爱华网补血剂，适用于血虚的病证。
血虚与心、肝、脾最为密切。
症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭不行等。
常用补血药如熟地、当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的需要和药物的特性，适当地配伍活血祛瘀、补气、或理气之品组成方剂。
补血剂针对的血虚证。补血分为直接补血、间接补血两类。中医的补血，很多补血方剂从治法角度来说，围绕的是脾肾。过去我提到过人体的生化系统，先天生化系统是肾，后天生化系统是脾肺。脾，被认为后天之本，更重视。用脾，往往概括肺，所以脾肾就成为先后天生化的很重要两个系统。肝是调节系统，心是一种控制系统，总控制系统，血虚证一般分为心血不足，肝血不足，这两个比较突出。
心血不足当然可以心悸，血不涵养心体可以心悸征忡，不涵养心神可以精神恍惚，血虚也可以导致失眠、健忘。
肝血不足，一方面影响到月经方面问题，肝血不足，血海空虚，月经量少，延期，甚至于因虚致瘀，产生虚性的痛经，或者血瘀。血虚之后，必然影响到肝升发，肝体阴用阳，甚至肝血不能上荣头面，出现头晕目眩，视物昏花。那肝血虚得很就表现了。
所以血虚分是分为心肝血虚，实际上真正的补血，直接补血有没有用补血药，补肝血，芍药入肝经，像熟地入肝肾，那可以直接补血。但实际上直接用补血药补血，在临床上这种用法并不多。用得最多的是间接补血。第一个补气，益气生血用得很多。不管是，比如补血都用归脾汤，都是补气占有很大的成份，我们说直接补血往往是以四物汤，当归、芍药、熟地、川芎合起来。前三味都涉及到有直接的补血作用，都能入肝经。所以体现的是补肝血。直接补血，肝脏藏血，但真正四物汤我们后面讨论起来，养血是一方面作用，很重要的是养血调血，治疗血虚血滞的。而除了益气补血以外，还要结合补肾，也是一个间接补血的，肾精肝血互相转化。精血同源，肝肾同源，所以这又是治疗血虚证的一个方面。不是直接补肝血，还是补肾。包括像常说的熟地，养血作用较好，都是说它能够滋肾填精补髓，同时也有养血作用。体现精血同源，肝肾同源，并不是专门补肝血了。
另外捕血也采取结合活血药的方法，瘀血阻滞，新血不生，祛瘀能够生新，所以在间接补血方面有这一方面，因此我们用补血药的同时，往往配合补气，往往肝肾同治，同时要配伍一定的活血药，使补而不滞，同时因虚致瘀，因血虚导致血瘀，能够祛瘀加强生新，补血剂里有适当配行气药，使得这方补而不滞，因为补血药不少都带有阴柔的特点，带有滋腻特点。像地黄，用的时候往往配一点点、小量的砂仁，有的放点陈皮，使它理气化湿，行气化湿了。使补血能够补而不滞，所以补血剂的构成有这些特点。或者这些方法，
四 物汤 ▲▲▲
〖方源〗《太平惠民和剂局方》卷九治妇人诸疾，调益营卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，脐腹绞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠缩冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
[组成]当归去芦，酒浸炒(9g)川芎(6g)白芍(9g)熟干地黄酒蒸(熟地黄已有成品，干地黄即生地黄晒干，12g)各等分[用法]上为粗末。每服三钱(15g)，水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服(现代用法：作汤剂，水煎服)。
〖方歌〗四物地芍与归芎，血家百病此方通，
经带胎产俱可治，加减运用在胸中。
[功用]补血调血。[主治]营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。[方解]
君 熟地 ──甘温以滋阴养血填精
臣 当归 ── 补血养肝，和血调经
┌ 白芍 ── 养血柔肝和营
佐 ┤
└ 川芎 ── 活血行气，调畅气血
◆四药配合，功能养血和血，可使营血调和，因此血虚者可用之以补血，血瘀者用之以行血，构成既能补血，又能活血调经之方剂。
本方是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩；心主血，藏神，血虚则心神失养，故心悸失眠；营血亏虚，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，故色淡无华；冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，肝血不足，加之血行不畅，则月经不调，可见月经量少、色淡、或前或后，甚或经闭不行等症；血虚则血脉无以充盈，血行不畅易致血瘀，可见脐腹疼痛，甚或瘕块硬结；脉细涩或细弦为营血亏虚，血行不畅之象。治宜补养营血为主，辅以调畅血脉。
