爱华网水疥是一种好发于儿童及幼儿的瘙痒性皮肤病。以皮损为纺锤形风团样丘疹，中央
有针头至豆大水疱，剧烈瘙痒为特征。好发于温暖季节，多见于儿童及婴幼儿．水疥之
名，首见于隋《诸病源候论》，该书疥候论曰：“水疥者，痞癌如水瘭浆，摘破有水出．”有
医家称本病为土风疮、细皮风疹、水疮湿疡．西医称之为丘疹性荨麻疹。
[病因病机]
本病内因素体不足或胎体遗热以致湿热内蕴，外因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫或因
食入鱼腥动风之品或因内有食滞，复感外邪而诱发。
(辨病)
1 临床表现 皮损为1-2cm大小的淡红色风团样丘疹，略呈纺锤形，中央常有小
水疱，有时可演变为大疱。常分批出现于腹、腰背、臂部及双小腿，多群集，较少融合，
自觉瘙痒剧烈。一般经过数天至工周余，皮损便自行消退，或遗留暂时性色素沉着．但
次年春秋季常又发生。患者一般无全身症状，一般在7—8岁时便停止发病。
2 诊断依据
2。1 多见于儿童及婴幼儿。
2．2 好发于四肢伸侧及躯干部。
2．3 皮损为纺锤形风团样丘疹，中央有水疱。
2．4 自觉剧烈瘙痒。
3 鉴别诊断
3。工 瘾疹 时隐时现，消退后不遗留痕迹，无丘疹、水疱，与年龄、季节无关．
3。2 水痘 皮损为红斑、丘疹及小水疱，以水疱为著，周围有红晕，数目一般较多，
损害较小，散发于头面、躯干及四肢，痒感不剧，有流行性，发疹前常有工一2天发热等
前驱症状，数天至1周后干燥结痂而愈。
[辨证]
1 风热搏结证 疹块色红，大小不等，散在分布，疹块中央少见水疱，偶见血疱；
好发于上半身，尤以上肢伸侧、腰部为多，往往成批出现，此起彼伏，自觉瘙痒。舌质
红，苔薄黄，脉数。
2 湿热郁阻证 疹块大小不等，散在分布，色红或偏暗红，高出皮肤，中央常有水
疱，或起大疱，抓破略有渗水；好发于下肢、臀部，自觉剧痒。舌红，苔薄黄或微腻，脉
濡或滑数．
[治疗]
1 内治法
1．1 辨证论治
1。1．1 风热搏结证 治宜疏风清热止痒．选用消风散酌加银花、连翘、苦参等。热
势明显者，可选用疏风清热饮加减。痒甚者，配皂刺，重用白鲜皮、白蒺藜；若有血疱
者，加牡丹皮、紫草、地榆炭。
1．1。2 湿热郁阻证 治宜清热利湿，祛风止痒。选用祛风胜湿汤酌加泽泻、车前子、
木通、白鲜皮等。若因饮食不当而发病者，加炒麦芽、焦三仙；若因肠道有寄生虫而诱
发者，加苦楝子、使君子；若伴有继发感染者，加银花、连翘、地丁．
1．2 成药、验方
1．2．1 三黄丸(黄芩、黄连、大黄各300g，研为细末，炼蜜或米糊为丸)每次6—
9g，每天2—3次。
1．2。2 清解片(大黄、黄芩、黄柏、苍术各500g，共研细末和匀，轧片，每片
0．3g)，成人每次5片，6一工2岁儿童减半。6岁以下服成人1／3量，每天2—3次。
1。2．3 牛黄清热散，每次1／3---1／2包，每天2—3次．
2 外治法
2．1 九华粉洗剂或三黄洗剂外搽，每天数次，若有水疱破裂渗出．用马齿苋、生地
榆等量，煎水，凉湿敷，每天2—3次。
2．2 10％一25％百部醑外搽，每天数次，搔破糜烂者，以植物油调祛湿散外涂，每
天数次。
(预防与护理)
1 设法避免蚊虫刺咬。若居室内发现跳蚤、臭虫、蚊子等应及时喷撒杀虫灭蚊剂，
或采用其他有效方法。
2 注意调节患者饮食。若肠道有寄生虫者应及时治疗。
3 发病后，避免搔抓，以防破溃感染，d,JL患者应勤剪指甲。
[古籍选粹]
《诸病源候论》 土风疮，状如风疹，而头破，乍发乍瘥，此由肌腠虚疏，风尘入于
