爱华网案例1：小王平时月经很规律，这个月月经一直没来，当得知自己怀孕了时非常高兴，可是怀孕60多天到医院做超声检查时医生却说没有胚芽和胎心搏动，胚胎已经停止发育了。经检查发现小王患有生殖道支原体感染。 案例2：小李结婚3年未避孕却一直未怀孕，夫妻俩一直想要个小宝宝，到医院检查，发现夫妻俩均有泌尿生殖道衣原体感染，而这可能是导致小李一直不怀孕的原因。 案例3：小张怀孕32周胎膜早破入院，最终早产，经检查发现小张患有生殖道支原体感染。看了以上案例，有些读者就会问了：衣原体、支原体到底是什么呀？是病毒还是细菌？感染了是不是就是得了性病呀？能不能治好？该怎么治？如果怀孕以后发现患有支原体或衣原体感染，会不会导致流产或早产？对孩子会不会有影响？下面让我们一一来解答这些问题。
什么是支原体和衣原体
支原体 支原体是一群大小介于细菌及病毒之间，能自行复制，且可以在无生命培养基中生长的体积小、结构简单的原核微生物。支原体是一种条件致病微生物，主要寄居于泌尿生殖道黏膜，多不表现出感染症状，仅在某些条件下，引起机会性感染。 支原体已分离出160多种，从人体分离出至少16种，其中对人类有条件致病性且与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种。支原体与人类多种疾病均有密切关系，作为肺炎、泌尿生殖道感染、关节炎、不育、自然流产以及肿瘤的协同致病因子，由于其特殊的顶端结构使其能牢固地粘附于靶细胞表面，可引起人类非淋菌性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、继发性不孕等疾病。孕妇感染可导致胎儿流产、早产、死胎等。值得注意的是，孕妇患生殖道支原体感染能波及胎儿，并对胎儿产生影响。衣原体 衣原体分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体、兽类衣原体。其中女性生殖系统感染以沙眼衣原体最常见，是常见的性传播疾病。 沙眼衣原体是一种寄生在细胞内的微生物，大小介于细菌和病毒之间，妊娠期与非妊娠期一样可以感染沙眼衣原体。在发达国家，沙眼衣原体感染占性传播疾病的第一位，我国沙眼衣原体感染率也在升高。成人主要通过性交直接传播，很少经接触患者分泌物污染的物品直接传播。沙眼衣原体可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最后导致不孕、输卵管妊娠。孕妇患沙眼衣原体感染，胎儿或新生儿可通过宫内、产道及产后感染，经产道感染是最主要的感染途径。
支原体、衣原体感染对妊娠的影响
1.流产 6%～75%的成人存在无症状支原体和衣原体定植（定居、生长和繁殖），而在孕妇可达85%。支原体、衣原体感染是反复、多次自然流产的重要因素，可能的原因是：①感染致蜕膜、绒毛膜发炎，阻碍孕卵着床和早期胚胎发育；②机体感染后引起迟发型超敏反应，从而增强免疫反应，直接危及胚胎发育；③早孕时子宫内膜产生的热休克蛋白与衣原体的热休克蛋白相似，可对抗胎儿组织，导致流产；④支原体产生的磷脂酶A、C，可引起宫缩导致流产。2.胎膜早破、早产 支原体、衣原体上行感染，常引起蜕膜、绒毛膜的感染和炎症反应。感染部位的炎性细胞渗出、白细胞浸润、组织水肿、纤维组织增生、弹性减退或消失，致使脆性增加，坚韧度下降而引起胎膜早破。