方中熟地甘温味厚质润，人肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。本方的配伍特点是以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛，宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。[运用]1．辨证要点本方是补血调经的基础方。临床应用以面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细为辨证要点。2．加减变化若兼气虚者，加人参、黄芪，以补气生血；以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸，以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。3．现代运用本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。[使用注意]
1．阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。
2．频数脾胃阳虚不宜使用本方。
3．主要用治补血，故熟地量重。
文献摘要
《医方考》：“气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气……。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。”
临床报道：应用四物汤加大黄、蝉蜕、甘草、僵蚕、乌蛇治疗变态反应性皮肤病185例，其中急性荨麻疹34例，慢性荨麻疹132例，丘疹性荨麻疹5例，过敏性紫癜2例，幼儿湿疹12例。服药7～10剂为1疗程。结果痊愈161例（87.03%），好转20例（10.81%），无效4例（2.16%）。随访1年，痊愈者中复发4例，占0.25%（中西医结合杂志，1991；4:242）。
主证分析
| 营血虚滞 | 血虚不荣 | 头昏目眩，面色无华，心悸失眠，唇淡甲枯，舌淡脉细或细涩 | |
| 妇科 | 冲任虚损 | 血海空虚，经水缺乏 经少或闭经 | |
| 冲任不固 胎动下血，漏下 | |||
| 血行不利 | 月经不调，膝腰作痛 | ||
肝血不能上容荣头面，头昏目眩，面色无华，心悸失眠是肝血不足，不能涵养心神，有心血亏虚的表现。
心悸失眠，心悸，血不能涵养心体，失眠，血不能涵养心神，心体失养，心神失养的表现。
唇淡甲枯还是表现在血虚，或者肝血，肝主筋，其华在爪，失去肝血濡养，可以出现口唇淡或者前面说面色无华，都是血虚表现。
甲枯往往是血不养筋。舌像脉像也反映出一种血虚血滞的状况，所以四物汤主治当中，围绕营血虚滞。这是一般的血虚见证。
妇科方面主要涉及到月经，所以说它是调经的基础方。月经方面体现了一种血海空虚不足，冲任虚损，冲为血海，任主胞胎，妇科方面如果说阴血不足，冲脉不充，就可以血海空虚。造成月经匮乏，月经量少，甚至于经血无源，造成闭经。
冲任不固，造成胎动，下血，漏下，所以血虚之后，可以血滞，血滞，瘀血可以导致出血，血虚之后气必少也。也能反过来加重气虚不固。所以这个是由于血虚之后，可以继发引起，血虚引起血滞，当然血行不利可以造成月经不调里面，夹有血虚，夹有血瘀的这种不调，以及不通则痛。偏虚证的痛经。
整个病机围绕的，不管全身性的心肝血虚，或者妇科血海空虚，都是一种血虚兼血滞的表现。
治法
补血调血(和血)。
既然病机是血虚兼有血滞，那不仅仅要补血，还要调血，调有调畅的意思。补血和活血相结合，人们往往叫它和血。当归是比较典型的一种和血之品，当归被认为能和血，因为它既能够补血，又能够活血，这个方是一种补血方面的基础方。反映出一种基本的配伍结构，养血方面基本配伍结构。
方解
| 君 | 熟地 | 补血填精 |
| 臣 | 白芍 | 滋阴养血 |
| 当归 | 补血、活血 | |
| 佐 | 川芎 | 活血、行气 |
芍药当归，共同点都能养血，还都能止痛。这里芍药，益阴养血，当归补血活血，能够增强熟地的养血作用，而且使熟地补血的同时，体现通补，补而不滞。
川芎做佐药，它不能直接补血，如果血瘀，瘀血不去，新血不生，这个角度，血瘀引起血虚，川芎也用来治疗，但这里主要的是活血行气，血中之气药。
