血栓性静脉炎 什么是静脉血栓病

血栓性静脉炎以往分为血栓性静脉炎和静脉血栓形成两种类型.近年来,多数学者

认为上述两种类型,是同一疾病发展过程中两个不同阶段,炎症与血栓可以并存,也可

以相互转化,在临床上出现相应的不同症状。

中医无血栓性静脉炎的病名,葛洪《肘后备急方》:“恶脉病,身中忽有赤络脉起如蚯

蚓状。”《医宗金鉴。外科心法要诀.青蛇毒》:“此证又名青蛇便,生于小腿肚之下,形长

二三寸,结肿,紫块,僵硬,憎寒壮热。”青蛇毒、恶脉颇似血栓性浅静脉炎,深部血栓

性静脉炎则属于股肿、脉痹的范围。

人体静脉有浅、深组之分,故.Is床上有血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎之别,二

者的病因、证治皆有不同,故分别叙述.

血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎中医称青蛇毒.多见于四肢浅静脉和胸、腹壁浅静脉,尤其是大、小

隐静脉,头静脉、贵要静脉以及曲张静脉.常有静脉穿刺史、静脉内注射各种刺激性溶

液,如高渗葡萄糖、抗生素、烃化剂、有机碘等。对静脉壁的刺激作用或静脉穿刺引起

的机械性损伤是常见的发病原因.临床主要表现为静脉行径及周围组织突发硬结,红肿

热痛、触痛或牵拉痛。可持续1—3周,逐渐消退,或遗留条索状硬物,长期不消。

[病因病机]

素体静脉壁软弱,复加反复多次静脉穿刺或静脉输液时消毒不严,操作不当,损伤

静脉壁,或因输入药物浓度过高,刺激性过大,湿热之邪乘隙内侵,以致气血瘀滞,脉

络阻塞不通,郁邪化热,不通则痛,故局部可有硬结红热作痛。

[辨病]

1 临床表现

1.1 急性期 四肢穿刺静脉或胸腹壁浅静脉行径突然出现结节,红肿热痛,牵扯痛,

周围皮肤有红斑水肿。常伴有发热,全身不适。胸腹壁的血栓性静脉炎常伴有胸胁痞满,

口苦咽干,甚或便秘溲赤。苔黄,脉数.红肿硬结可持续l一3周,然后逐渐消退。

1.2 慢性期 一般由急性期演变而成。静脉结节长久不消,逐渐变硬成条索状,皮

肤色素沉着,局部有隐痛胀坠感。位于胸腹壁的血栓性浅静脉炎,上肢抬举时则患部牵

扯不适。亦有一处未愈,它处又起呈反复发作者。一般多无全身症状.舌淡红,苔薄白,

脉弦细。

2 诊断要点

2.1 好发于四肢穿刺静脉或胸腹壁浅静脉。

2.2 常有静脉穿刺输液史。

2.3 静脉行径出现结节,红肿热痛,或条索状硬结,反复发作。

2.4 一般无明显的全身症状,或有轻微发热、胸胁胀痛及全身不适。

3 鉴别诊断

3。工 红丝疔 起病急,伴有高热,上(下)肢内侧红丝一条迅速向近端走窜,止于

近端淋巴结。红丝较细,走窜迅速,全身症状明显,但消退亦快,少有转为慢性者,且

常因肢端感染病灶而继发。

3。2 结节性、游走性浅静脉炎 为血栓闭塞性脉管炎初期或病情进展期常见的合并

症.常于患肢足背或小腿内侧大隐静脉行径出现结节,微红或暗红,肿胀疼痛.反复发

作,一处未愈,它处又起。伴有间歇性跛行,或患肢苍白,暗红,皮温低,足背动脉搏

动减弱或消失。

(辨证)

