由于我们的病人发病时间不同,有很多病人出现了帕金森症状,即震颤、全身僵直和少动的症状,随着病情的变化,往往会出现吞咽困难的现象。我们都知道,吞咽动作是一个比较复杂的过程,需要一系列喉部肌肉的收缩和松弛来共同完成吞咽过程。当我们的病人在进食固体食物时,往往觉得难以下咽,有的病人甚至进流食或者喝水都有困难,稍有不慎就容易呛到气管里,有时越是着急下咽,往往适得其反,甚至在进餐时将食物喷出来,因此我们的病人应该耐心,慢慢的一口一口吃。
大家都知道,神经系统最基本的活动就是反射。对于我们正常人,当呼吸道有炎症或在吃饭时突然有异物进入呼吸道,哪怕是一粒小米的刺激,我们就会咳个不停。其实,这就是我们的自我保护反应,防止异物进入呼吸道,引起窒息。但是,对于我们的多系统萎缩病人,由于神经系统的退行性病变,这种自我保护能力大大减弱,再加上咽喉部肌肉协调能力降低,病人在进餐时极易将食物吸入呼吸道,引起吸入性肺炎。另外一个重要的原因,胃内容物的返流也是引起吸入性肺炎的一个重要原因,因此我们的家属一定要重视进食方法。下面是本人建议,仅供参考:
1、掌握好用餐时间与科学服药的时间关系,避免进餐影响药物的吸收。当病人身体不适时,不要强迫病人进餐,这种情况因人而异。
2、家属要以病人为中心,营造良好愉快的就餐环境,平时要注意保持家庭成员的和睦相处。
3、在药物发挥最佳疗效的时间段用餐,也就是在全身最放松的时间进餐。
4、进餐时采取端坐位,首先活动一下咽喉部,即低头和慢慢地最大幅度仰头10-15次,或用手轻轻按摩咽喉部5-10分钟,然后再喝水,将喉部肌肉协调起来。进餐中间尽量不要喝水,容易连同食物喷射出来,对于喜欢卧床的病人,处理好血压,尽量坐起来。
5、饭菜温度要适宜,避免食物太烫、太凉和刺激性较大的食物,减少对病人的刺激。
6、进餐时,病人要注意力高度集中,病人和家属之间尽量少说话,不要边看电视边进餐,当家庭有聚会时可让病人先用餐,不要边谈话边用餐。
7、进食稍软的食物,进食动作要轻柔缓慢、细嚼慢咽,尽量不吃或少吃颗粒状食物以及其他零食,在口服药物的时候建议单片多次或用空心胶囊将可以同时口服的药物化零为整口服,减少误吸风险。
8、对于因中枢性低钠、甲亢、糖尿病等而出现食欲亢进的病人,要及时积极处理。
9、在病人将食物全部咽下的时候再喝水,保持口腔清洁。
10、在进餐后继续保持坐位或站立姿势10-15分钟,然后再上床休息,并注意血压变化。
11、对出现胃内容物返流的病人,可用奥美拉唑或请医生处理。
12、积极处理上呼吸道感染、慢性咽炎以及其他口腔疾病。
13、在进餐过程中一旦发现异常,如呼吸急促、大汗淋漓等,尽快送医院处理。
腾飞随笔