爱华网“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证；病势有向上、向下、入里；病位有脏腑、经络之不同；病有虚证、实证，故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性－性能。
1．性味
性：指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。（古代以四时的寒、热、温、凉气候变化－气序，应用于药性的说明，故性气通用，沿用至今）。
四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的，此外，还有一种“平性”药，即药性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。
温热性药物能升人阳气－增强人体的机能活动；寒凉性药物能降低人之阳气－减弱人的机能活动。
一般把具有温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。
此外，尚有某些药物既有温热,又有寒凉药性功能的存在。
味：指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
实际上除上述五种外尚有淡涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。
辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。
发散：麻黄、薄荷。
行气血：陈皮、木香、川芎。
滋补润养：菟丝子、蛇床子。
甘：有补益、和中缓急的作用。
滋补气血：党参、熟地。
缓解腹中挛急疼痛：饴糖、甘草。
酸（涩）：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。
收敛－自汗、盗汗：龙骨、牡蛎。
固涩－久泻、脱肛：赤石脂、禹余粮、罂粟壳。
尿频、失禁：桑螵蛸、覆盆子。
滑精、带下：芡实、莲子、金樱子。
苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用。
降泄（降气）杏仁－泄降肺气，止咳平喘。
清泄（泻火泄热）山栀－清心泻火。
燥湿：黄连清湿热；厚朴温化寒湿。
咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。
软坚散结：海藻、昆布、瓦楞子。
泻下：芒硝。
潜降：羚羊角、石决明。
上述五味，作用各异，然其中某些药物，又有它一定程度的通性， “辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴”，“咸味通泄为阴，淡味渗渗为阳”辛甘淡味药物属阳，酸苦咸味药物属阴。
同一辛味药，有辛寒（浮萍）、辛凉（薄荷）、辛温（半夏）、辛热（附子）、辛平（佩兰）等。
性味组合相同的药物，其主要作用也大致相近，如紫苏、荆芥、葱白均为辛温，它们都有发汗解表的作用，可用于外感风寒表证。
性味不同之药物，功效就有区别，性同味异，或味同性异的药物，在功效上有相同之处亦有不同之点。如寒性药物，若味不同，则其作用有差异；栀子苦寒，清热泻火、凉血解毒；淡竹叶甘寒，清热利尿；浮萍辛寒，疏散风热、利尿退肿。共同之处是寒性均有清热作用。
若甘味药物其性不同,则作用亦不相同：杜仲甘温以补肝肾、强筋骨、安胎；石斛甘微寒，以养阴潜热生津；甘草甘平，以补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药。共同之处是味甘，故均有补益之功效。
尚有某些药物，则是一气而兼有两种以上味者，如桂枝辛甘温；当归甘辛温；生地黄甘苦寒等。这种情况说明了药物之性味是复杂的，也体现了药物作用的多面性。五味相兼亦应根据某一药物功能大小而分清其主次，如桂枝长于调和营卫、发散风寒，作为解表药，故首列辛味。尚有补益强壮作用，常合补益之品同用，此为甘味之功。温经通络、温阳化气则辛甘温之共同作用，故桂枝性味定为辛甘温。当归为常用补血和血之品，首列甘温，并有活血调经之力，此辛味应之，故当归性味定为甘辛温。药物功效有主次，其性味的排列也有一定的顺序。
临床辩证用药时，对五味要有选择。如辛能散气，故气虚时不宜用；甘能助湿，故中满者不宜用；苦能燥湿，故津液不足者宜慎用；酸能敛涩，故余邪未尽者慎用之；咸多滋润，故脾胃虚寒者忌用之。
[附]中药性味功能口诀：中药品种多，性能各不同，寒凉能清热，温热祛寒用，辛味能行散，甘缓能补中，苦味能泄降，酸涩收敛功，咸味能软坚，淡渗利水通，甘寒能养阴，芳香必止痛，麻舌常有毒，香窜开窍能，气味相结合，配伍贵变通。
2．升降浮沉
人体发生疾病，病变部位有上、下、表、里之别；病势有上逆、下陷之异，治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向，使之有助于调整紊乱的脏腑气机，使之平顺，或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在药达病所。病热逆上宜降，病热陷下宜升。然而，遇到痰涎壅实，胸闷窒呕吐者，利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎；若泻痢初起而系积滞所致者，则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之，此乃通因通用之法。
由此可见，升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉，都是相对的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行发散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外，具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用；而沉降药物的特点则是向下向里，具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。
