者,术前尽可能予以纠正。
此外,对肥胖、有慢性咳嗽的腹部手术病人,或腹部手术切口较大者,术后应常规
使用腹带。
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