这四个药，古人当归、川芎的活血，认为是血中之气药，熟地、白芍认为是血中之血药，以补养为主。所以配合起来，围绕这个补血功能，那是补血活血并用。所以考虑比较全面。这是一般君、臣、佐药。基本结构的分析。
这个方又是个调经的基础方，月经不调，不外乎比如血虚为主的，血瘀为主的，或者痛经。当归是调经要药，月经不调可以当归为君药，那它的量就相对大一些，芍药、川芎作为臣药，因为都能帮助它调经止痛，因为熟地养血，做为佐药了。
这个方还可以用于活血化瘀，成为活血化瘀的基础方，里面的主要结构，加上桃仁、红花，桃红四物就是活血化瘀的基础方。如果用来做为化瘀的话，川芎可以作君药。当归、芍药可以做为臣药，白芍改赤芍。川芎、当归、芍药这是后来用于活血化瘀一种很基本的药物。熟地，考虑活血不伤新血，量减少，作为一个佐药。这又是一种结构。
用于血瘀引起腹痛，要止痛，芍药可以做君药，擅长于缓急止痛。川芎、当归增加它止痛作用，那地黄也可以做佐药。
所以针对血病的不同情况，汪昂说，四物芍地与归芎，血家百病此方通，灵活运用，安排君、臣、佐、使，灵活运用用量，过去有些人认为，谁当君药、臣药、佐药，君臣之比二比一，臣佐之比二比一，有这样的看法，这个太机械了。但总体呢，以哪方面功效为主的，哪个作君药，那它量就应该大，这是方义分析。所以不是固定谁作君药。如果用于补血作为基础方，当然熟地做君。>
提供一个参考，就是说四物汤在运用不同情况下，作为主要药物和它这种主次的安排，前面讲的血虚，血瘀、血滞或月经不调，或者腹痛为主的。那君药就可以采取不同，后面相配，就有这个安排秩序。主次程度的一个不同，这是做为参考：
| 主治 | 君 | 臣、佐 |
| 血滞 | 川芎 | 赤芍、当归、熟地 (活血不伤血) |
| 血经不调 | 当归 | 偏虚：熟地、白芍、川芎 |
| 偏瘀：川芎、赤芍、熟地 | ||
| 腹痛 | 白芍 | 偏虚：熟地、当归、川芎 |
| 偏瘀：川芎、当归、熟地 |
配伍特点
补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。
原方从安排用量来看，是补血为主的，历代的医籍当中有的四个药各等分，有的熟地八两，芍药、当归四两，川芎二两，也有这样的。也并不统一。各个时代的医家根据自己的用法，来确定用量。但是他都有这样的主次。所以用于补血而不滞血，行血而不伤血，全方偏温，温而不燥，滋而不腻，（是）因为它配了川芎、当归。
现在，比如比较滋腻的熟地，很多都是用砂仁拌了，本身能够减少它的滋腻的特点。有时候比如我们习惯开个熟地，里面开上五分砂仁同用，可以减少它的滋腻的程度。便于服用久一些。否则熟地为主的方，吃一段时间他就受不了，气滞作胀了。所以要注意，它补而不滞，滋而不腻。
运用
辨证要点
面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。
以基础的血虚见证为运用基础。也就是说不管是用来补血，用来调经，他应该有基本的血虚见证，血虚型的。面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，这些都是常见的心肝血虚的最基本表现。
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| 〖附方一〗胶艾汤 方源：又名芎归胶艾汤《金匮要略》 组成：川芎 甘草 各二两［各6g］ 阿胶 艾叶 当归 各三两［各9g］  芍药 四两［12g］ 干地黄 六两［15g］ 用法：以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服。不瘥更作。 功用：养血止血，调经安胎。 主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，苔漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血，属于冲任虚损者。 〖附方二〗桃红四物汤 方源：《医宗金鉴》 组成：四物汤加桃仁 ［9g］ 红花 ［6g］ 用法：水煎服。 功用：养血活血。 主治：妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。 ［胶艾汤与桃红四物汤鉴别：胶艾汤较之四物汤多阿胶、艾叶、甘草。阿胶功专滋阴补血，又善于止血，艾叶长于暖宫止血。两味与四物汤合用，则侧重于养血止血，兼以调经安胎，是标本兼顾之方。桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花，因此偏重于活血化瘀，适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。