皮肤故也，俗呼之为土风疮也。
《诸病源候论》 水疥者，痞癌如小瘭浆，摘破有水出。
[现代研究]
1 发病学研究 多数病例的发病与节足动物叮咬有关。系被蚤、螨、蚊、臭虫等咬
后发生的一种过敏反应．有些患者可能与胃肠道功能紊乱，食用鱼虾、蛋、牛奶等和有
虫牙等因素有关。
2 临床研究
2。1 辨证施治 徐宜厚将本病分为2型．风热型：皮损常发生在四肢，为散在性分
布的粟粒大红色丘疹，痒感颇重，脉浮数，舌质红苔薄黄．当以疏风清热法治之，方用
银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶各9g，蝉衣、炒牛蒡子各4．5g，薄荷工．5g，荆芥6g，
黄芩3g，鲜芦根15g。湿热型；皮损多见于腰骶部，为丘疱疹、水疱，抓破则糜烂，或
感染结有脓痂痛痒相兼，伴有身热，脉濡数，舌质红，苔黄微腻。以清利湿热法治之，方
用龙胆泻肝汤加减，炒龙胆草1．5g，黄芩、山栀各4．5g，车前子、车前草、泽泻、茵陈
各9g，生苡仁15g，白术6g。张绪仓将本病分为4型。虫毒外发型，药用党参、白术、云
苓、使君子、芦荟、苦楝皮、玉片、焦楂、蝉蜕、白鲜皮、炙甘草。治疗94例，治愈50
例，显效39例，无效5例。脾胃虚弱型9方用五味异功散加味，党参、白术、云苓、陈
皮、大腹皮、乌梅、防风、炙甘草等。治疗61例，治愈33例，显效25例，无效3例。
滞热受风型，方用消风导赤汤加味，白鲜皮、银花、防风、蝉蜕、薄荷、云苓、牛蒡子、
生地、胡连、玉竹、竹叶、木通、甘草梢等。治疗25例，痊愈14例，显效8例、无效
3例。外感风热型，方用自拟丘麻饮，荆芥、防风、蝉衣、银花、紫草、苦参、白鲜皮、
山楂、生甘草等治疗23例，痊愈17例，显效5例，无效1例。
2．2 单方验方 徐宜厚以清热化湿、疏风止痒为治则，药用白术、枳壳、蝉衣、赤
芍、防风各6g，茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮各12g，荆芥3g，每日1剂，配合外用百部酊。
治疗56例，痊愈53例，有效3例。
2．3 外治疗法 曾昭川用大黄300g，生百部200g，花椒lOOg，蛇床子lOOg，灭滴
灵40g等制成复方大黄酊外用，每日3次，连用7天为1疗程，治疗495例，治愈193例，
好转216例，无效86例。黄佩英用南通蛇药片4"-"5片(根据皮损多少而定)研末，加
适量的酒或25％酒精调匀外涂，每日数次，一般连用l一2日即愈，施荣显以百部48g，
七叶一枝花60g，白芷、紫苏、薄荷、荆芥各24g，佩兰、苍耳子、苦参、防己、黄芩、
硫磺、雄黄各18g，冰片、樟脑各12g，牛黄6g(缺牛黄可用硼砂代)共研为均匀细末，
装入瓷瓶，密封备用。使用方法为取60g装入布袋内白天佩带zbJL胸前，睡时放在距鼻
孔30cm处，每月换药一次。每年4一工0月份佩带为1疗程。经过两个疗程2年内无复发
者38例，2年发作减少一半者8例，无效者4例。
2．4 激光针刺 林迎春用氦氖激光针刺曲池，功率为5mW，输出电流7mA，照射
距离为30cm，光斑1---2mm。每次照射10分钟，两侧调换，5天为1疗程，共观察42例，
1"-'2疗程后，32例皮损消退，无新发皮损，6例渐退，偶见新的皮损，4例无效。
[述评]
鉴于目前普遍认为水疥的发病主要与昆虫叮咬有关，因此，对本病的防治，应以预
防为主，有许多中药具有驱虫及辟秽之效，以这些中药为主所组成的香袋防治本病已取
得可喜的苗头，值得进一步研究和推广应用。