药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说，味辛甘、气温热的药物，多主升浮；味酸苦咸，气寒凉的药，多主沉降。“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。大凡质轻的药物，如花叶之类多主升浮，质重的药物，如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也有例外，如巴豆辛热，不升反沉，故有泻下逐水作用；旋复花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“诸花均升，复花独降”之说，牛蒡子是种子类，反主升浮，能疏风诸热。此外，药物的升降浮沉还可因加工、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。
3．归经
归经是某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果，如肺经有病时，常有咳、喘、痰症状，杏仁能止咳平喘，说明杏仁归入肺经；肝有病时，胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛，说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同，同属一性味药物，其作用亦不相同，或作用部位有别，如黄芩、黄连，黄柏同属苦寒清热药，但黄芩入肺经而长于清肺热；黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热；柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经，故肺、脾、胃有寒多择用干姜；而肉桂因入肝、肾经，故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。
一般来说，每经每脏的病证都有其主方，方中的主药，使药都归于本经。如太阳经表证，常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药；肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。
头痛部位有所不同，所代表不同的经脉之病证，前头痛（阳明经）者加白芷；偏头痛（少阳经）者加柴胡；枕部疼痛者（太阳经），加用蔓荆子等。
清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗，取得良效；山豆根入肺经，故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。
白术补中益气，健脾燥湿，疗脾胃气虚，腹泻呕吐，口渴自汗等多种病证，这些病证均与脾的生理功能，病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。
引经药除了对本经病证具有治疗作用外，还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用，以提高药物疗效。（相当于现代医学的载体学说）。
表8－1 引经药物举例表
脏腑经络
引经药
脏腑经络
引经药
手少阴心经
黄连、细辛
足阳明胃经
白芷、石膏、葛根
手太阳小肠经
木通、竹叶
手厥阴心包经
丹皮、柴胡
足少阴肾经
肉桂、细辛
手少阴三焦经
柴胡、连翘
足太阳膀胱经
羌活
足厥阴肝经
青皮、川芎、柴胡
手太阴肺经
桔梗、升麻、葱白、
足少阳胆经
柴胡、青皮
足太阴脾经
升麻、苍术
（二）中药的配伍与禁忌
1．配伍
（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。
（2）相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。
（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。
（4）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。
（5）相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。
（6）相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。如乌头反半夏，甘草反芜花。
以上六个方面中，相须，相使属药物的协同作用；相畏相杀属药物不同程度的拮抗作用；相恶、相反属药物配伍禁忌。
此外，尚有不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行，如独参汤及其它单方。
2．禁忌
用药禁忌主要有三种：
（1）配伍禁忌：即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏的记述”，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。
十八反 甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反成分的中成药情况
含半夏、瓜蒌、贝母、白薇、白芨与乌头的中成药。含半夏的中成药处方有二十四个，均系肺系疾患。常见于燥湿化痰，解表化饮，清肺止咳化痰，化痰利咽等。如：二陈丸、小儿青龙颗粒、小柴胡片、止咳化痰丸、四正丸、金嗓利咽丸、参苏丸、柴胡疏肝丸、通宣利肺丸、脑立清丸、桔红丸、藿香正气水、清肺化痰丸、竹沥达痰丸、半夏镇惊丸、桂龙咳喘胶囊等。