1 血热瘀结证 相当于急性期,病变筋脉红肿热痛,上下游走,肢体活动不利,可

有身热,尿黄便结。舌红,苔黄,脉数。

2 瘀阻脉络证 相当于慢性期,病变筋脉肿若硬索,粘连不移,牵扯不适,或呈多

个硬性结节,皮色褐黑,胫踝水肿。生于胸腹之青蛇毒,上肢上举时牵扯不适,常伴口

苦咽干,胸胁胀闷.轻者舌脉无明显变化,重者舌质暗红或有瘀斑,脉多沉涩。

[治疗]

1 内治法

1.1 辨证论治

1。1。1 血热瘀结证 治宜清热化瘀,利湿通络。方用五味消毒饮合三妙丸加减;或

用当归、赤芍、防己、川芎、丹参、虎杖、泽兰、公英、银花、毛冬青、甘草等。

加减:热重,加地丁、丹皮,痛甚,加玄胡、田七末,肿胀明显,加木通、赤小豆。

1.1。2 瘀阻脉络证 治宜活血祛瘀,消肿散热。方用桃红四物汤加减,或用当归、

赤芍、川芎、红花、穿山甲、三棱、莪术、浙贝、陈皮等。

加减:结块硬实者,酌加水蛭、广虫、牡蛎,病变在胸腹者;酌加柴胡、玄胡、郁

金、虎杖。

1.2 成药、验方

1.2.1 新消片,每次5片,每日2次;或犀黄醒消丸每次1粒,每日1—2次。

2 外治法

2。1 外敷 急性期,可用四黄水蜜或金黄水蜜外敷,亦可用双柏膏或玉露膏外敷。

慢性期,可用入地金牛酒或扶他林软膏外搽.

2。2 封闭疗法 急性期疼痛明显者,可用0。5%普鲁卡因局部封闭。

3 手术治疗 发生于胸腹部的血栓性静脉炎,顽固难愈,影响身心健康者,可行病

灶切除术。

[预防与护理]

1 本病的发生与静脉穿刺输液有关。静脉穿刺时要严格消毒皮肤,选取适宜的静脉,

避免同一部位多次穿刺。穿刺时动作宜轻柔,减少静脉壁损伤。

2 静脉输液时注意温度、速度相宜,药物浓度适中,尽量减少或避免药物对静脉壁

的刺激。

[古籍选粹]

《肘后备急方》 恶脉病,身中忽有赤络脉起,如蚯蚓,……此由春冬恶风入络脉之

中其血瘀所作,宜服五香连翘汤,……敷丹参膏。

《诸病源候论.蹁病候》 蹁病者,由劳役肢体,热盛自取冷风而凉湿所折,入于肌

肉筋脉结聚所成也。其状赤脉起如编绳,急痛壮热。其发于箭者,喜从鼠蹼起至踝,赤

如编绳,故名蹁病。

《证治准绳。疡医。卷四。青蛇便》 或问:足肚之下。结块长二三寸,寒热大作,饮

食不进,何如?曰:此名青蛇便,属足少阴与足太阴经,由肾经虚损,湿热下注所致,头

向上者难治,头向下者刺出恶血,服活命饮加木瓜、牛膝、黄柏,或乌金散、紫金散选

用,老弱之人呕吐腹胀,神昏脉躁者死。

《医宗金鉴。外科心法要诀。青蛇毒》 此证又名青蛇便,生于下腿肚之下,形长二

三寸,结肿,紫块,僵硬,憎寒壮热,大痛不食,由肾经素虚,膀胱湿热下注而成。蛇

头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头一寸半,出紫黑血,随针孔搽拔疗散,外敷离宫锭,内

服仙方活命饮,加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者,毒深而恶,急刺蛇头一二寸,出

紫黑血,针孔用白绛丹细条插入五六分,外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭,内服麦灵丹,俟

毒减退,次服仙方活命饮调和之.