炎性反应还使羊膜上的溶酶体释放出磷脂酶，促使胎膜上的花生四烯酸转化为前列腺素，诱发宫缩导致早产。3.胎儿生长受限、死胎 支原体、衣原体可上行感染至胎膜、胎盘、羊水，可引起绒毛膜羊膜炎，使胎盘供给胎儿的氧和营养物质输送障碍。4．新生儿结膜炎、肺炎 母儿间感染的传染途径有宫内感染、产道感染、产褥感染，其中以经产道引起的新生儿感染为主。常见感染部位是眼结膜、鼻咽部，造成新生儿结膜炎和衣原体肺炎。5．不孕不育症 不孕不育往往是男女双方许多因素综合影响的结果，病因复杂。目前已有研究表明支原体、衣原体感染所致的不孕不育占一定比例。 支原体或衣原体感染引起不孕不育的原因可能有以下几种： （1）可引起慢性宫颈炎，引起宫颈分泌一种不易为精子穿透的黏液，阻止精子进入，影响受精。可引起子宫内膜炎，干扰受精卵着床、植入和早期胚胎发育，造成女性不孕。慢性和反复感染，会造成输卵管黏膜细胞炎症病变，可使输卵管粘连，管腔变窄、阻塞，导致卵子或受精卵的通道障碍。 （2）宫腔内的支原体或衣原体可以吸附于精子头部和体部，造成精子形态畸形、数目减少和活动力下降，延缓精子和卵子相遇的时间，从而影响受精。 （3）男性感染后，可引起睾丸炎，致阻塞性无精症，损害精子生成。支原体、衣原体感染的诊断 确诊生殖道支原体或衣原体感染，必须根据实验室检查结果。 1.支原体、衣原体培养：在孕妇阴道、宫颈管处用灭菌棉拭子取出分泌物进行支原体培养。由于培养操作繁琐费时，临床应用受限制，但确实是最佳的确诊手段。 2.血清学检查：如酶联免疫吸附试验等。 3.多聚酶链反应（PCR）。 4.沙眼衣原体抗原检测：是目前临床最常用的方法。 所有孕妇应筛查沙眼衣原体，筛查一般在孕妇初诊时做，高危孕妇应在妊娠末期或分娩前再查一次。
支原体、衣原体感染的治疗
支原体感染 除卧床休息、加强营养和护理外，孕妇患支原体生殖道感染，首选药物为红霉素500毫克，每日4次口服，2周为一疗程。若出现神经系统症状，因红霉素通过血脑屏障能力差，常改为对中枢神经系统作用强的氯霉素。沙眼衣原体感染 红霉素500毫克，每日4次口服，共7日。如孕妇因副反应如恶心、呕吐不能坚持时，可减量至250毫克，每日4次，共14日，或改为羟氨苄青霉素500毫克，每日3次，共7日。治疗后3周复查衣原体。性伴侣应进行检查及治疗。患者及性伴侣治疗期间均应禁止性生活。
耐药和复发的发生
近年来，在对女性生殖道支原体或衣原体感染的治疗过程中，耐药和复发现象逐年上升，其原因可能与下列因素有关： 1.临床上有些感染症状比较隐匿或与一般的炎症相近，不易引起患者和医生的重视，致使病情迁延、加重。 2.不规范使用抗生素，包括滥用抗生素和使用方法不佳。部分医生在不了解患者个体差异和药物交叉耐药情况下，盲目启用第二种抗生素。 3.病原体耐药基因的出现，导致药物对其所致疾病疗效不佳。 4.忽视了对性伴侣的治疗，造成患者反复交叉感染。 5.生殖道感染患者有一定隐私，其不规范的自行治疗行为使耐药菌株日益增多，呈现多重耐药现象，导致复发率呈上升趋势。 近年来，支原体、衣原体感染呈明显上升趋势，与此同时感染趋于年轻化，所以我们应该高度重视支原体、衣原体感染的危害性，提倡推迟首次性交年龄，做到晚婚晚孕，洁身自好，选好屏障避孕措施。婚前、孕前做好正规检查，发现感染要进行规范化治疗，同时配偶及性伴侣也要接受检查及治疗，阻止其传播给性伴侣和胎儿，并对感染造成的并发症进行有效的治疗。