含瓜蒌的中成药处方有8个。与肺系大肠疾患有关，常见于清肺止咳、清热解毒、消肿、止咳、通便等。如十香返生丸、儿童清肺丸、止咳橘红口服液、桂龙西瓜霜、清肺抑火丸、清肺化痰丸、鹭鸶咯丸等。
含贝母的中成药处方有二十四个。均系肺系疾病有关，常见于清热解毒、清肺化痰、止咳平喘、散结消瘿等。如小儿至宝丸、止咳化痰丸、贝羚胶囊、金嗓散结丸、复方贝母精片、黄氏响声丸、蛇胆川贝散、养阴清肺丸、利咽解毒颗粒等。
含白芨的中成药处方有三个。如羊胆丸：止咳化痰、止血；安阳精制膏：消积化徵、逐瘀止痛、舒筋活血、追风散寒等。
含白薇的中成药处方有4个。如牛黄清心丸：清心化痰，镇惊祛风。少林风湿跌打膏：散瘀活血，舒筋止痛，祛风散寒。阳和解凝膏：养阴益胃，缓急止痛等。
含乌头类的中成药处方有27个。常用于祛风除湿、散结消肿；通络止痛、温肾助阳、扶正固本等。如中华跌打丸、小活络丸、益肾灵颗粒、济生肾气丸、三七伤药片、木瓜丸、五味麝香丸等。
半蒌贝蔹攻乌
含半夏、瓜蒌、贝母的中成药主要用于止咳化痰、平喘等。因此，在使用这类中成药治疗肺系疾病之咳、喘、痰症状有关时，最好避免使用含乌头类药物，尤其是阳虚所致之病症，最好避免使用含附子一类助阳药。
在治疗臃肿、瘰疠、溃疡类的中成药中，一般都含有半夏、瓜蒌、白蔹、白芨等药。所以，要避免使用含有乌头类中成药或汤剂。
在治疗风寒湿痹疼痛诸病的中成药中绝大多数均含有乌头类药物。因此，在服用该类中成药时一定要避免使用含“半、蒌、贝、蔹、芨”类中成药和汤药。
临床工作中必须使用多种中成药或中成药与汤药时，须注意服药间隔时间，一般为2～3小时，防止发生不良反应和中毒事件。
藻戟芫遂战草
绝大多数中成药和中药汤剂中含有甘草。而含海藻、昆布的中成药或中药汤剂，主要作用为软坚散结、化痰饮，常用于瘿瘤、瘰疠、痰饮水肿、睾丸肿痛等症。如乳核片、乳核散结丸，济生橘核丸等。须注意使用含甘草方剂和中成药，以及化学药甘草复方提取制剂（如：甘草合剂、甘草甜素、甘草甜素注射液、甘草酸单胺等）。
含大戟方剂的中成药主要作用为泻水饮、通二便、解毒癖秽等。常用于肝胆膨胀、悬饮、水饮、痈疽肿毒、瘰疠、秽疫等。须注意有甘草的中成药、汤药和甘草单方提取制剂。
含芫花的中成药和中药汤剂很少，主要作用为泻水逐饮，解毒杀虫。常用于水肿、痰饮等，如十枣丸（汤）。
含甘遂的中成药也很少，如舟车丸、臌症丸等。用于水肿、肝硬化腹水等。
凡治疗以上所述病患，一定要注意甘草配伍的中成药和中药汤剂及甘草单味制剂。
诸参辛芍叛藜芦
含诸参、细辛、芍药的中成药和汤剂的频率很高，而含藜芦的中成药和中药汤剂极少。如三七伤宁胶囊、神州跌打丸。所以，当临床中使用含藜芦的中药汤剂和中成药时，尽量避免同时使用其他中成药。
十九畏 硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。
在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂与甘草同用治疗腹水，可以更好地发挥甘遂泻水的药效；党参与五灵脂同用治疗胃脘痛，可以补脾胃止疼痛，而药效无损。
（2）妊娠用药禁忌：
禁用药大多毒性较强或药性猛烈。如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花，甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。
慎用药大多是烈性或有小毒的药物。如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
3．服药时的饮食禁忌
常山忌葱；地黄、何首乌、忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋莱；蜜反生葱等记载。此外，服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。
（三）中药的炮制与用量
地黄生用性寒而凉血，制熟则微温而补血；首乌生用导泻，制熟用则补肝肾、乌须发；蒲黄生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增强止痛作用；白术土炒补脾和中力强；柴胡醒制舒肝解郁效增。
乌头、附子为剧毒之品，经反复浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大减；半夏、南星经生姜、明矾制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女贞子盐水拌蒸，去其寒性，避免腹泻等。
蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫味、矫臭作用。如五灵脂醋炒去恶味等。
如贝壳类药材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、莱菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。
2．常用的炮制方法
炒焦之药物有焦香味道，以增强健脾开胃之力或改善药物之偏。炒炭的药物可增强收敛止血之功，如荆芥炭。辅料炒是加辅料同炒，如土炒白术，醋炒柴胡等。其目的是增强药性，更好地发挥疗效。
炙：与辅料炒无多大区别，一般多将用蜜炒的叫炙。如炙甘草、炙黄芪。
煅：是将药物直接或间接放在火上煅烧，使其松脆易于粉碎。多适用于矿石类或贝壳类药物。
煨：是将药物裹上湿纸或面糊，埋于灰内或置于文火上烘烤，以纸或面糊表面焦黑为度，冷却后剥除纸或面糊使用。目的是利用纸或面糊吸收药物中的部分油质，以减低药物的刺激性，并增强药物疗效，如煨木香。
炮：是将药物放入砂中加热，炒至焦黄爆烈，便于加工，并增强其温燥之性，同时能使药物毒性降低，如炮附子、炮姜。
3．中药的用量
（1）根据药物性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。
（2）根据病情需要确定用量；病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。