］ 桃红四物汤后来成为一个活血化瘀的基础方，因为从它的结构，加了桃仁、红花以后，全方侧重于活血化瘀了。相对活血力量大了。川芎、芍药(桃红四物用赤芍)、桃仁、红花，加当归，特别是川芎、赤芍、桃仁和红花，后世就成为王清任的四大金刚了，王清任一系列的活血化瘀药，从产生的机率来讲，川芎、赤芍、桃仁、红花最多。他还具体谈了这四个药的一些特点，这就是从桃红四物汤来的。结合当归，或当归尾以后，他这种结构用得很多。也就是说活血化瘀力量很好，效果很确凿。这时候，地黄在里面就起到活血不伤血，改为生地以后，对于血瘀化热，它不但可以使活血不伤血，有养阴补血作用，而且它还可以清血热。所以桃红四物汤就成为又一个活血化瘀的基础方。这个附方，本身又形成一个基础方了。很重要。 |
当 归 补 血汤 ▲▲
〖方源〗《内外伤辨惑论·卷之中·暑伤胃气论》：“治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚；又云：血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死，此病得之饥困劳役。”[组成]黄芪一两(30g)当归酒洗，二钱(6g)[用法]以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。
〖方歌〗当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱，
血虚发热口烦渴，脉大而虚宜此煎。
[功用]补气生血。[主治]血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。[方解]
君 黄芪［重用］ ── 大补脾肺之气，以资气血生化之源。 ┐
├ 阳生阴长，气旺血生
臣 当归 ── 甘辛而温，养血和营 ┘
◆至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方以补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。
本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。
血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。
方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。
当归补血汤与白虎汤鉴别
白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；
当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱， 病情属虚。
因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”[运用]1．辨证要点本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。2．加减变化若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。3．现代运用本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。4．使用注意①阴虚发热证忌用。②此类虚热证，决不能误用表散清热之剂，治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。[文献摘要]1．原书主治《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”2．方论选录吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。”[临床报道]王氏用当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛获得较好疗效。治疗组80例，用本方加味；对照组40例，用消心痛。两组均用生理盐水500ml加维生素C2g，静脉点滴每日1次，30天为1疗程。观察期间心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油。临床疗效：治疗组显效26例，有效45例，无效9例，总有效率88.8％；对照组显效10例，有效17例，无效13例，总有效率67．