(现代研究)

血栓性浅静脉炎发病部位表浅,肉眼可见,临床症状较轻,多数与静脉穿刺注射不

当有关,故防重于治。治疗方面以外治法研究较多。如王化英等用消炎液(马钱子、黄

连、生山栀、干蟾皮,浸泡于75%酒精内7天,过滤备用),治疗急性期症状较轻者,用

消炎膏(芙蓉叶、赤芍、大黄、黄芩、黄柏、山慈姑、生南星、生川乌、生半夏、姜黄、

浙贝、穿山甲,凡士林调成软膏),治疗慢性期,炎块不消者。共治疗血栓性浅静脉炎113

例,治愈79例,显效22例,进步8例,无效4例。

张灵芝等用加味银黄汤(银花、炒大黄、丹参、当归、红花、茯苓、黄柏、香附、牛

膝),每日1剂,水煎服。药渣水煎后熏洗患部,每日3次,14天为1疗程.治疗血栓性

浅静脉炎200例,总有效率96%。

陆定学用硝矾合剂(芒硝、白矾)加水2000ml,共煎取汁热敷后用消炎散(雄黄、藤

黄、白矾、黄连、黄柏、乳香、没药、冰片)水调成糊剂外敷治疗血栓性浅静脉炎356例,

取得良好疗效。

此外尚有作者报道用双柏散、芒硝、四黄膏、山慈姑酊治疗血栓性浅静脉炎,均获

良效.

[述评]

血栓性浅静脉炎多发生于四肢穿刺静脉及胸腹壁静脉,常因外伤染毒或静脉穿刺输

液所致,湿热之邪外侵,导致气血瘀滞,脉络滞塞不通。急性期局部红肿热痛,证属湿

热瘀阻;慢性期局部出现条索状硬结,久不消退、证属痰瘀阻络,发于胸腹壁者多兼肝

脾郁滞。一般无明显全身症状,故重在外治.外治法亦须辨证,急性期宜清解热毒,如

双柏水蜜、四黄膏外敷;慢性期以化痰散结为主,如用人地金牛酒、山慈姑酊等.预防

本病的发生十分重要.诊治过程要排除血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及是否潜在

内脏癌症。

  

爱华网本文地址 » http://www.aihuau.com/a/25101012/137767.html

更多阅读

混合性皮肤用什么洗面奶 洁面乳和洗面奶的区别

?  洗面奶是一种大家再熟悉不过的一种洁面产品,但是不同肌肤有不同肌肤适合的洗面奶,作为混合性皮肤用什么洗面奶好呢?混合性皮肤由于兼顾了干性皮肤和油性皮肤的特点,找对合适的洁面产品,对混合性皮肤护理工作也是大有帮助的哦!小编

什么是焦虑性神经症 焦虑神经症能治好吗

什么是焦虑性神经症什么是焦虑性神经症?焦虑性神经症,主要以焦虑、紧张以及恐惧等的情绪障碍为症状表现。那么大家具体有多少了解呢?只有更多的了解,才能更好的保障患者的健康。  接下来听听广州精神病医院的专家的介绍。  症状

什么是现量、比量、证量、圣言量?_回归自性 回归自性论坛

什么是现量、比量、证量、圣言量? 1、现量、比量、圣教量。现量是用不著意识思索就能够直觉其存在,也就是直接之知,如人的手碰到火,立刻就知其存在是;比量是比度而知,也就是推理之知,如见远处有烟就知彼处必有火,听到隔壁有说话的声音,就知

糜烂性胃炎吃什么药 慢性靡烂性胃窦炎

?糜烂性胃炎吃什么药? ??糜烂性胃炎称疣状胃炎或痘疹状胃炎,常与消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴随发生,也可以单独发生。糜烂性胃炎一般仅见饭后饱胀,泛酸,嗳气,无规律性腹痛等消化不良症状。因此糜烂性胃炎患者的饮食也就成了

声明:《血栓性静脉炎 什么是静脉血栓病》为网友你爬开分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除