爱华网1、老年单纯收缩期高血压：
是高血压的一种类型，多见于老年人，这是因为随着年龄增长，大动脉弹性减退，血管顺应性下降，可引起收缩压增高，而舒张压偏低，脉压差增大。
“动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。药物治疗的方法主要有：调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。 ①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐 ②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀 ③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。 3．抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。 4．溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等”。
2、贫血、甲亢等高动力循环状态：
患贫血与甲亢时，由于循环加速、心排出量增大，所以使收缩压增高；由于血管阻力减低、所以使舒张压降低，引起脉压相对增大。
3、β受体反应亢进症，也称原发性高动力循环，主要见于青年，多数无症状，部分有心悸、气短等表现，脉搏及心脏搏动明显，脉压差增宽。实际上属于因交感神经功能亢进引起的心血管功能紊乱的一种功能性疾病。血压高压低,低压高称单纯舒张期高血压
单纯舒张期高血压（简称IDH），就是指在标准状态下测量的收缩压<140mmHg,同时舒张压≥90mmHg。
多见于男性和年龄较轻者，尤其是存在不良生活习惯者（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者。
具体方法：
1.改变生活方式（包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，每天进行有氧代谢运动45min，控制体重）这在高血压尤其是IDH的防治中占有相当重要的作用。
2.在合理生活方式、适当运动、定期查体的基础上，可适当应用药物盐酸阿罗洛尔（β-受体阻滞剂）治疗效果较好。
3.对于单纯舒张压增高的患者，经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗，但目前尚无效果确切或很明确的有效药物应用，不少学者认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂可能有效，但需要个体化低压高，说明血管壁弹性差，从某种意义上说比高压高要危险。
药物有：利尿类：吲达帕胺片，速尿，安体舒通等
钙桔抗剂：波依定，心痛定，尼福达（长效心痛定）等。
ACEI：卡托普利，依那普利，洛汀新，科索亚等
当然这几类药中用什么药或联合用什么药，要到医院专科医生那儿去确定. 低压高也要吃降压药物，使其降到正常高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
二、病因：是遗传、营养不均衡、体重、吸烟、精神及社会心理等多种因素综合作用的结果。多数学者认为高级神经功能失调在发病中，占主导地位。体液、内分泌因素、肾脏也参与发病过程。
三、病理：高血压病最重要的病理改变是细小动脉痉挛，持续进展即可引起小动脉管壁重构，加之胰岛素抵抗和代谢紊乱的长期存在，血粘度高，血脂高，血流速度减慢，胆固醇等在血管壁沉积，导致重要靶器官，心、脑、肾缺血损伤，累及全身大、中、小动脉硬化。高血压病常用的治疗药物目前主要有六大类：
1）利尿剂：如，安体疏通、氢氯噻嗪（双克）、呋塞米（速尿）、寿比山等通过抑制肾小管对钠的吸收，使血容量减少，心排量下降而降压。常作为基础药物,用于治疗轻、中度高血压。
缺点：易发生电解质紊乱，如低血钾、糖耐量降低、室性早搏、脂质异常等，有糖尿病、血尿酸升高的不宜使用。
2）β-受体阻滞剂：代表药物为心得安、倍他洛克，减慢心率，降低心排血量，早期高血压，尤其是心肌损害，心肌缺氧的情况较为合适。
缺点：因其有收缩支气管和外周血管的作用，因此对呼吸道阻塞性疾病和患有周围血管疾病的人群应避免使用；支气管哮喘，代谢混乱，包括糖尿病、高脂血症、痛风、心动过缓及心脏疾病中一些传导阻滞现象不宜使用。
3）血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利、开博通、雅施达，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生而降低血压。
缺点：孕妇、哺乳期妇女及严重肾功能不良者或双侧肾动脉狭窄者忌用。常见的不良反应有咳嗽、高血钾、低血压、斑丘疹、白细胞减少等。
4）钙通道阻滞剂：代表有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定、异搏定等，阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩性降低，外周血管扩张而降压。
缺点：除可引起头痛、颜面潮红等副作用外还可导致反射性心动过速，不利于心绞痛的控制。尤其以头痛和踝部水肿最为常见；
5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表有科素亚、代文，降压作用明显，但目前尚无可靠证据表明其能减少高血压患者心血管疾病的危险性；
6）α--肾上腺能阻滞剂：近几年刚被推为一线降压药，通过扩张血管来进行降压。
缺点：有头痛、头晕、心悸、无力等症状，容易出现周围性水肿和体重增加及体位性低血压，尤其是老年人更易发生。
伴有其他疾病时，哪些降压药不宜选用
1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富物、复方降压片等；也不宜选用大剂量α受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。
2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）、地尔硫草（恬尔心）。
3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用，可诱发心绞痛或心肌梗死。
4、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。
5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。
抗高血压药联合用药禁忌
某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。
1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。
2、β受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。
3、β受体阻滞不可与地尔硫草（恬尔心）合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。
常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾心理困扰着愈来愈多的老人。
高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。
误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。
误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。
误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血、脑血栓。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。
误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。
误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度扩张血管而降低血压，而应降脂降粘、软化血管而降压。
误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等
由上述分析即可看出，一般西药降压主要是单纯的从扩张血管、利尿、酶阻滞方面入手，不综合调理，只单纯降压。服药则血压下降，停药则血压升高，治标不治本，患者需终生服药。
高血压的原因关键在于内在调节失衡。用点降血脂的药，通过对神经系统和内分泌的调节，改善组织代谢，调节血脂，血粘度，软化血管，清除血管壁沉淀物，改善微循环，改变血液质量，改善代谢紊乱综合症，达到自身功能的协调统一。标本兼治使血压稳步下降，血液质量逐步恢复，并发症缓解消失。有效率高达95%。
糖尿病患者的高血压不宜用利尿降压药，宜用ACEI类（各种普利）和/或ARB类（各种沙坦），可以保护肾脏。可以使用缬沙坦和硝苯地平，二者联合使用，对糖尿病患者来说缬沙坦有保护肾功的作用。尿病合并高血压患者吃蒙诺.
