光动力疗法的简介与优缺点 扁平疣光动力综合疗法

简介:

光动力疗法( Photodynamic Therapy , PDT )原称光辐射疗法( PhotoradiationTherap , PRT )、光化学疗法( Photochemical Therapy , PCT),它是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上,光动力疗法通常仅指光动力治疗,而将光动力诊断称为荧光诊断(Photodynamic Diagnosis , PDD )。

光动力学治疗(photo dynamictherapy,PDT)是20世纪70年代末形成的一项治疗肿瘤的新技术,目前在美国、英国、法国、德国、日本等国家已经获得国家政府相关部门的正式批准,成为治疗肿瘤的一项常规手段。

优点:

PDT属光医学范畴,是利用一种对光敏感的药物(光敏剂),把它注射到患者身体后几十个小时,它便能辨别出癌变细胞,并在癌细胞周围聚集。然后,医生通过胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、膀胱镜等各种内窥镜,将一根极细的激光光纤伸入患者体内,送到肿瘤部位,启动特定波长的冷激光,对准肿瘤直接照射5~30分钟,产生光化学反应,杀死肿瘤细胞,破坏供养肿瘤的微血管,将构成肿瘤的“骨架”摧毁,破坏癌巢。这种微创治疗主要针对肿瘤组织,对正常组织损伤较小,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。它既可以配合放疗、化疗、手术一起使用,也可以用于不适合放疗、化疗或无法手术的癌症患者,治疗具有微创、准确、可重复、毒性低、时间短、患者痛苦小等特点,同时还可消灭肉眼看不见的微小隐性癌巢,降低肿瘤复发的机会。

治疗肿瘤的基本原理:

肿瘤光动力疗法是一种利用光敏剂与相应波长激光治疗肿瘤的方法。基本方法为预先将某种光敏剂注入机体,由于肿瘤组织高吸收、低代谢,经一段时间特异性沉积在肿瘤组织。再以特定波长的光辐射激活药物,产生单态氧、自由基和血栓素A2杀死肿瘤细胞,达到治疗目的。生物体光敏效应的三个因素为光敏物质、适当波长的光和分子状态的氧。目前常用的光敏剂为血口卡琳衍生物,治疗时静脉注射2-5毫克/千克,48小时后用630纳米激光照射肿瘤。光敏剂本身是不具有细胞毒性,只有在有氧参与下的光活化才会引发细胞毒性。

其过程是,特定波长的激光照射使组织摄取的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的多种生物大分子发生氧化反应,对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤,最终导致细胞死亡。由于光敏剂注入患者体内后,会在某些病变组织中形成相对较高的蓄积,尤其高分布于病变组织的新生血管内皮上,所以肿瘤光动力作用引起的血管损伤及由此导致的病变组织局部的缺血缺氧,在PDT的临床治疗机制中起着关键性的作用,并决定着PDT的选择性杀伤特点。

缺点:

根据治疗部位的不同,有些可能在治疗区域出现局部的水肿、炎症,因此可能会造成某些身体上的不适,如胸、背或腹部的疼痛,或呼吸困难。另外,由于皮肤上残留的光敏药物清除时间相对较长,光敏感基本上不可避免。这意味着患者自静脉注射PHOTO-FRIN 开始,大约 30 天左右的时间里(少数人多至90天),眼睛和皮肤将变得对光极为敏感。事实上,这种对光敏感的程度因人而异。因此患者必须避免强烈的光照或直射太阳光,以免因日晒产生不必要的光过敏反应,如阳光灼伤、出现红疹或皮肤晒出水痕。光过敏反应的发生可能只需很短的时间,因此光动力治疗后的患者必须时刻注意对皮肤及眼睛采取必要的遮阳保护措施。其他有可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、发热、便秘、吞咽困难、失眠或气急,视具体治疗部位和病情而异。对于相应治疗可能出现的不良反应,您可以向医师咨询。由于该治疗方法选择性强、不损伤正常组织,抗瘤谱广,无耐药性,可重复治疗,并且微创,操作简单,具有很好的实用性。

对于 Photofrin-PDT,其主要缺点是杀伤深度较浅,原因是光的透射率较低和药的选择性较差。630纳米波长激光进行表面照射时,在常规用药剂量和光照剂量条件下,一次治疗可实现 7-15毫米深的肿瘤杀伤,此时受到同样光照的正常组织几乎没有损伤。这对于膀胱移行细胞癌这种侵犯深度很浅的肿瘤来说通常已经足够,但对于侵犯深度有可能超过此限的食管癌、支气管肺癌来说,就常常显得不足,但可以通过组织间照射的方法加以弥补。另一缺点是给药后一定时间段内,患者有发生皮肤光过敏的可能,需要避免强光照射。对使用Photofrin -PDT的患者来说避光期约为 4周。理论上光动力疗法适用于所有肿瘤的治疗,但目前主要用于体表恶性肿瘤、食管癌、胃肠道肿瘤、口腔肿瘤、膀胱癌、肝癌、肺癌等的治疗,同时也用于某些癌前病变和良性病变的治疗。

  

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