（3）根据配伍、剂型确定用量：一味单用、用量宜重，复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重, 丸散剂用量宜轻。
（4）根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。
各类药物用量大致规律如下：
花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类9－15克；矿石贝壳类15－30克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。
（二）方剂的组成原则
方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有一定的原则和规律。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括：
1．君药 是针对病因或主证起主要治疗作用的药物，一般效力较强，药量较大。
2．臣药 是指方中能够协助和加强主药作用的药物。
3．佐药 是指方中另一种性质的辅药。它又分：
（1）正佐：协助主药治疗兼证。
（2）反佐：对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用。
4．使药有两种意义
（1）引经药，既能引方中诸药至病所的药物。
（2）调和药，既具有调和方中诸药作用的药物。
例如一病人恶寒发热、无汗而喘、头痛、脉浮紧。其辩证是风寒表实证。择用麻黄汤治疗，方中之麻黄，辛温，发汗解表，以除其病因（风寒）而治主证为主药；桂枝，辛甘温，温经解肌，协助麻黄增强发汗解表之功，为辅药；杏仁，甘苦温，助麻黄宣肺平喘，以治咳喘之兼证为佐药；甘草，甘温，调和诸药为使药。
“一”到“十”方剂
<!--[if !vml]--> <!--[endif]--> 一贯煎：由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子组成。主治肝肾阴虚、血燥气郁。主要用于胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。二陈汤：由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成。主治湿痰咳嗽。主要用于痰多色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸、舌苔白润、脉滑。其他还有二妙散、二至丸等。
三仁汤：由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成。主治湿温病初起及暑温夹湿。主要用于头痛恶寒、身重疼痛、面色淡黄、胸闷不饥、舌白不渴、脉弦细而濡。其他还有三子养亲汤、三甲复脉汤、三圣散、三层茴香丸、三妙丸、三拗汤、三物备急丸、三痹汤等。
四君子汤：由人参、白术、茯苓、甘草组成。主治脾胃气虚。主要用于面色萎白、语声低微、四肢无力、食少便溏、舌质淡、脉细弱。其他还有四生丸、四妙丸、四妙勇安汤、四物汤、四苓散、四逆汤、四神丸、四磨汤等。
五虎追风散：由蝉蜕、南星、天麻、全蝎、僵蚕、朱砂组成。主治破伤风、牙关紧急、手足抽搐、角弓反张。其他还有五仁丸、五皮散、五味消毒饮、五苓散、五神汤、五积散、五淋散、五磨饮子等。
六味地黄丸：由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成。主治肝肾阴虚。主要用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精等。其他还有六君子汤、六一散、六和汤等等。
七宝美髯丹：由何首乌、茯苓、枸杞子、怀牛膝、当归、菟丝子、破故纸组成。主治肝肾不足。主要用于须发早白、齿牙动摇、梦遗滑精、腰膝酸软等。其他还有七味白术散、七厘散等等。
八珍汤：由当归、川芎、白芍、熟地、人参、茯苓、白术、甘草组成。主治气血两虚。主要用于面色苍白或萎黄、头晕眼花、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔仲、食欲减退、舌质淡、苔薄白、脉细虚。其他还有八正散等。
九味羌活汤：由羌活、防风、苍术、细辛、白芷、生地、黄芩、甘草、川芎组成。主治外感风寒湿邪。主要用于恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦而渴。其他还有九仙散等等。
十全大补汤：。由黄芪、肉桂、当归、川芎、白芍、熟地、人参、茯苓、白术、甘草组成。主治气血不足、虚劳咳嗽、食少遗精、脚膝无力、疮疡不敛、妇女崩漏等。其他还有十灰散、十补丸、十味温胆汤、十枣汤等等。
（三）方剂的运用（变化）
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。
1．药味加减的变化
是在主证未变的情况下，“随证加减”。例如麻黄汤主治风寒表实证，假如外感风寒所伤在肺，症见鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮者，当以宣肺散寒为主，在麻黄汤中易去炙甘草，加上生姜组成三拗汤，使肺气宣畅，自然诸证皆除。
2．药量加减变化
这种变化是指组成之方剂的药物不变，但药量有了改变，因而改变了该方功用和主治证的主要方面。例如，四逆汤和通脉四逆汤，二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成，但前方中姜、附用量较小，主治阴盛阳微而致四肢厥逆。恶寒卷卧，下利脉微细的证候，有回阳救逆的功用。后方中姜、附用量较大，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，身反不恶寒，下利清谷，脉微欲绝之证候，有回阳逐阴、通脉救逆的功用。
3．剂型更换的变化
