爱华网今日有位患者来到我院，女，56岁，山东威海人，退休之前是做会计工作的，也有颈椎腰椎突出等疾病。于2010年1月16日行宫颈癌术，术中盆腔淋巴结清扫，并放疗28次，化疗2次。放射治疗2个月后开始出现左下肢水肿，5个月后又出现右腿水肿，未做任何的治疗。近三个月来，水肿情况持续加重，并未做任何治疗。近一个月来，双上肢也出现了水肿，严重影响了患者生活质量，肢体活动受限。为求进一步诊治，特来我院，门诊以“下肢淋巴回流受阻”收入院。该患者平素身体状况良好，注意饮食和身体保健。否认高血压、糖尿病等重大疾病史，否认肝炎、结核等传染病，无其它外伤及献血史，无食物、药物过敏史，预防接种随当地。否认有家族淋巴水肿病史。
通过以上患者的情况来看，这个病人下肢淋巴水肿的病因是宫颈癌手术和放疗引起的。首先，先了解一下宫颈癌和淋巴水肿的概念。
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不十分清楚，研究发现乳头状瘤病毒可引起宫颈癌。早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，但中晚期患者治愈率低。作为女性要加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状，及时就医。
宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。
在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原，根据各省市自治区回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有三分之二是癌症晚期。
通常，宫颈癌的治疗有手术切除和放射疗法两种，这是最常用的方法。
早期宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，将过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或放疗后再加用化疗，便可提高疗效。根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。中西医综合治疗癌肿是中国肿瘤研究的成就。中医药从辨证论治出发，调整机体功能，改善临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可大大提高临床疗效，应贯穿于治疗的始终。
对于本病应根据结块性质特点，在选择非手术治疗后再进行辩证。首先应辨明在气、在血，以察病之浅深，再根据患者体质强弱、病之新久、结块大小，辨明病之虚实。本病治疗以活血消癥，软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。新病体强，宜攻宜破；久病体弱，则应攻补兼施或先补后攻。皆因注意“衰其大半而止”的原则，不可峻攻猛伐，损伤正气。
手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。
Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。
Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。
Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。
Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。
化学治疗
化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
淋巴回流受阻是指机体某些部位淋巴液回流障碍引起的软组织积液，在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，肢体增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，即淋巴水肿亦称象皮肿。
这位患者之所以患淋巴水肿，究其根本，就是手术和放化疗之后，破坏了盆腔的淋巴结，导致了淋巴回流受阻，从而引起了下肢淋巴水肿，近5天以来，她的左上肢也出现了水肿，有待于进一步检查，照常理来说，腋窝的淋巴结未被清扫，反而也有了淋巴水肿，这说明还有其他的诱因，尤其不能排除转移灶。
对于淋巴回流受阻来说，现在是个世界难题，还没有完全根治的办法，但是经过系统有效的治疗后，病人可以和正常人一样的生活。陈存富主任经过多年的研究，总结出了淋巴再生疗法，为患者解除了病痛。淋巴再生疗法主要是中药淋巴通络散浸泡疗法、淋巴通络膏手法淋巴引流、弹力绷带压力疗法、专业针灸、移行性专业拔罐治疗、特殊体位（特体）运动疗法等十二项技术。手法淋巴引流，能够促使淋巴管再生、促进侧支循环建立，淋巴液回流通畅，从而使淋巴水肿减轻。通过上万例淋巴回流受阻的患者治疗后的效果证明，此种方法非常有效可行的，不但减轻了淋巴水肿患者的病痛，还提高了患者的生活质量，重拾了生活的信心。