5％。两组比较有显著差异(P<0.05)。心绞痛疗效：治疗组显效47例，有效25例，无效8例，总有效率为90％；对照组显效17例，有效12例，无效11例，总有效率72.5％。两组比较有显著差异(P<0.05)。心电图疗效：治疗组显效7例，有效28例，无效45例，总有效率为43.8％；对照组显效5例，有效9例，无效26例，总有效率35％。两组比较无显著差异(P>0.05)。[王波．当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察。天津中医 2000；17(3)：4)[实验研究]目的：观察当归补血汤对免疫低下小鼠的影响。方法：黄芪、当归以5：1的比例按传统方法煎3次，混合后浓缩成100％的当归补血汤。以昆明小鼠作实验动物，观察当归补血汤大、小剂量及环磷酰胺组的白细胞的影响。结果：大剂量组用药前后相比(P<0.05)，与小剂量组相比(P<0.05)。说明当归补血汤不仅能增强机体免疫能力，而且可以提高免疫低下小鼠的白细胞总数，拮抗由环磷酰胺造成的免疫低下所致的白细胞减少状态。[包牧莹，等．当归补血汤对免疫低下小鼠的影响及模型选择。辽宁中医杂志 1998；25(3)：138]
当归补血汤它是一个代表方，那就是代表一种学术思想，它重点是个代表方。
治疗血虚发热，精确的讲是血虚阳浮发热，血虚之后，血不载气，阳气浮越于表，这种发热，首先，
问题
- 血虚为什么会发热？
- 血虚为什么重用黄耆？
- 补气何以用黄耆而不用人参？
血虚为什么会发热，了解这个机制，它在于这个方的一个构成，这个方的一个治法，这才能理解。
血虚涉及到气血的一个相互关系，血虚到一定程度，慢性有些消耗性的，或者一次出血量较多的，造成了气血之间阴阳相互维系的关系，平衡被打破，在正常情况下，气要摄血，血要载气。所以我们常说气为血帅，是包括了气能生血、气能行血、气能摄血。血液能在脉道里面正常的运行，靠气的裹摄。
血虚之下，一般这个方治疗的几类，一类慢性病引起阴血消耗，或者产后失血，或者疮疡时间长，像脓水流漓这类，或月经血过多，它引起阴血不足，阴血不足到一定时期，造成的血不载气，阳气浮越于体表，形成一个发热。这个气血关系，就有点像，我有时比喻，像汽车和司机的关系，汽车运行要靠司机开车，气要行血，而司机必须是坐在车上开，又使血要载气。一旦血丧失了，阴血亏虚了，那就气无所附，这个出血。汽车翻出去了。司机也就没有地方坐了。由于浮越于外。
像这类产生症状主要是一个发热，他有一种阴血消耗，或者阴血亏虚的一个病史。
从症状看，古人说它证像白虎，有的说证同白虎，就是说它表现出来的临床证候，类似于白虎汤证。但不是白虎汤证。它可以有发热，甚至有的还很高，可以有出汗，阳气外浮，可以有发热出汗，可以有口渴，但这种口渴呢，一般是喜欢喝温热的。白虎证的脉洪大，当归补血证这种血虚阳浮的发热，脉按之无力的。洪大而虚，按之无力。所以从现象上看，类似于白虎证，从本质和四诊的体察，它有很大的区别。特别这个发热，从我自己几十年用当归补血汤的例子当中，真正像白虎汤那么高热，我觉得只有一例，所以多数这个热像并不高，报导里，高热这类病例是有的。但是这类的体会，当然不是很深。
当归补血汤里重用黄耆，为什么重用黄耆？首先血虚证，它有血虚失去濡养这种基本病机，跟当归补血汤证病机不同的。补血汤证病机它是血虚以后，血不载气，所以血失濡养和血不载气，在病机上是两个概念，它主要倾向于这个方面，那这方面我们在补充阴血，像当归补血，黄耆固摄浮阳，而且它也能摄血，也能生血。所以黄耆在这个方里作用，既能补气生血，又能补气摄血，因为它有出血，同时它是固摄浮阳，所以要用它的固摄力量。因此用量较大。原方五倍于当归。它用黄耆多的主要目的是固摄浮阳，同时还有益气摄血这个作用，并不单是生血。
后面要讲的归脾汤里，黄耆主要是补气，气血双补，补气以生血，有这个作用，这两个作用重点不同，所以在当归补血汤方义分析讨论，由此引起了谁做君药？多数认为，当归补血汤当然从益气摄血，固摄浮阳角度，应该是以大剂量的黄耆作君药。
但是这些年来有些用当归补血汤，黄耆量不是很大，减少黄耆用量，它也说当归补血汤。黄耆量减少这个方不叫当归补血汤。黄耆量减少的话，这方以补气，黄耆补气生血，当归本身是养血的，这样的结构就应该是当归为君药，补血为主，而不是固摄浮阳为主。所以对这个方还有一个量的一个决定性。这是血虚证为什么重用黄耆。