同一方剂，由于剂型不同，其治疗作用也不相同，例如，理中丸由干姜、白术、人参、甘草等量组成丸剂，治中焦虚寒、自下利、呕吐腹痛、舌淡苔白，脉沉迟之证。若治上焦阳虚而致胸痹，证见心中痞闷、胸满、胁下有气上逆抢心、四肢不温、脉沉细等，即用上四味药煎成汤剂分三次服（即人参汤）。这是根据病位有中上之别，病势有轻重之异，所以一取丸剂缓治，一取汤剂急治，临床上经常将汤剂改成丸、散、膏剂，或将丸、散方药改为汤剂，主要是取缓急不同之意。
（四）常用剂型（制剂）
1．汤剂 如麻黄汤、归脾汤等。汤剂优点是吸收快，疗效快。
2．散剂有内服与外用两种。内服散剂末细量少者，可直接冲服，如七厘散；亦有粗末，临用时加水煮沸取汁服的，如香苏散。外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位，如生肌散、金黄散；亦有作点眼、吹喉外用的，如冰硼散。散剂有制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等优点。
3．丸剂 丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、人参养荣丸等；亦有用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。
4．片剂 片剂用量准确，体积小。如银翘解毒片、桑菊感冒片等。
（五）煎服法
1．煎药方法
（1）煎药器具；以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免发生化学反应。
（2）煎药用水量；根据药物体积而定，一般以水浸过药面为度。
（3）注意事项
①煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，以便有效成分易于煎出。
②一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火。再煎15－20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。如为味厚的滋补药品，如熟地、首乌等，煎煮时间宜稍长，使有效成分更多地被煎出；清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短。以免有效成分损失或药性改变。
③有些药物煎法特殊：
先煎：贝壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，煮沸10－20分钟后，再下其它药。如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等；芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它药。
后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。
包煎：为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。
另炖或另煎；某些贵重药，以保存其有效成分，可另炖或另煎。如人参（隔水炖3小时）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小时取汁服，或水磨汁或成细末调服。
溶化（烊化）：胶质、粘性大的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦，影响药效。
冲服：散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物，以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。
2．服药方法
（1）服药次数 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分2－3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。
（2）服药时间 饮前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。
（3）服药温度 以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。
怀牛膝 偏于滋补肝肾、壮腰膝，多用于肝肾不足引起的筋骨酸软、腰膝疼痛。 川牛膝偏于破血通经、祛风湿，用于血瘀经闭及风湿痛。本品性善下行，专治上炎之火及上部出血，还常用于虚火上炎或血热上冲之目赤、咽肿、吐血、衄血等症。
羌活与独活：羌活与独活都能祛风湿止痛、发汗解表，用治风寒湿痹证及外感风寒湿表证。但羌活气味雄烈，主人膀胱经，发散解表力强，能直上巅顶，横行肢臂，善治上部风邪，故在上在表的风湿痹痛多用；独活气味较淡，性质也较和缓，主入肾经，偏下行入里，长于祛腰膝筋骨间风湿，善治在下在里之风湿痹痛，且祛风湿力强，是治风湿痹痛之常用要药，但解表之力不如羌活。一般而言，身半以上之风湿痹痛多用羌活，身半以下之风湿痹痛多用独活。
南沙参与北沙参：南沙参与北沙参之性能功用基本相似。但就养阴、清热、生津之功效而言，南沙参力不及北沙参；就化痰作用而言；则南沙参优于北沙参，且有益气之功。
白术与苍术 皆味苦性温，主归脾胃经，均能燥湿健脾，脾虚湿盛的大便溏泻、水肿、带下、痰饮等证，二者常相须为用。不同之处在于：白术 —— 味又甘，长于补脾，燥性不及苍术，故补脾益不足，治疗脾弱的虚证多用白术。且白术又能固表止汗，安胎，又常用治脾虚气弱、肌表不固而自汗，以及脾虚气弱、胎动不安等证。苍术 —— 则味又辛，长于运脾，燥性过于白术，故运脾泻有余，治疗湿盛的实证多用苍术。且苍术又能祛风湿、发汗、明目，又常用治风寒湿痹、肢节疼痛，湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力，外感风寒夹湿之表证，以及夜盲症、眼目昏涩等证。