至于补气，在这方用黄耆不用人参的意思呢，本身是这个用黄耆在这里不仅仅补气，固摄，这种固摄力量来讲，黄耆是很突出的。所以历来用黄耆，它除了补气固摄，过去还认为也活血作用。包括我们说的黄耆桂枝五物汤这类，治血痹。特别唐以前，除了补虚治虚劳，很多利用它活血方面作用。像外科的专科方书，《刘涓子鬼遗方》里，十多个地方都用黄耆。一共一百几十个方，用的比例就很高。用在外科疮疡这些，除了补气，托里排脓。它很多涉及到一个畅通血脉的问题。所以在这个方里，它双向的，既能固摄，又能整个方和当归同配以后，可以补而不滞。
有的人说这个方，黄耆偏温，甘温，温燥，在临床使用当中，当然光这两味药，实际我们用还是有个配伍。制它的一定的温燥。因为它用量大了以后，容易助热。就像十全大补里面配，这类如果吃久了，它会助热。
当归补血汤在临床使用退虚热，有时候能收到意想不到的效果。至于出血引起这种阳气外浮的发热，我们过去有一例病人。因为遇到类似这样情况，比较典型发高烧的一例，这例印象很深。当时还是给函授大学的同学上课。函授大学里有一个班，夫妇两个都是在卫生系统工作。一个卫生局工作，一个卫校工作，年青人。也是函大的一个班长。这女学生坚持读书，同时又工作。怀孕以后，开始说双胞胎，后来发现是三胞胎，所以到成都的第一妇产医院生孩子，当时三胞胎也比较少见。所以记者也采访。记者每天把电话给医院问情况。后来还没到一周的时候，按常规，记者问你们产妇是不是一周以内都会出院呀？医生说一般都能出院。所以刚到一周，他就没到医院了解，就登了个消息，问小孩子顺利吗？顺利。他就登了一个“三胞胎平安出院”。说那三胞胎平安出院，其实出不了院。那天医院晚报一看，说没有出院，你怎么说平安出院呢？就跑到医院一了解，产妇发高烧，产后感染。产后感染，你这新闻登出去了怎么办呢？动员家里面，小孩子都很好，很平安。就小孩子接回去。你不是说三胞胎平安出院吗？没有写产妇平安出院。哦，这就回去了。他这个先生就两头忙，那边有小孩，当时卫校，卫生局，大家都帮着来养这小孩。年青人怎么养呢？也要补助救济，分别的带。
这边呢，产妇在医院里高烧，情况不好。所以中西医会诊，那医院有中医科，由于发烧一下就到三十九度，三十九度五，很高，银翘、白虎这一类就用，出汗也多，发烧较高，心烦，面红，但是用了这些清热泻火，同时也考虑一些清热凉火，(从看他们开的方)。结果热势起伏，下来一些又上去，这样子到一周的时候，小孩子走了，她出不了，所以到学校同学大家出主意，是不是请学校老师看一看。我们去看的时候，他们中医科医师也是我们学校过去的学生，我们想了想，这里面是不是要结合益气摄血，固摄浮阳。于是就开了一个方，还是用石膏、丹皮，但是和黄耆、当归合用。黄耆量相对多一点。但还没到这个五倍。用黄耆，同时也用了芍药这一类的，像有一点阴柔的，黄耆用到20克，没有敢用到当归的那么多倍。他们医生一看，因为一般医院的规矩，要当地医生签字，那医生说，黄耆这么大量，她发烧这么高，这怎么行呢？我说我们看法呢，她是血虚阳浮，阳浮火旺，你要清热泻火和益气固摄浮阳相结合，双向调节。有很多病机是对立状况，同时出现，所以后来他们还是不敢签字。我们就走了。
后来学生呢，他们就自己拿这个方，因为他们中医科开的方，也是他们到药房去抓的。因为西医的妇产科医院没有专门熬药的。自己熬的送来。最后吃的药还是我们开的那个方，吃了药以后，逐渐烧就开始退下来，而且出很多汗，也逐渐控制了。这个条件我们观察，还是中西结合，也这个或者补液，补液它能一定程度维持你这个温燥药。前提要维持营养平衡了。再一周左右，就出院了。热势整个控制了。这个例子，后来家属跟医生说，我们吃的有黄耆的那个方。妇产医院它那个中医，也是我们学校毕业的。他说要叫我们，发烧这样高，怎么都不会用黄耆，开这么大量的黄耆。
但从这个例子，当时因为看这类病也是一些教研室年轻老师带教，可能一起在商量看，那时我也五十岁不到，大家体会临床上这个证，证像白虎，这特点是有的，但真正遇到这类的情况不多。从这个例子体现，血虚阳浮的发热，还是存在的。
主证分析
血虚阳浮。
这张李东垣的，在血虚阳浮当中，通过大剂量的补气固摄扶阳，也是一种甘温除热前提下一种创造。
主证
发热，证像类白虎。
血虚 → 阴不维阳 → 阳无所附 → 浮越肌表。
发热是它的一个主证。类似于白虎，就从我们刚才讲的，它的发热特点一般来说，没有白虎汤高。应该是没有白虎汤证那么高。口渴来说，不喜冷饮。口渴喝水量不多，咽干口燥，但是这个和温、热这一类，这是从原着记载这些都是这个特点了。脉是看起来比较大，按之乏力。所以从病机自血虚以后，阴不能维阳，阳无所附，阳气浮越于体表造成的。当归补血汤临床上用于像中医外科痈疡肿毒，特别是在化脓时间长，脓水流漓。这时候发生的热，虽不高，但是有很多带有血虚阳浮的特点。
白虎汤证与当归补血汤证比较
| 白虎汤证 | 当归补血汤证 | |
| 病机 | 气分热盛证(实热) | 血虚阳浮证(虚热) |
| 见证 | 烦渴饮冷 | 烦渴喜温饮 |
| 身大热大汗 | 身热无汗(也可有汗) | |
| 脉洪大 | 脉大而虚，重按无力 |
血虚发热的机理
| 1. 劳伤内伤 → 阴血不足 → 阴不制阳 | 发热 | 浮阳充斥脉道 → 脉浮大 阳气外越而耗损 → 脉虚 卫气外泄 → 肌表失固 → 津液外出 → 多伴汗出 |
| 2. 急性大量失血 → 气无所附 → 阳气外越 |
功用
1. 补气生血 2. 固表留阳
| 黄耆 补气 | 生血 | 有形之血不能自生，生于无形之气故也。《名医方论》 |
| 固表以挽固阳气 | 盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之。 | |
| 摄血 | 有形之血不能速生，无形之气所当急固 |
这方里黄耆的作用，历来看法，除了固摄浮阳以外，益气摄血，益气生血，但是主要的是固摄浮阳。如果用来益气生血的话，用不了那么大的量，这两味药如果作为益气生血出发的话，和当归在一起，那一般认为应该当归作为君药，它这个失血用补气方法来是强调，仍然强调固摄，有形之血不能速生(自生)，无形之气所当急固。从这个角度，它也有摄血的作用，益气可以摄血，这是黄耆的作用。
用量特点：
- 血虚发热的基础方。
黄耆：当归 5:1 (原着) - 补血的基础方。
黄耆：当归 3:1
很多方里，当归和黄耆用量，在它常用量当中都是中等用量。用来补血。因为整个黄耆当归习惯用量，当归是自身用量范围比较小，当归在临床上，像我们一般作为臣药、佐药这些，都是六克以内，所以用量，当归是不宜过大的。
辨证要点：肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。
肌热就是说发热，但不强调这个热非常高。口渴喜温饮，面赤，面赤这一点，遇到的病例很突出，脉大而虚，重按无力。脉可以洪大，重按起来偏虚，无力的。
随证要加减：
这类血虚阳浮，妇女经期月经过多，或者产后兼一些外感的发热，头痛。产后本来也血虚，兼外感，两个因素结合，那更加容易形成头痛发热了。可以加一些疏散，比较温和，疏散表邪的。外科疮疡久溃不愈，难以收口，气血两虚又余毒的，这时候加清热解毒的。这时候黄耆不仅可以治疗这类发热，而且它还有帮助生肌的作用。可以有托毒排脓的作用。在遇到出血，用它来益气摄血的时候，还可以加一些收涩的药。龙骨，山茱萸，阿胶这类善于止血的药。
使用注意：阴虚发热者忌用。
这种虚热要和阴虚发热，在发热的一些特点、脉像、兼挟证，这些方面进行区别。
当归补血汤代表了一种治法，一类治法。治疗血虚发热的，是一类方。
虚热：
①阴阳气血虚亏引起的发热。《医学入门》卷五：“凡虚热皆因精神外弛，嗜欲无厌，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散肌表而发热，实非有热也。”《证治准绳》卷一：“若无饮食劳倦，为内伤元气，此则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之腐化，用人参、黄芪等甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足也；又若劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火矣，是谓阴虚火旺劳瘵之症，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。”《杂病源流犀烛·火病源流》。气虚热，升阳以散之，用补中益气汤、益胃升阳汤；血虚热，滋阴以降之，用滋阴降火汤、坎离丸；气血俱虚热，升阳滋阴兼用之，用十全大补汤、人参养营汤加知母、黄柏（见《杂病源流犀烛·火病源流》）。
②指热病而见昏迷症状者。《石室秘录·热症门》：“发狂如见鬼状者，实热也；热病不知人者，虚热也。实热宜泻火，虚热宜清火。”参见气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等条。
内热：
体内脏腑阴阳偏胜之热。宜辨虚实。常见胸中烦热，午后潮热，五心发热，口苦，溲赤等症。《明医杂著》卷一：“内伤发热，是阳气自伤不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属肺脾；阴虚发热，是阴血自伤不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳旺也，故其脉数而无力，属心肾。”治宜清金养营，疏邪润燥为主。
